车昊
- 作品数：20 被引量：108H指数：7
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：“首都临床特色应用研究”专项国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 肺动脉收缩压对妊娠合并分流性先天性心脏病相关肺动脉高压患者预后的影响
- 2024年
- 目的阐明肺动脉收缩压(SPAP)与妊娠合并分流性先天性心脏病相关肺动脉高压(PH)患者预后的关系。方法纳入2010年1月至2020年7月首都医科大学附属北京安贞医院254例妊娠合并分流性先天性心脏病相关PH患者的临床资料进行回顾性分析。按是否需要术后药物治疗分为未使用药物治疗组(131例)和药物治疗组(123例)。比较2组基本特征及围手术期管理资料。SPAP依据超声心动图估测,SPAP与术后药物治疗的相关性由回归模型评估并进行曲线拟合以及阈值饱和效应分析。结果药物治疗组体重指数和孕周均小于、术中输液量少于未使用药物治疗组,纽约心脏病协会心功能分级Ⅲ~Ⅳ级比例、SPAP水平、三尖瓣大量反流比例均高于未使用药物治疗组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。在调整了可能的混杂因素后,SPAP与术后药物治疗存在非线性相关性,SPAP的转折点在90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。当SPAP≤90 mmHg时,术后药物治疗的风险随着SPAP的升高而增加(比值比=1.06,95%置信区间:1.02~1.09,P=0.001),SPAP>90 mmHg时,SPAP与术后药物治疗无显著相关性(比值比=0.99,95%置信区间:0.96~1.02,P=0.478)。相对于SPAP≤90 mmHg产妇,SPAP>90 mmHg者术后药物治疗的风险更高(比值比=3.06,95%置信区间:1.14~8.06,P=0.023)。结论合并重度PH产妇术后需要药物治疗风险高。对于轻中度患者,需要提高警惕,做好药物治疗准备及尽早改善肺动脉压力以降低妊娠风险。对于这些患者,多因素个体化评估更为重要。
- 孙甜甜车昊吕誉芳刘亚光刘达琪赵丽云
- 关键词：妊娠肺动脉高压术后药物治疗
- 心脏病患者非心脏手术围麻醉期中国专家临床管理共识(2020)被引量：31
- 2021年
- 合并心脏病患者接受非心脏手术居围术期死因首位。随着我国人口老龄化及心脏病日趋年轻化,伴发心脏病接受心脏及非心脏手术的例数呈逐年增多趋势。合并心脏病患者接受非心脏手术术中及术后心血管不良事件的发生及患者预后与麻醉处理是否合理密切相关,且每一类心脏病围术期处理原则不尽相同,麻醉方式及药物对不同心脏病影响各异。对于合并心脏病患者接受非心脏手术的围麻醉期管理,目前尚无全面系统的全国性专家共识。中国心胸血管麻醉学会非心脏手术麻醉分会根据国内合并心脏病患者行非心脏手术例数较多的多家大型医院临床管理经验,在参考国内外相关指南及研究的基础上,通过分析、总结,形成《心脏病患者非心脏手术围麻醉期中国专家临床管理共识(2020)》。本共识不作为医学责任认定和判断的依据,不具强制性,仅供麻醉专业人员参考。
- 无赵丽云徐铭军朱斌车昊许莉
- 关键词：非心脏手术围麻醉期麻醉专业围术期处理心脏病患者
- 右美托咪定对心肺转流下心脏手术患者脏器损伤的影响被引量：2
- 2022年
- 本文以心肺转流(CPB)下心脏手术脏器损伤的机制和右美托咪定(Dex)的药理作用机制为基础,整合了实验研究的新进展,系统综述了Dex对CPB心脏手术后心、脑、肾、肺等重要脏器损伤的影响的保护作用。Dex作为一种新型的麻醉辅助剂,在临床中的应用时机、剂量与治疗目的之间的联系,仍需更深入的研究。
- 赵佩伊车昊马骏
- 关键词：体外循环心肺转流脏器损伤心脏手术
- 依托咪酯静脉不同速度输注对胸科手术患者麻醉诱导期肌阵挛的影响被引量：8
- 2012年
