股骨转子下截骨在CroweⅣ型髋关节发育不良全髋关节置换中的应用 被引量:5 2010年 目的探讨股骨转子下横行短缩截骨在CroweⅣ型髋关节发育不良全髋关节置换中的作用。方法2001年2月至2007年2月对12例CroweⅣ型髋关节发育不良患者行股骨转子下横行短缩截骨的全髋关节置换。男3例,女9例;年龄45-65岁,平均54岁。左髋5例,右髋6例,双髋1例。术前患肢短缩1.8-5.0cm,平均3.5cm。4例中度跛行,8例重度跛行。于术后3、6、12个月,以后每年随访一次。摄X线片观察截骨愈合、假体下沉及松动情况。观察患者跛行情况,髋关节功能评价采用Harris评分。结果全部患者随访2-7年,平均3.0年。截骨长度1.5-4.2cm,平均2.2cm。无坐骨神经损伤。截骨均愈合,愈合时间3~15个月,平均53个月。末次随访时3例轻度跛行,4例中度跛行,无重度跛行患者。髋关节Harris评分从术前平均36分(30-60分)提高到末次随访平均83分(75-95分)。2髋分别于术后5年和7年发生股骨假体下沉,下沉高度分别为3mm和6mm。无假体松动及术后感染。结论对CroweⅣ型髋关节发育不良患者实施全髋关节置换术时行转子下横行短缩截骨,为真臼的暴露、臼杯的准确安装、增加股骨假体柄直径、矫正股骨假体柄前倾角创造了条件,可避免神经损伤。 赵秀祥 于建华 卜延民 郑得志关键词:髋脱位 关节成形术 截骨术 CroweⅣ型髋关节发育不良全髋关节置换平衡术后下肢长度的方法 被引量:6 2014年 目的探讨CroweⅣ型髋关节发育不良全髋关节置换术中股骨截骨长度的确定方法。方法2006年2月至2011年2月对11例CroweⅣ型髋关节发育不良患者行股骨转子下截骨全髋关节置换术,男3例,女8例;年龄45-65岁,平均54岁。左髋5例,右髋6例。患肢短缩1.8-6.0em,平均3.5cm。患者均有髋关节及腰骶部疼痛。术前通过“走板”试验结合双下肢站立正位x线片测量确定股骨转子下截骨长度,平衡术后下肢长度。术后3、6、12个月及以后每年门诊随访一次。询问患者腰骶部疼痛改善情况及对手术效果的满意程度,测量双下肢长度差,以Harris髋关节评分评估患侧髋关节功能,摄X线片观察截骨愈合、假体松动及下沉、骨溶解情况。结果全部患者随访3-8年,平均4.5年。截骨长度1.5~4.2cm,平均2.2cm。术后患肢较对侧长-1.5-1.5cm,平均1cm。髋关节疼痛症状均消失;8例腰骶部疼痛完全消失,3例轻微疼痛,但较术前明显减轻。2例对手术效果满意,9例很满意。无坐骨神经损伤。截骨愈合时间3~12个月,平均5个月。末次随访时Harris髋关节评分从术前平均(45±7.6)分提高至(93±6.6)分,差异有统计学意义。2例分别于术后5年和7年发生股骨假体下沉,下沉高度分别为3mm和6mm。无假体松动及术后感染病例。结论对CroweⅣ型DDH患者行全髋关节置换,在真臼部位重建髋臼后应根据患者对肢体延长的耐受程度确定股骨转子下截骨的长度,而术前“走板”试验有利于确定患者的耐受程度,可有效避免或减轻术后由于肢体延长引发的症状,重建双下肢平衡。 刘军 赵秀祥 宋立明 于建华关键词:髋脱位 关节成形术 严重髋关节发育不良患者全髋关节置换术中股骨近端的重建 被引量:8 2011年 全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)是治疗严重髋关节发育不良(development hip dysplasia,DDH)继发骨性关节炎的有效方法。髋关节旋转中心恢复到真臼位置是髋臼重建的金标准。恢复正常的旋转中心,可以增加髋关节外展肌力臂,减少假体所受应力,改善关节功能,延长使用寿命。 赵秀祥 于建华关键词:髋关节发育不良 全髋关节置换术 股骨近端 髋臼周围截骨术在治疗成人髋关节发育不良中的应用 被引量:5 2011年 髋关节发育不良(developmental dysplasia of hip,DDH)在儿童时期如果不能被矫正,患者成年后关节软骨所承受的剪力逐渐增大,往往发展成髋关节骨关节炎(hip osteoarthritis,HOA)。骨盆截骨可增加股骨头包容从而减少关节软骨所承受的剪力,预防HOA的发生。