张宝
- 作品数：16 被引量：37H指数：3
- 供职机构：中山大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：广东省科技计划工业攻关项目广东省医学科学技术研究基金更多>>
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- 基于Lasso-Cox回归筛选影响心脏瓣膜病患者术后ICU时间的因素
- 2022年
- 目的采用Lasso-Cox回归法分析影响心脏瓣膜病患者术后ICU时间的因素。方法采用回顾性方法连续收集2014年1月至2015年12月930例我院行心脏瓣膜手术患者的临床资料,采用Lasso-Cox回归法筛选因素建立2个模型:Pre模型(纳入术前因素)和Pro模型(纳入术前和术中因素),通过受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)验证纳入不同因素对ICU时间预测的准确性。结果患者的ICU中位时间为70.5 h,Pre模型纳入影响心脏瓣膜病患者术后ICU时间的术前因素包括年龄、术前总胆红素、高血压病、术前肌酐清除率,Pro模型纳入影响心脏瓣膜病患者术后ICU时间的术前及术中因素包括年龄、术前总胆红素、高血压病、术前肌酐清除率、术前红细胞计数(RBC)、体外循环时间、主动脉阻断时间、三尖瓣置换术;Pre模型在24、48、72 h转出ICU端点的AUC值分别为0.6144(95%CI:0.5684~0.6611)、0.6543(95%CI:0.6251~0.7056)、0.6657(95%CI:0.6203~0.7056),Pro模型分别为0.7021(95%CI:0.6622~0.7403)、0.7123(95%CI:0.6690~0.7442)、0.7424(95%CI:0.7128~0.7833)。结论年龄、术前总胆红素、高血压病、术前肌酐清除率、术前RBC、体外循环时间、主动脉阻断时间、三尖瓣置换术均可影响心脏瓣膜病患者术后ICU时间;联合术前及术中因素能更准确地预测心脏瓣膜病患者术后ICU时间。
- 王翠苹唐白云刘云奇张宝管向东
- 关键词：心脏瓣膜手术
- 益生菌联合乳果糖在体外循环心内直视术后临床应用的对照研究被引量：3
- 2016年
- 目的探讨益生菌联合乳果糖对体外循环心内直视术后胃肠功能及感染发生的影响。方法回顾性分析2013年8月至2014年6月在我院行体外循环辅助的心脏病患者264例的临床资料,男129例、女135例,年龄(53.06±10.97)岁。将264例患者分为两组,其中治疗组121例,男58例、女63例,年龄(53.25±9.27)岁,术后第1天开始使用益生菌联合乳果糖,用至术后第7天;对照组143例,男71例、女72例,年龄(52.29±14.31)岁,未使用益生菌及乳果糖。两组均在术前、术后24 h、72 h及7 d抽血测定降钙素原(PCT)及内毒素(LPS)浓度,记录术后感染、胃肠功能障碍等相关情况。结果治疗组术后72 h的PCT[(1.04±5.39)ng/ml vs.(3.51±4.28)ng/ml,P=0.04)]及LPS[(11.28±4.34)EU/ml vs.(21.59±7.34)EU/ml,P=0.03)]均明显低于对照组,治疗组术后7天的PCT[(0.17±2.79)ng/ml vs.(1.98±4.62)ng/ml,P=0.04]及LPS[(6.74±6.38)EU/ml vs.(15.96±4.61)EU/ml,P=0.01)]均明显低于对照组;治疗组术后ICU停留时间[(43.25±14.36)h vs.(63.47±24.46)h,P=0.01]及术后住院时间[(15.07±4.52)d vs.(21.08±6.49)d,P=0.02]明显短于对照组;治疗组术后感染率为1.65%,胃肠功能障碍为2.48%,死亡率1.65%,对照组分别为5.59%,6.99%和2.10%(P=0.00,P=0.12)。结论体外循环心内直视术后早期使用益生菌联合乳果糖可能降低机体炎症反应,改善胃肠功能,降低感染发生率。
- 杨嵩王翠苹张宝张文波唐白云
- 关键词：益生菌乳果糖心内直视术
- 辛伐他汀对肺动脉高压大鼠趋化因子及肺血管炎症的影响研究
- 2013年
- 目的观察辛伐他汀对野百合碱诱导的肺动脉高压大鼠趋化因子CCL2、FKN的表达和血管炎症的影响,探讨炎症与血管重构的关系。方法 33只SD大鼠随机分为3组:野百合碱组(M组)、辛伐他汀组(S组)各12只,对照组(C组)9只。M、S两组以野百合碱50 mg/kg单次腹腔注射造模后S组以辛伐他汀20 mg/(kg.d)灌胃,M组以等体积NS灌胃对照。C组一次性腹腔注射NS作为对照。4周后:western-blot检测肺组织CCL2、FKN蛋白表达及肺血管炎症细胞浸润情况。结果S组CCL2、FKN表达较M组明显降低(P<0.05),肺血管炎症浸润明显减轻。结论辛伐他汀能抑制肺动脉高压趋化因子CCL2、FKN表达,减少肺高压血管炎症侵润,一定程度上抑制肺血管重构。
- 罗富超唐白云张宝
- 关键词：肺动脉高压FKN他汀
- 一种鼻空肠管辅助可视引导装置
- 本实用新型提供了一种鼻空肠管辅助可视引导装置，包括一体化的可视引导装置和螺纹空肠管，本实用新型在使用时，将一体化的可视引导装置和螺纹空肠管装置后，将光源连接接头连接电源，打开可视屏幕和光源，体外检测一体化的可视引导装置尾...