- 目的:研究依托咪酯麻醉诱导期静脉不同速度输注,对胸科手术患者肌阵挛的影响。方法:选择全身麻醉下行胸科手术男性患者90例,随机分为3组,在麻醉诱导期首先以不同的速度静注0.3 mg/kg的依托咪酯。V200组30例,输注速度为200μg/s;V400组30例,输注速度为400μg/s;V800组30例,输注速度为800μg/s。3组患者均在入睡后静注肌松剂和芬太尼镇痛。记录各组在开始静注依托咪酯即刻(T0)、停止注药时(T1)及停止注药后2 min(T2)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和经皮脉搏氧饱和度(SpO2)等参数、输注时间以及T0至T2期间是否发生肌阵挛及其程度。结果:3组肌阵挛发生率分别为3.3%、33.3%及73.3%,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者间肌阵挛程度分级比较,V200组,低于V400组低于V800组,差异均有统计学意义(P<0.05)。且V200组和V400组程度以1级为主,而V800组程度以3级为主。HR和SpO2值在组间和组内各时点比较差异均无统计学意义。MAP值分别在T1、T2时点组间比较V800组均低于V200组,差异均有统计学意义(P<0.05),V400组和V800组MAP值分别在组内比较T1、T2时点均明显低于T0点,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:减慢依托咪酯的输注速度,可以明显降低肌阵挛的发生率及肌阵挛的程度,合理的输注速度还可以避免依托咪酯对平均动脉压的降低。
- 车昊卿恩明卢家凯
- 关键词：依托咪酯肌阵挛输注速度麻醉诱导胸科手术
- 医学本科生网络教学和面授教学中对临床带教老师不同能力要求的探索与实践
- 由于带教老师能力素质对护生临床实践效果的直接影响作用,建设一支护生需求的带教老师队伍是开展临床护理教学的保证,也是每个护理院校和教学医院需要合作共同完成的目标.调查显示护生对带教老师的学历要求为大专以上,职称以主管护师和...
- 车昊
- 关键词：医学本科生网络教学面授教学临床带教老师教育能力
- 瑞芬太尼应用于不停跳冠状动脉旁路移植术加速康复外科效果的观察被引量：7
- 2021年
- 目的:对瑞芬太尼在不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCABG)加速康复外科(ERAS)中效果进行临床观察。方法:对我院2019年7月至2020年7月,施行的OPCABG患者120例行进行研究,分为对照组(舒芬太尼麻醉维持组)60例和观察组(瑞芬太尼麻醉维持组)60例。观察比较两组患者在以下7个时间点的血流动力学变化,包括入室时(T0)、麻醉诱导后(T1)、手术切皮时(T2)、CABG时(T3)、手术结束时(T4)、术后清醒(T5)、拔除气管导管时(T6)的收缩压、舒张压、心率等结果。比较两组患者手术时间、术中入液量、出血量、尿量、术中去甲肾上腺素的用量及术后苏醒时间、拔除气管导管的时间。结果:在T0~T6各时间点,收缩压、舒张压、心率等两组患者组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术时间、术中入液量、出血量、尿量及术中去甲肾上腺素用量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者较对照组术后苏醒时间更短、拔除气管导管时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:瑞芬太尼用于OPCABG中麻醉效果理想,药物能够快速代谢,使患者快速恢复,到达ERAS的目的。
- 车昊赵丽云
- 关键词：瑞芬太尼舒芬太尼不停跳冠状动脉旁路移植术
- 妊娠合并重度特发性肺动脉高压剖宫产围麻醉期处理及转归
- 2016年
