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专业分科细化背景下医院质量管理应对策略被引量：5: 2020年; 目的研究临床医师及医院管理者对亚专科设立及专业细化的看法和由此引发的新的管理问题,探索在专业细化的大背景下医院管理者的应对策略。方法对上海某三级甲等医院的临床医师及医院管理者进行问卷调查,内容涵盖被调查者对专业细化必要性、专业细化对学科建设的影响、专业细化的益处进行分析,以及可能存在的影响等方面。结果临床医师及管理者均认为应进行专业细分,设立亚专业,只有进行专业细分,才能走在专业的最前沿,掌握最新的医疗知识和技术。但细分到何种程度,医务人员之间有一定的分歧,主要担心医师综合思维能力可能会受到影响。结论专业细化是大势所趋,但也会带来一定的弊端,管理者应通过多种方式进行干预,才能发挥专业细化的优势,提高医院核心竞争力。; 杨柳程纯徐晓波焦翔张少明陈国强; 关键词：临床思维学科建设

多项举措改善Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物应用被引量：24: 2016年; 目的：评价某院采取多项举措干预Ⅰ类切口手术围手术期患者抗菌药物使用的效果，为抗菌药物合理应用提供依据。方法对2005—2012年该院每年4月份和10月份9823例Ⅰ类切口手术患者进行回顾性调查，以2005年的数据为基线，2006—2012年采取培训、考核、监督、反馈及与相关部门合作等多项举措进行干预，比较干预前后抗菌药物使用情况。结果Ⅰ类切口手术围手术期患者抗菌药物使用合格率从2006年的14．20％提高至2012年的92．30％；2006—2009年抗菌药物联合用药率偏高（7．00％～9．00％），2010—2012年呈下降趋势，2012年下降至3．20％。2006和2007年该院Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物种类与2005年（基线）基本相似，主要为头孢菌素类、青霉素及其复合制剂、氨基糖苷类；2008—2012年预防使用的主要抗菌药物是第一、二代头孢菌素，青霉素类及其复合制剂。多因素非条件 logistic 回归分析结果显示，年龄（40～59岁）、科室（骨科、普通外科和眼科）和年份（2011和2012年）是抗菌药物使用合格与否的主要影响因素（均 P ＜0．05）。结论采取多项举措进行干预可提高Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物使用合格率，减少使用抗菌药物种类，降低联合用药率。; 刘隽田卓平张少明程纯陈国平俞红; 关键词：抗菌药物围手术期预防用药合理用药

上海某医院医患纠纷人民调解工作探索被引量：3: 2017年; 近年来我国医疗纠纷频发,原有纠纷解决途径不足之处显现,随着人民调解相关法规制度的颁布,运用人民调解机制处理医疗纠纷在全国各地广泛开展。分析自2011年起开展人民调解工作实施前后医患纠纷各解决途径例数、例数百分比、赔付金额百分比等资料,显示人民调解工作开展后,司法诉控途径解决纠纷呈下降趋势,有效缓解医患矛盾激化。至2015年度,人民调解途径已超过医患自行协商和法院诉控,成为医院解决纠纷的最主要途径。通过四年多的探索,认为其具有专业、独立、高效、公正、便捷、和谐等优势,并在实践基础上提出建议。; 徐晓波张少明; 关键词：医疗纠纷人民调解

儿童哮喘变应原过筛检测结果及其临床意义被引量：11: 2006年; 目的探讨过敏原检测(CAP)系统中吸入性变应原和食物性变应原过筛检测在儿童哮喘病原诊断中的临床意义。方法将250例采用瑞典Pharmacia公司研制的CAP系统进行吸入性变应原和食物性变应原过筛检测的哮喘儿童,按不同年龄、性别、发病季节、个人过敏史及家族过敏史分组进行变应原过筛结果比较。结果250例哮喘儿童CAP系统变应原过筛总阳性率为82.80%,吸入性变应原阳性率为79.20%,食物性变应原阳性率为32.40%,吸入性变应原阳性率随年龄增加而增加,食物性变应原阳性率随年龄增加而减少。哮喘儿童变应原阳性率在不同性别、有无家族过敏史之间差异均无统计学意义(P均>0.05),在有无个人过敏史之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论吸入性变应原是儿童哮喘最主要的变应原,对哮喘儿童进行CAP系统中变应原过筛检测,是儿童哮喘病因学防治的重要手段之一。; 张少明戴星顾洪亮钱耀琴; 关键词：儿童哮喘变应原过敏原检测系统吸入性变应原

医疗缺陷构成法律分析被引量：6: 2009年; 目的:探析医务人员因违反相关法律法规所造成医疗缺陷的具体原因。方法:统计上海3家三级综合性医院近3年登记在案的医疗缺陷,按法律因素和非法律因素进行分类,再细化法律因素的具体类别并进行卡方检验。结果:医务人员因违反查对制度而引起的医疗缺陷有逐年下降趋势,3年间比较有显著性差异(P<0.05);因违反告知制度所占医疗缺陷比例有逐年上升趋势,也有显著性差异(P<0.05);因病历书写缺陷所造成的纠纷比例基本稳定,无显著性差异(P>0.05);因医院管理问题而违反医疗服务合同所占医疗缺陷比例有逐年下降趋势,但无显著性差异(P>0.05)。结论:医务人员的法律意识相对滞后于患者的维权意识,应加强医务人员医疗法律法规教育,减少医疗缺陷。; 刘慧黄淇敏张少明徐莉; 关键词：法律

