张家堂
- 作品数：108 被引量：501H指数：14
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：解放军总医院临床科研扶持基金北京市自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生轻工技术与工程生物学交通运输工程更多>>
- 63例散发性Creutzfeldt-Jakob病颅脑核磁共振弥散加权成像的特点分析
- 目的对中国人散发性Creutzfeldt-Jakob病(sCJD)的颅脑核磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)的特点进行分析,探讨其对sCJD的诊断价值。方法对1992年1月至2014年5月,22年间,我院收治的63例s...
- 赵威张家堂邢小微姚彦于生元
- 文献传递
- 分别呈现“M”型和“W”型病程的成人单纯疱疹病毒Ⅰ型脑炎后抗NMDAR脑炎2例临床分析
- 2024年
- 单纯疱疹病毒性脑炎(Herpes simplex virus encephalitis,HSE)是由单纯疱疹病毒(Herpes simplex virus,HSV)感染所致的一种中枢神经系统感染性疾病,是世界范围内最常见的散发性脑炎类型之一。HSV属于人类疱疹病毒,包括HSV-1和HSV-2两种。自身免疫性脑炎(Autoimmune encephalitis,AE)是一种非感染性、免疫介导的脑实质炎性疾病,其中以抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)脑炎最常见,约占AE病例的54%~80%。单纯疱疹病毒性脑炎可能是引起自身免疫性脑炎的重要原因之一。
- 邢小微高妍赵焱钢孙柳青张增强崔芳戚晓昆张家堂
- 关键词：单纯疱疹病毒性脑炎人类疱疹病毒散发性脑炎ENCEPHALITIS免疫介导
- 中枢神经系统曲霉菌病37例临床特点及治疗效果分析被引量：2
- 2023年
- 目的总结中枢神经系统(CNS)曲霉菌病的临床特点和治疗效果。方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心2000年1月至2021年1月诊治的37例CNS曲霉菌病患者的临床表现、实验室检查、影像学特征、治疗及预后, 并根据颅内病灶与鼻窦病灶的相关性分为鼻-脑曲霉菌病(RA, 21例)和脑曲霉菌病(CA, 16例)2组进行亚组分析。结果仅16.2%(6/37)的CNS曲霉菌病患者存在明确免疫抑制背景, 但35.1%(13/37)的患者合并糖尿病。CNS曲霉菌病最常见的临床表现依次为头痛(73.0%, 27/37)、脑神经受累(59.5%, 22/37)、发热(37.8%, 14/37)等。脑脊液特点为:压力升高(53.8%, 14/26)、白细胞计数增加(46.7%, 14/30)、葡萄糖水平降低(30.0%, 9/30)、蛋白水平升高(70.0%, 21/30), 病原学宏基因组二代测序有7/10的患者结果为阳性。头颅磁共振成像显示常见受累部位为鼻窦-眶尖-眶后-海绵窦(43.2%, 16/37)及脑叶(27.0%, 10/37)。治疗方案包括单纯抗真菌药物治疗(64.9%, 24/37)、药物+手术联合治疗(27.0%, 10/37)及单纯手术治疗(8.1%, 3/37)。