有两种增加股骨头包容的方法, 赵秀祥 于建华关键词:髋臼 髋关节发育不良 具有关节作用的抗生素骨水泥隔体在膝关节置换后感染二期翻修中的应用 被引量:3 2008年 背景:二期翻修是治疗人工膝关节置换后感染的有效方法。但如何控制感染,保存关节间隙,避免软组织挛缩,同时不加重骨组织缺损是难题之一。目的:观察具有关节作用的抗生素骨水泥隔体在人工膝关节置换后感染二期翻修中的作用。设计、时间及地点:回顾性病例分析,2003-01/2006-06在天津医院关节中心进行。对象:人工膝关节置换后慢性感染患者10例,其中男3例,女7例;年龄59~75岁,平均66岁。方法:一期手术彻底清创,取出假体,置入具有关节作用的抗生素骨水泥隔体,隔体置入后患者部分负重,关节屈伸活动。选用敏感抗生素静脉滴注6周,感染控制后再置入假体。主要观察指标:材料与宿主的生物相容性,膝关节评分。结果:从取出到再置假体时间为12~20周,平均15周。再置假体后复查无感染复发,未见假体松动。所有患者均未发现与隔体相关的骨折、脱位及不稳定。再置假体之前最后一次复查,膝关节屈曲平均66°,平均膝关节功能评分从翻修前的30分增加到93分,平均膝关节疼痛评分从翻修前的45分增加到95分。结论:膝关节置换后感染二期翻修过程中采用具有关节作用的抗生素骨水泥隔体,既能彻底清除感染,又能保存关节间隙,减轻关节囊及韧带挛缩,保持屈伸间隙平衡,为再置假体创造有利条件。 赵秀祥 于建华 郑得志 卜延民关键词:人工膝关节置换 翻修 旋前外旋型踝关节损伤的手术治疗 被引量:2 2005年 付慕勇 赵秀祥 马宝通关键词:踝关节损伤 旋前外旋型 手术治疗 下胫腓关节分离 后踝骨折 复位固定 动力髁螺钉治疗股骨粗隆下骨折80例分析 被引量:1 2009年 目的:研究和评估动力髁螺钉(dynamic condylar screw)在股骨粗隆下骨折治疗的价值和作用。方法:2003-01/2007-11我科对80例股骨粗隆下骨折患者行切开复位、DCS内固定。结果:78例患者获得随访,平均随访12个月。所有病例骨折均愈台,除2例患者髋内翻,无钢板螺钉松动、断裂、骨不连等并发症。结论:DCS操作简单,可提供有效的固定稳定性,适用于股骨粗隆下骨折。 刘万栋 赵金海 赵秀祥关键词:骨折固定术 全膝关节置换治疗成人双侧先天性髌骨脱位一例报告 被引量:4 2005年 于建华 张铁良 卜延民 赵秀祥 郑得志关键词:双侧全膝关节置换术 先天性髌骨脱位 成人 软组织手术 先天性脱位 脱位治疗 初次全髋关节置换术后脱位的原因分析及治疗 被引量:7 2009年 目的探讨初次全髋关节置换(THA)术后髋关节脱位的易发因素及治疗方法。方法笔者共治疗初次全髋关节置换术后脱位患者15例,分析患者的原发病、脱位的时间、次数、原因及治疗方法。结果8例采用闭合复位后牵引或石膏固定,有1例再次脱位,复位后改为外支架固定。7例手术患者未出现再脱位。结论THA术后,早期脱位多与术后搬动不当或假体位置不良有关,中晚期脱位多与术前合并症及术后功能锻炼不当有关。偶发性脱位多可非手术治疗,复发性脱位多需手术矫正假体的位置。 赵秀祥 于建华 卜延民 郑得志关键词:全髋关节 置换术 脱位 假体 小切口与标准切口全髋关节置换术早期疗效的比较 被引量:5 2008年 目的探讨小切口全髋关节置换术的合理性。方法回顾性分析2002年11月~2005年12月,进行单侧全髋关节置换术的116例资料。小切口组53例,切口长度≤10cm;对照组(标准切口)63例,切口长度11~17cm。记录患者身高、体重、年龄、手术时间、切口长度、术中出血量、围手术期输血量、髋臼假体外展角、股骨柄假体角度,分别测量手术前后Harris评分。结果两组资料患者年龄,性别、术前诊断及HHS评分均无显著性差异。平均体重指数小切口组小于对照组。术中平均失血量小切口组小于对照组,平均手术时间、围手术期输血量及术后HHS评分两组间无显著差异。两组髋臼假体及股骨柄假体位置良好,组间比较无显著性差异。结论对于技术熟练的手术者,应用小切口技术进行全髋关节置换安全、有效。与传统切口全髋关节置换比较,除可减少术中出血量外,单纯小切口在术后早期未能表现出明显优点。 郑得志 于建华 卜延民 赵秀祥关键词:全髋关节置换术 小切口 手术入路