- 【目的】分析妊娠合并重度特发性肺动脉高压患者围术期的麻醉处理方法，进一步优化此类产妇的治疗方案。【方法】回顾性分析2013年1月至2016年2月首都医科大学附属北京安贞医院收治的10例妊娠合并特发性肺动脉高压患者术前的一般资料、血流动力学参数、心功能分级、麻醉方法等临床资料并进行总结分析。【结果】10例患者平均终止妊娠孕周为（28．8±6．7）周，平均住院时间为（14．7±11．8）d，2例患者分别于孕16周、孕21周行剖宫取胎术终止妊娠，3例患者分别于术后第2．4天死亡，余存活至随访结束。所有产妇在胎儿娩出前后血流动力学变化明显，手术前后变化无差异。除2例中孕期剖宫取胎术死亡外，余8例全部存活。【结论】妊娠合并特发性肺动脉高压孕妇病死率高，不宜妊娠，一旦妊娠应立即终止。此类产妇麻醉风险极大，应多学科综合评估、制定精准诊疗方案。
- 王艳双车昊赵丽云
- 关键词：妊娠特发性肺动脉高压剖宫产围术期麻醉
- 妊娠合并肺动脉高压患者行剖宫产围术期稳定血流动力学麻醉干预与性激素水平的研究被引量：20
- 2017年
- 目的:观察妊娠合并肺动脉高压患者(PAH)接受剖宫产围术期性激素水平的变化规律,并分析与血流动力学变化的相关性及麻醉科的有效干预治疗。方法:选择北京安贞医院妊娠合并PAH接受剖宫产手术患者,根据入室放置Swan-Ganz导管测得的肺动脉压力数值,分为中度组(SPAP:50~79mm Hg,1mm Hg=0.133k Pa)和重度组(SPAP>80mm Hg),并于术前、术毕、术后24h、术后48h及术后72h抽取静脉血,检测血浆性激素-总睾酮(TT)、雌二醇(E2)、促黄体生成激素(LH)、促卵泡激素(FSH)、孕激素(PROG)、催乳素(PRL)及人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平,同时记录各时点血流动力学参数及血管活性药应用情况。结果:中度组和重度组各15例,经过组内和组间对比发现,两组患者术后各时点的E2、HCG、TT水平均较术前有明显下降趋势,重度组E2、TT下降幅度更为显著,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者术后各时点的FSH、LH、PROG水平均较术前有升高趋势,但差异不具有统计学意义(P>0.05);两组患者收缩压、舒张压以及平均压除术毕高于术前,但差异无统计学意义(P>0.05),两组收缩压和平均压术后48h和72h均较术毕下降明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。重度组各时点的收缩压低于中度组,但两组差异无统计学意义(P>0.05),组间比较重度组平均压术后24h较中度组下降明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。分析组别、性激素变化等因素对动脉压力的影响发现,性激素含量对平均动脉压无显著影响,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:妊娠合并PAH患者剖宫产围术期性激素水平变化具有一定规律性,娩出胎儿后性激素E2和TT下降,围术期血管活性药的合理应用是稳定血流动力学的关键。
- 王艳双刘亚光车昊林多茂李燕娜赵丽云
- 关键词：妊娠肺动脉高压剖宫产性激素血流动力学
- 妊娠合并艾森曼格综合征行剖宫产手术的麻醉管理1例被引量：2
- 2017年
- 患者,女,26岁,体质量57 kg,高160 cm。主因“停经32周,心慌、憋气,不能平卧1周”入院。患者出生后发现先天性心脏病房间隔缺损,因经济原因未行处理。停经18周出现咯血,超声心动图检查结果：先天性心脏病房间隔缺损,房水平双向分流,肺动脉高压（重度）,三尖瓣返流（中度）,艾森曼格综合征。建议立即终止妊娠,但患者拒绝。
- 车昊赵丽云
- 关键词：艾森曼格综合征终止妊娠剖宫产手术麻醉管理房间隔缺损
- 一种麻醉用穿刺装置
- 本实用新型涉及医疗器械技术领域，且公开了一种麻醉用穿刺装置，包括外壳，所述外壳的内腔栓接有隔板，所述外壳底部的中心处开设有穿刺口，所述外壳的顶部螺纹连接有安装块，所述外壳的内腔安装有储药槽，所述储药槽底部的中心处连通有出...
- 车昊李媛赵丽云陈长根
- 文献传递