与CA组相比, RA组男性比例较少[47.6%(10/21)比14/16, χ^(2)=6.34, P=0.012]、年龄较大[(54.2±19.4)岁比(38.4±18.4)岁, t=2.50, P=0.017], 易出现头痛[85.7%(18/21)比9/16, χ^(2)=4.00, P=0.046]和脑神经受累症状[81.0%(17/21)比5/16, χ^(2)=9.31, P=0.006]。本组中患者早期误诊率为73.0%(27/37)。共29例患者先后接受伏立康唑药物治疗(85.3%, 29/34), 治疗疗程为3.0(0.5, 10.4)个月;与补救治疗相比, 初始治疗病死率较低(4/17比9/12, χ^(2)=7.54, P=0.006)。随访至2021年12月, 共17例患者死亡, 病死率为45.9%(17/37)。结论 CNS曲霉菌病可无明确免疫抑制背景, 部分患者合并糖尿病, 临床表现缺乏特异性, 早期误诊率高, 脑脊液可无炎性改变, 病原学二代测序阳性率较高, 尽早、长程应用伏立康唑治疗可明显降低病死率。
- 谭锐书张家堂单煜恒马玉宝武雷袁虎陈雷周涛邹丽萍朱剑徐全刚于生元
- 关键词：中枢神经系统真菌感染曲霉菌伏立康唑
- 视神经脊髓炎、系统性红斑狼疮性脑膜炎及桥本氏甲状腺炎共病一例被引量：5
- 2011年
- 视神经脊髓炎（neuromyelitis optica，NMO）、系统性红斑狼疮性脑膜炎（（meningitis of systematic lupus erythematosus）及桥本氏甲状腺炎（hashimoto thyroiditis, HT）共病目前在国内外尚未见报道，现作者将其所在医院神经内科收治的1例此3种疾病共病病例进行报道。
- 胡佳张家堂王湘庆
- 关键词：视神经脊髓炎桥本氏甲状腺炎
- 脑脊液与血浆氯化物含量及其比值对中枢神经系统早期诊断及鉴别诊断的价值研究
- 目的分析脑脊液氯化物、血浆氯化物以及脑脊液/血浆氯化物比值对中枢神经系统感染性疾病早期诊断及鉴别诊断的价值。材料与方法收集解放军总医院神经内科2003年1月1日-2013年12月31日收治的确诊为中枢神经系统感染402例...
- 谭清澈张家堂邢小微田成林黄旭升于生元
- 文献传递
- 新诊断癫痫患者单药治疗药物保留率及疗效分析
- 目的探讨新诊断癫痫患者单药治疗的药物保留率和治疗效果,以期对临床指导用药产生积极意义。方法本研究收集2007.1.1到2012.10.31解放军总医院癫痫门诊初诊为癫痫并应用单药治疗的患者,对各单药不同时间点药物保留率、...
- 朱飞郎森阳王湘庆时霄冰张家堂
- 1247例中枢神经系统感染性疾病的流行病学及临床特征分析被引量：3
- 2024年
- 目的总结单中心中枢神经系统(CNS)感染性疾病的流行病学及临床特征。方法回顾性分析2001-2020年解放军总医院第一医学中心诊治的1247例CNS感染性疾病患者的病原体、性别、发病年龄与时间、受教育程度、职业分布等流行病学特点,以及临床表现、住院天数、住院费用、宏基因组学测序的阳性率和预后等临床特征。结果1247例CNS感染性疾病患者的病原体依次为病毒743(59.6%)、结核分枝杆菌249(20.0%)、其他细菌150(12.0%)、真菌68(5.5%)、寄生虫18(1.4%)、梅毒螺旋体18(1.4%)和立克次体1(0.1%);2011-2020年的病例数较2001-2010年增加177例(33.1%,P<0.05);病原体的季节分布差异无统计学意义(P>0.05);男女比例为1.87︰1,多在60岁以下发病;病毒以学生人群易感,尤以大学(大专)及以上学历者较多;结核分枝杆菌和其他细菌感染以农民偏多,梅毒螺旋体感染多见于工人;临床表现以发热、头痛及脑膜刺激征多见,脑神经受累以展神经居多;宏基因组学第二代测序明显提高了临床诊断的精准性;患者中位住院天数为18.00(11.00,27.00)d,中位住院费用2.95(1.60,5.92)万元;疾病病死率1.6%。结论CNS感染性疾病发病率近年有升高趋势,临床表现复杂、症状重、预后差。早期精准诊断及临床规范治疗有利于降低病死率,减轻疾病负担。
