赵丽瑛
- 作品数：35 被引量：443H指数：12
- 供职机构：南方医科大学南方医院更多>>
- 发文基金：广东省自然科学基金广东省科技计划工业攻关项目广州市科技计划项目更多>>
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- 胃癌肝转移综合诊疗进展
- 2023年
- 胃癌肝转移的总体发生率约为9.9%~18.7%,异质性大,患者5年生存率<20%,尤其是甲胎蛋白阳性胃癌和胃肝样腺癌伴肝转移患者预后更差。目前美国国家综合癌症网络和日本胃癌学会均未制定专门针对此类患者系统完善的诊疗策略。本文就胃癌肝转移的分类、诊断(血清学、影像学、病理学)、治疗(手术、药物)等方面作一系统综述。
- 梁华元李国新赵丽瑛
- 关键词：胃癌肝转移诊疗策略胃肝样腺癌诊疗进展美国国家综合癌症网络血清学
- 一种食管固定套
- 本实用新型提出一种食管固定套，食管固定套包括套管、稳定器和固定器，稳定器穿设在套管中，稳定器能够沿套管移动，稳定器的一端成型有用于约束食管的套环，套环与食管面接触，固定器设置在套管上，固定器用于固定稳定器。通过设置稳定器...
- 李国新陈新华余江钟晴蕾赵丽瑛叶耿泰卢逸菲刘瑶赵伊湄陈邦旸
- 文献传递
- 一种评估5-FU治疗敏感性/耐药性的试剂盒
- 本发明公开了一种评估5‑FU治疗敏感性/耐药性的试剂盒，利用本试剂盒检测结直肠癌样本中的Fatty Acyl‑CoA Reductase 1基因是可行的。本发明可以帮助临床医生根据结直肠癌患者肿瘤组织中Fatty Acy...
- 赵丽瑛马强
- 文献传递
- 我国249家医院阑尾切除教学手术的开展情况调查
- 2022年
- 目的调查我国各级教学医院阑尾切除教学手术的开展情况,为推动临床手术教学工作提供参考。方法2021年3月,南方医科大学南方医院普通外科研究团队采用非随机抽样方法,选取全国28个省(自治区、直辖市)的250家医院(包括大学直属附属医院和省、市、县级的非直属教学医院)的300名临床医师为调查对象,自行设计问卷进行调查,采用描述性统计分析结果数据。结果共有来自249家医院的286名医师参与了调查。目前仍然在开展阑尾切除教学手术的医院占比42.2%(105/249),主要集中在大学直属附属医院[33.3%(35/105)]和市级非直属教学医院[36.2%(38/105)],阑尾切除教学手术的学生主要为接受住院医师规范化培训的医师[74.3%(78/105)]和五年制临床医学专业本科实习学生[56.2%(59/105)];而曾经开展但目前已经停止阑尾切除教学手术的医院占比29.7%(74/249)。77名来自停止阑尾切除教学手术医院的医师认为停止开展的主要原因包括过高的医疗风险[70.1%(54/77)]和医学生临床基础知识较差[42.9%(33/77)];对于未来大范围开展阑尾切除教学手术,93.0%(266/286)的医师表示支持,并指出选择合适的手术方式、增加学生担任第一助手的机会、以及提高学生腹腔镜基础技能,有助于提升教学效果和保障该教学手术的顺利进行。结论我国阑尾切除教学手术的开展面临挑战,重新大范围开展阑尾切除教学手术的可能性依然存在,且腹腔镜技术的广泛应用能够为阑尾切除教学手术注入新的活力。
- 赵明利梁炜祺陈新华陈韬陈豪林填赵丽瑛刘浩胡彦锋李国新余江
- 关键词：阑尾切除术临床教学手术教学
- Overlap引导管在腹腔镜全胃切除Overlap食管空肠吻合术中的应用价值被引量：7
- 2022年
- 目的探讨Overlap引导管(OGT)在腹腔镜全胃切除Overlap食管空肠吻合术中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2021年6—7月南方医科大学南方医院收治的5例胃癌患者的临床资料;男3例,女2例;中位年龄为54岁,年龄范围为48~61岁。患者均行腹腔镜全胃切除联合OGT引导Overlap食管空肠吻合术。观察指标:(1)手术情况。(2)术后情况。(3)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访,了解患者术后吻合口狭窄及食管反流情况。随访时间截至2021年9月。正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(IQR)或M(范围)表示。计数资料以绝对数表示。