吴佳明
- 作品数：3 被引量：36H指数：3
- 供职机构：南方医科大学南方医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腹腔镜远端胃癌D2根治术中血管损伤及其解剖特点被引量：13
- 2019年
- 目的探究在腹腔镜远端胃癌D2根治术中血管损伤情况及其解剖特点。方法采用描述性病例系列研究方法,回顾性分析2010年1月至2017年12月期间,南方医科大学南方医院普通外科实施腹腔镜远端胃癌D2根治术的278例胃癌患者的手术录像和临床病例资料,观察记录以下淋巴结清扫场景中,出现术中血管损伤情况及血管解剖特点:场景Ⅰ:胰尾区清扫No.4sb和No.4d淋巴结;场景Ⅱ:幽门下区清扫No.6淋巴结;场景Ⅲ:幽门上区清扫No.12a和No.5淋巴结;场景Ⅳ:腹腔干区清扫No.7、8a、9、11p淋巴结。术中血管损伤定义为术中对胃周所有主要血管造成的、需要采取措施(如电凝、压迫或结扎离断等)进行止血的损伤。结果278例胃癌患者中,125例(45.0%)术中出现血管损伤,其中2例因分别损伤到胃左动脉和胃右动脉而直接导致中转开腹。在淋巴结清扫场景Ⅱ、Ⅳ中,血管损伤的发生率最高,分别为33.1%(92/278)和14.0%(39/278);最常损伤的血管为胃网膜右静脉(20.5%,57/278)和胃左静脉(11.9%,33/278)。本组278例均观察到胃网膜右血管,其中3例(1.1%)同时存在两支胃网膜右静脉,2例(0.7%)同时存在有两支胃网膜右动脉。265例(95.3%)明确观察到胃右动脉,根据其起源可分为:起自肝固有动脉(84.2%,223/265)、起自胃十二指肠动脉(6.0%,16/265)、起自肝左动脉(4.5%,12/265)和起自胃十二指肠动脉与肝总动脉的交叉点(3.0%,8/265),还有6例(2.3%)同时有两支胃右动脉,分别起自肝固有动脉和胃十二指肠动脉。本组胃右动脉起自肝左动脉者血管损伤概率最高(4/12)。排除2例因出血中转开腹病例后,本组276例中有270例(97.8%)观察到胃左静脉,根据汇入类型可分为:汇入门静脉(54.8%,148/270)、汇入脾静脉(20.7%,56/270)、汇入门脾角(19.3%,52/270)和汇入门静脉左支(3.0%,8/270),还有6例同时存在两支胃左静脉,5例分别汇入门静脉和脾静脉,1例汇入门脾角和脾静脉。
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- 关键词：术中血管损伤腹腔镜解剖学
- 腹腔镜远端胃癌D2根治术中胃周血管的解剖概要被引量：12
- 2014年
- 腹腔镜手术以其显著的微创优势已成为外科医生治疗早期胃癌的首选方式之一。随着腹腔镜手术经验的不断积累，腹腔镜远端胃癌D：根治术已逐步应用于治疗进展期胃癌。然而，该术式在技术层面的要求高，尤其是在进行D2淋巴结清扫时，对于准备开展该术式的外科医生而言．术中突发的出血状况往往是阻扰他们顺利进行手术的原因之一。因此，熟练掌握胃周血管的解剖对安全有效地实施腹腔镜远端胃癌D2根治术是必需的。
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- 关键词：腹腔镜胃肿瘤血管解剖学
- 择期结直肠手术前机械性肠道准备的研究进展被引量：11
- 2015年
- 自20世纪50年代开始，大多数外科中心已经将机械性肠道准备（MBP）列为择期结直肠手术前的标准操作。而随着近20年来评价MBP研究的陆续开展，择期结直肠手术前是否需常规行MBP也存在较多争论。本文通过综述国内外现有的证据表明，对于择期开腹的结直肠手术建议术前常规弃置MBP；对于择期腹腔镜直肠手术建议术前常规行MBP；而对于择期腹腔镜结肠手术术前是否需常规行MBP尚存有争议，有待更多大样本随机对照研究的论证。
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- 关键词：结直肠手术术前机械性肠道准备