- 赵家华岑雨樱许晓娇杨飞张兴文董钊刘若卓黄德晖崔荣太王湘庆田成林黄旭升于生元张家堂
- 关键词：中枢神经系统感染性疾病流行病学
- 24h动态脑电图在癫痫诊断及鉴别中的应用被引量：17
- 2006年
- 目的探讨24 h动态脑电图(AEEG)在癫痫诊断及与其他非癫痫发作性疾病鉴别中的应用。方法对683例临床确诊癫痫及295例非癫痫发作性疾病患者的AEEG检查资料进行回顾性分析。结果癫痫组AEEG共记录异常痫性放电443例(64．86%),非特异性异常91例(13．32%),总异常者534例(78．18%)。非癫痫组AEEG发现异常痫性放电26例(8．81%)、非特异性异常38例(12．88%),总异常者64例(21．79%)。两组AEEG在总异常率比较、痫性放电率方面比较均有显著性差异(P＜0．001)。结论AEEG对癫痫及非癫痫发作性疾病有重要鉴别意义,尤其发作期脑电改变更有助于二者的鉴别。
- 王湘庆郎森阳杨飞周秀丽刘焱贾渭泉张家堂
- 关键词：癫痫动态脑电图
- 额叶癫痫患者动态脑电图与过度换气脑电图放电规律探讨
- 2008年
- 目的了解动态脑电图（AEEG）中睡眠中放电与过度换气脑电图（EEG）的放电规律。方法评估65例额叶癫痫患者AEEG与过度换气EEG的痫性放电特点。结果过度换气中发现痫性放电率明显低于AEEG中浅睡眠期（非快速眼动相1，2期）EEG，差异具有统计学意义（P〈0．05）；而与AEEG中清醒期和深睡眠期（非快速眼动相3，4期）比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论额叶癫痫患者AEEG中浅睡眠期痫性放电率明显高于过度换气EEG，对额叶癫痫患者进行睡眠AEEG检测，有助于提高痫性放电的诊断率。
- 王湘庆郎森阳杨飞刘焱周秀丽贾渭泉张家堂
- 关键词：额叶癫痫过度换气动态脑电图
- Flavopiridol对大鼠局灶性脑缺血后神经元cyclin D_1蛋白表达的影响被引量：1
- 2001年
- 目的 观察大鼠局灶性脑缺血后神经元内细胞周期蛋白 Ｄ １（ｃｙｃｌｉｎ Ｄ１）的蛋白表达与神经细胞凋亡的关系以及Ｆｌａｖｏｐｉｒｉｄｏｌ对其的影响。方法 采用线栓法大鼠大脑中动脉持续栓塞模型，应用免疫组化和ＴＵＮＥＬ染色方法观察缺血组、Ｆｌａｖｏｐｉｒｉｄｏｌ治疗组（分高剂量ＦＨ组和低剂量ＦＬ组）和假手术组神经元阳性细胞染色数量及分布情况。结果 ｃｙｃｌｉｎ Ｄ１蛋白和凋亡细胞分别自缺血后 ６ｈ和１２ｈ开始表达，前者缺血后４８ｈ达高峰；后者缺血后７２ｈ 达高峰，ＦＨ组和ＦＬ组各相应时间点ｃｙｃｌｉｎ Ｄ１蛋白表达均明显减少（Ｐ＜０．０１）；ＦＬ组各相应时间点凋亡细胞明显减少（Ｐ＜０．０１）；ＦＨ组仅在缺血４８ｈ凋亡细胞明显减少。相邻切片可见ｃｙｃｌｉｎ Ｄ１蛋白表达和凋亡细胞染色区域基本相同。结论 ｃ ｙｃｌｉｎ Ｄ１的蛋白表达可能诱发缺血神经细胞的凋亡，Ｆｌａｖｏｐｉｒｉｄｏｌ通过抑制ｃｙｃｌｉｎ Ｄ１的表达而减少缺血后神经细胞的损害，但同时Ｆｌａｖｏｐｉｒｉｄｏｌ本身也可能引起神经细胞凋亡。
- 张家堂郎森阳匡培根张风英刘洁晓王俊华
- 关键词：脑缺血细胞周期蛋白D1FLAVOPIRIDOL蛋白表达神经元