结果(1)手术情况:5例患者均顺利完成腹腔镜全胃切除联合OGT引导Overlap食管空肠吻合术,均行D2淋巴结清扫,均获得R0切除,无联合脏器切除、无中转开腹和(或)中转联合开胸、无中转其他食管空肠吻合方式。5例患者肿瘤长径为3.0(2.8)cm,切口长度为5.0(2.0)cm,清扫淋巴结数目为47.0(21.0)枚,食管空肠吻合时间为21.0(5.0)min,消化道重建时间为62.0(23.0)min,手术时间为295.0(75.0)min,术中出血量为50.0(60.0)mL。5例患者中,4例钉砧置入食管腔一次性成功,1例经2次钉砧置入食管腔操作完成食管空肠吻合。(2)术后情况:5例患者术后首次下床活动时间为2.0(1.0)d,首次肛门排气时间为3.0(2.0)d,首次进食全流质食物时间为4.0(3.0)d,首次进食半流质食物时间为6.0(3.0)d,拔除腹腔引流管时间为7.0(4.0)d,住院时间为9.0(6.0)d。5例患者术后组织病理学检查结果均为胃腺癌,分期为pT2~4aN0M0期;食管切缘均为阴性,食管近切缘距离为5.0(4.0)cm。5例患者术后均无吻合口漏、吻合口出血、吻合口狭窄,2例发生轻度(Clavien-DindoⅡ级)肺炎,经抗感染、促进排痰等保守治疗后均痊愈。无非计划二次手术、无围手术期死亡病例。(3)随访情况:5例患者均获得随访,随访时间为术后3个月。
- 陈新华胡彦锋林填陈豪陈韬赵明利钟晴蕾卢逸菲刘浩赵丽瑛黄慧琳李国新余江
- 关键词：全胃切除术腹腔镜检查
- 口服泻药加葡萄糖在胃肠癌病人术前肠道准备中的应用被引量：8
- 2016年
- [目的]探讨口服泻药加葡萄糖在临床应用中的有效性和可行性。[方法]将符合纳入标准的78例胃肠癌病人按照入组先后顺序分为对照组和干预组,对照组术前单纯口服泻药,干预组术前给予泻药加50%葡萄糖,比较两组口服泻药前后电解质、血糖及不良症状。[结果]两组病人口服泻药后,电解质比较差异无统计学意义,干预组血糖高于对照组,但血糖值仍波动在正常范围。干预组恶心、呕吐、饥饿感发生率低于对照组。[结论]口服泻药加50%葡萄糖不影响电解质的代谢,但可降低恶心呕吐、饥饿感的发生,并能在一定程度上改善口感、提高病人耐受性。
- 朱木兰甄莉苏茜赵丽瑛曾智姬微
- 关键词：肠道准备磷酸钠盐葡萄糖溶液
- 腹腔镜对比开腹远端胃切除术治疗局部进展期胃癌对患者围手术期炎症状态的影响——CLASS-01研究
- 2024年
- 目的探讨局部进展期胃癌患者接受腹腔镜或开腹远端胃切除术对患者围手术期炎性指标影响的差异。方法按照随机对照研究设计, 将入组患者随机分为腹腔镜手术组和开腹手术组, 分别于术前、术后第1天、术后第3天和术后第5天检测血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、CD4细胞、CD8细胞和NK细胞等指标, 并分析两组患者间各项炎症指标差异、变化趋势以及对术后并发症的影响。两组间基线数据、炎症指标以及术后并发症差异比较采用t检验, Mann-WhitneyU检验或卡方检验。结果本研究纳入135例患者(腹腔镜组67例, 开放组68例)。两组患者的基线数据均衡。腹腔镜组对比开放组患者在术前、术后相应时间点[中位数(IQR)]的IL-6[6.09(2.52~10.60)、70.11(39.17~118.00)、34.00(19.59~65.16、20.52(11.76~43.10);5.84(2.45~16.10)、71.70(41.39~134.00)、45.30(16.96~76.30)、16.89(10.23~37.86), Z=-0.367、-0.350、-0.552、-0.771]、TNF-α[11.80(8.82~22.25)、12.70(9.30~25.23)、19.10(13.68~24.80)、13.70(10.97~20.65);11.15(8.34~18.02)、11.20(9.15~19.10)、15.25(13.10~23.73)、15.40(10.95~24.52), Z=-0.941、-0.827、-1.521、-0.717]、CD4细胞[41.94(36.66~47.14)、34.99(27.35~38.77)、38.81(34.20~47.12)、43.83(38.48~49.89);42.25(38.41~45.08)、33.17(27.73~38.23)、40.54(35.74~