- 杨嵩梅波张宝唐白云吴钟凯
- 文献传递
- ω-3多不饱和脂肪酸对冠状动脉旁路移植术后炎症反应的影响被引量：1
- 2011年
- 目的探讨ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3 PUFAs)对冠状动脉旁路移植术后炎症反应的影响。方法将50例行体外循环冠状动脉旁路移植术患者随机分为观察组和对照组,分别进行含ω-3 PUFAs与不含ω-3PUFAs的肠外营养(PN)治疗。于PN治疗前1 d和治疗后第1、5天抽取外周静脉血,测量炎症反应指标:白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1、IL-6。结果所有患者术后顺利恢复,PN治疗无不良反应。PN治疗后第1天,观察组与对照组的WBC比较差异有统计学意义(P<0.05),其他指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。PN治疗后第5天,观察组WBC、CRP和TNF-α明显低于对照组(P<0.05)。结论ω-3 PUFAs能够促进冠状动脉旁路移植术后炎症的恢复。
- 杨嵩张文波张宝唐白云
- 关键词：Ω-3多不饱和脂肪酸冠状动脉旁路移植术炎症反应
- 心脏术后生存质量评估与进展被引量：3
- 2014年
- 生存质量评估是从患者主观角度来评估所处的生存状态,手术前后的生存质量改变已成为评价手术效果的重要指标。生存质量评估量表众多,但是心脏外科目前仍旧缺乏特异性专用量表,SF-36健康调查简表(SF-36)量表作为一种非特异性量表,已成为心脏术后生存质量评估最常用的量表之一。影响患者术后生存质量的因素多种多样,主要可分为术前总体的身体状况、手术的操作和术后的康复。术后生存质量的提高是一个循序渐进的过程,需做好健康指导教育,加强与患者沟通,减轻术后心理压力。因此健康指导对患者术后生存质量提高尤为重要。现收集有关文献,就心脏术后生存质量评估与进展作系统复习,以期为提高患者术后生存质量提供参考。
- 李华明王翠苹张宝张文波杨嵩孙培吾唐白云
- 关键词：心脏外科手术
- 左西孟旦对重症瓣膜病术后肾功能的影响被引量：2
- 2014年
- 目的:观察重症瓣膜病患者术后使用左西孟旦对肾功能的影响。方法:2012年12月至2014年9月术后使用左西孟旦的重症瓣膜病患者36例为治疗组,2011年10月至2012年12月术后未使用左西孟旦的重症瓣膜病患者36例为对照组,记录两组术前(T1)、术后返回ICU(T2)、术后24 h(T3)、术后3 d(T4)、术后7 d(T5)的血尿素氮(BUN)、血肌酐值(Cr)、肌酐清除率(Ccr)、ICU停留时间、术后住院时间及发生急性肾损伤(AKI)、使用肾脏替代治疗(CRRT)例数。结果:两组Ccr在T3(P=0.02)、T4(P=0.008)有明显差异;BUN在T2(P=0.03)、T3(P=0.01)、T4(P=0.007)有明显差异;两组AKI发生率(P=0.003)、CRRT使用率(P=0.01)、ICU停留时间(P=0.0008)和术后住院时间(P=0.007)均有明显差异。结论:重症瓣膜病患者术后使用左西孟旦可有效改善肾脏功能,降低术后AKI发生率及CRRT使用率,减少ICU和术后住院时间。
- 王翠苹易松杨嵩张宝张文波李华明唐白云
- 关键词：左西孟旦急性肾损伤
- 一种鼻空肠管辅助可视引导装置
- 本发明提供了一种鼻空肠管辅助可视引导装置，包括一体化的可视引导装置和螺纹空肠管，本发明在使用时，将一体化的可视引导装置和螺纹空肠管装置后，将光源连接接头连接电源，打开可视屏幕和光源，体外检测一体化的可视引导装置尾端摄像头...