缩短患者候检时间的检查序列优化算法的设计和应用被引量：1: 2013年; 目的探讨有效缩短患者候检时间累加和的优化算法,充分挖掘医院现有资源的服务能力。方法以门诊患者候检时间累加和为目标函数,建立门诊检查的混合开放车间作业模型。计算各检查部门设备的服务检查负荷,确定瓶颈部门;提出了基于瓶颈部门的半在线优化算法,并在上海交通大学医学院附属第九人民医院的20批门诊患者的候诊过程中进行数据验证。结果通过基于瓶颈的半在线检查项目序列优化算法,20批门诊患者的候诊时间累加和减少了10.5%。结论与患者随机生成检查序列相比,优化算法可以明显缩短患者的候检时间累加和,提高医院现有资源的服务能力。; 戴星张少明周礼明杜勤吴正一; 关键词：门诊

变应原皮肤点刺和CAP过筛检测在儿童哮喘中的应用价值被引量：1: 2006年; 目的探讨变应原皮肤点刺试验和CAP过筛检测在儿童哮喘中的应用价值。方法采用上海医科大学螨类研究室提供的变应原皮试液行皮肤点刺试验,用瑞典Pharmacia公司研制的CAP变应原检测系统进行Phadiatop和fx5E过筛检测,将两种检测结果分组进行比较。结果142例儿童哮喘中,皮肤点刺阳性102例(71.8%),CAP变应原检测阳性108例(76.1%)。吸入性变应原阳性率分别为71.1%和75.4%,阳性率随年龄增加而增加。食物性变应原阳性率分别为19.7%和28.2%,阳性率与年龄之间无明显规律性。吸入性变应原阳性率和食物性变应原阳性率,两种检测结果的总符合率分别为73.2%和64.8%。结论哮喘儿童开展变应原检测,应合理利用两种检测方法的互补性,对提高变应原检测的阳性率和降低医疗成本是行之有效的方法。; 张少明戴星顾洪亮钱耀琴; 关键词：儿童哮喘变应原皮肤点刺试验

糖皮质激素吸入治疗对哮喘儿童肺功能的影响被引量：5: 2007年; 目的探讨不同的糖皮质激素吸入治疗的疗程对哮喘儿童肺功能的影响。方法110例初诊时处于发作期的哮喘儿童年龄（6-14岁）,按糖皮质激素吸入治疗的疗程分成3组,A组（半年期组）50例,B组（1年期组）30例和C组（2年期组）30例,分别在用药前及用药后半年、1年、2年测定肺功能。结果三组患儿用药后肺功能均较用药前明显改善（P〈0.001）,其中大气道功能改善最为迅速,半年即达预计值的80%以上,小气道功能障碍持续存在,随疗程的延长,二年期与半年期相比大小气道功能均有显著性改善（P〈0.05）。结论在儿童哮喘防治中,应坚持小剂量糖皮质激素吸入治疗二年以上。; 张少明戴星钱耀琴顾洪亮; 关键词：儿童哮喘糖皮质激素肺功能

基于信息化系统的院内会诊现状的实证分析与评价被引量：2: 2016年; 目的通过信息化会诊系统分析某三级甲等医院院内会诊的现状。方法通过院内电子会诊系统分析2015年第一季度该院院内会诊情况,并抽查同时段会诊相关病案300份,了解会诊病历的书写质量。结果第一季度院内会诊总数为2613例,会诊科室前二位分别是心内科和神经内科,其中急会诊为1175例,占44.96%,平会诊为1345例,占51.47%,会诊质量欠佳原因,主要为急会诊10分钟未到达12例,占0.9%,申请科室未掌握急会诊指针26例,占2.1%,会诊医师资质不够11例,占0.7%。会诊病历质量欠佳原因主要为基本信息不完善6例,占2.0%,主要住院经过未写14例,占4.7%,诊断未写或未写全7例,占2.3%,会诊目的未写11例,占3.7%,病程记录未反映会诊意见12例,占4.0%。结论院内会诊是关系到医疗质量和医疗安全的重要诊疗手段,随着医院总体业务量的上升,院内会诊的总量也较大,但在会诊过程及会诊病史书写上均存在着影响会诊质量的问题,为医疗安全留下了隐患,医务管理部门及各级医师都要高度重视,才能提高会诊质量,保障医疗安全。; 程纯徐晓波杨柳焦翔张少明; 关键词：院内会诊信息化

691例住院患者择期手术取消原因分析和对策建议被引量：20: 2017年; 目的探索住院患者择期手术取消的原因,提出相应的对策和干预措施,以期降低手术临时取消率。方法统计2016年7月1日-2016年10月31日某院住院患者临时取消择期手术例数,对相关原因进行分析。结果取消手术691例(5.74%),其中疾病原因321例(46.45%)占比最多,患者原因238例(34.44%),医方原因113例(16.35%)。取消率前三位科室为胸外科(12.68%)、口腔颅颌面科(8.62%)、口腔头颈肿瘤科(8.01%)。结论多数手术取消可以通过推进信息化建设,推进日间手术,加强术前评估,提高业务水平,绩效挂钩等措施加以避免,当日取消手术的发生率有很大的下降空间。; 程纯徐晓波杨柳姜晓敏徐莹张少明陈国强; 关键词：择期手术住院患者

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张少明

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