- 杨嵩梅波张宝唐白云吴钟凯
- 文献传递
- 基质金属蛋白酶-7底物在大鼠肺动脉高压形成过程中的作用被引量：1
- 2015年
- 目的观察注射基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMP)-7底物导致MMP及其抑制物(tissue inhibitors of metalloproteinase,TIMP)失衡在野百合碱(monocrotaline,MCT)诱导肺动脉高压中的作用。方法 45只SD(Sprague-Dawley)大鼠随机(电脑随机数字表法)分为3组:对照组、MCT组、MMP-7组各15只。MCT组、MMP-7组单次腹腔注射2%MCT 50 mg/kg造模;MMP-7组皮下注射MMP-7底物(1 mg/kg),MCT组皮下注射0.9%氯化钠溶液对照;对照组腹腔及皮下注射0.9%氯化钠溶液对照。4周后,测定大鼠肺动脉压力及血浆MMP-7、TIMP-1、TIMP-2、TIMP-3浓度,同时行病理切片测定肺小动脉中层厚度。结果 MMP-7组血浆MMP-7、TIMP-3浓度较其他两组明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);MCT组血浆MMP-7浓度较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.01)。3组血浆TIMP-1、TIMP-2浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MCT组、MMP-7组肺小动脉中层均明显增厚,MMP-7组较MCT组小,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论皮下注射MMP-7底物可提高MMP-7、TIMP-3浓度,在一定程度上通过降低肺动脉压力及肺小动脉重构来减缓肺动脉高压。
- 张宝王翠苹张文波杨嵩李华明熊迈唐白云
- 关键词：肺动脉高压基质金属蛋白酶-7金属蛋白酶组织抑制物野百合碱
- 左西孟旦在心内直视术重症患者术后的应用时机被引量：5
- 2014年
- 目的探讨左西孟旦在心内直视术重症患者术后不同时间使用的临床疗效。方法 2012年11月至2014年8月共有92例术后使用左西孟旦的心内直视术重症患者根据纳入标准纳入研究,根据使用时间的不同分为2组:(1)A组:返回ICU后即刻开始使用组,共42例;(2)B组:术后使用血管活性药物剂量及种类不断增多后开始使用组,共50例,记录并比较2组术后血管活性药物的使用情况;pro BNP、LVEF的变化;呼吸机辅助时间、ICU停留时间、术后住院时间;后续使用心脏机械辅助装置情况、并发症发生及死亡情况。结果 A组术后使用血管活性药物用量低于B组,使用时间短于B组(P<0.05);A组和B组使用左西孟旦后LVEF较使用前均有明显升高,pro BNP均有明显下降,A组使用前的LVEF低于B组(P<0.05),但A组使用后24 h、用后3 d、用后7 d的LVEF明显高于B组(P<0.05);B组使用前pro BNP高于A组(P<0.05),使用后2组各时间点pro BNP均呈下降趋势,数值上B组均高于A组,但差异无统计学意义(P>0.05);A组机械通气时间、ICU停留时间及术后住院时间均短于B组(P<0.05);B组术后并发症发生率高于A组(P<0.05),B组后续使用心脏机械辅助装置(IABP、ECMO)及死亡率高于A组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论在心内直视术重症患者术后即开始使用左西孟旦能降低血管活性药物的使用剂量、减少使用时间,更快改善心功能,减少低心排综合征及急性肾损伤的发生,减少住院时间,并有降低死亡率及后续心脏机械辅助装置使用的可能。
- 王翠苹游道锋杨嵩易松张宝张文波李华明唐白云
- 关键词：左西孟旦心脏外科心内直视术低心排综合征