44.13)、43.74(38.92~49.04), Z=-0.157、-0.998、-0.036、-0.561]、CD8细胞[20.23(17.63~25.77)、21.11(17.94~25.48)、20.07(16.61~24.51)、19.64(16.94~25.28);24.39(20.24~27.67)、23.62(19.20~29.07)、23.09(18.32~25.31)、21.57(19.29~25.35), Z=-1.899、-1.345、-1.400、-1.095]、NK细胞[14.91(10.45~19.50)、16.13(12.40~22.31)、13.22(9.02~17.63)、10.15(7.85~15.13);12.69(8.26~17.50)、16.81(12.30~23.93)、12.04(9.09~16.92)、10.22(7.27~15.10), Z=-1.314、-0.190、-0.765、-0.321]的差异均无统计学意义(P>0.05), 且动态变化趋势以及与术后并发症发生差异无统计学意义[13(19.4%)例;11(16.2%)例, χ^(2)=0.240, P>0.05]。结论对于
- 徐舟邱耀鹏赵丽瑛刘浩李国新
- 关键词：炎症
- 腹腔镜远端胃癌D2根治术中血管损伤及其解剖特点被引量：12
- 2019年
- 目的探究在腹腔镜远端胃癌D2根治术中血管损伤情况及其解剖特点。方法采用描述性病例系列研究方法,回顾性分析2010年1月至2017年12月期间,南方医科大学南方医院普通外科实施腹腔镜远端胃癌D2根治术的278例胃癌患者的手术录像和临床病例资料,观察记录以下淋巴结清扫场景中,出现术中血管损伤情况及血管解剖特点:场景Ⅰ:胰尾区清扫No.4sb和No.4d淋巴结;场景Ⅱ:幽门下区清扫No.6淋巴结;场景Ⅲ:幽门上区清扫No.12a和No.5淋巴结;场景Ⅳ:腹腔干区清扫No.7、8a、9、11p淋巴结。术中血管损伤定义为术中对胃周所有主要血管造成的、需要采取措施(如电凝、压迫或结扎离断等)进行止血的损伤。结果278例胃癌患者中,125例(45.0%)术中出现血管损伤,其中2例因分别损伤到胃左动脉和胃右动脉而直接导致中转开腹。在淋巴结清扫场景Ⅱ、Ⅳ中,血管损伤的发生率最高,分别为33.1%(92/278)和14.0%(39/278);最常损伤的血管为胃网膜右静脉(20.5%,57/278)和胃左静脉(11.9%,33/278)。本组278例均观察到胃网膜右血管,其中3例(1.1%)同时存在两支胃网膜右静脉,2例(0.7%)同时存在有两支胃网膜右动脉。265例(95.3%)明确观察到胃右动脉,根据其起源可分为:起自肝固有动脉(84.2%,223/265)、起自胃十二指肠动脉(6.0%,16/265)、起自肝左动脉(4.5%,12/265)和起自胃十二指肠动脉与肝总动脉的交叉点(3.0%,8/265),还有6例(2.3%)同时有两支胃右动脉,分别起自肝固有动脉和胃十二指肠动脉。本组胃右动脉起自肝左动脉者血管损伤概率最高(4/12)。排除2例因出血中转开腹病例后,本组276例中有270例(97.8%)观察到胃左静脉,根据汇入类型可分为:汇入门静脉(54.8%,148/270)、汇入脾静脉(20.7%,56/270)、汇入门脾角(19.3%,52/270)和汇入门静脉左支(3.0%,8/270),还有6例同时存在两支胃左静脉,5例分别汇入门静脉和脾静脉,1例汇入门脾角和脾静脉。
- 吴佳明赵丽瑛赵丽瑛陈韬胡彦锋余江
- 关键词：术中血管损伤腹腔镜解剖学
- 自制腹腔镜胃癌根治术中拨肝装置的应用和效果评价被引量：13
- 2017年
- 目的 介绍一种自制腹腔镜胃癌根治术中拨肝装置，并评估其临床应用效果。
方法 回顾性分析2014年3月至2017年1月间在南方医科大学附属南方医院接受腹腔镜胃癌根治术的469例患者的临床资料，术中为解决因肝叶的遮挡导致胃小弯侧和结肠肝曲术野暴露困难的问题，采用自制腹腔镜胃癌根治术中拨肝装置拨开肝脏。拨肝装置的制作：根据肝左叶大小，剪取两段合适长度的等长红橡胶导尿管；将带线荷包缝合针贯穿两段红橡胶导尿管，并使其置于带线荷包缝合针中间。术中利用持针器夹持预先制作好的拨肝装置通过12 mm Trocar孔送入腹腔内，置放于预先游离的肝胃韧带处，利用结扎血管夹固定两段红橡胶导尿管间的缝合线于游离肝胃韧带的肝侧位置。通过复习手术视频，评估该拨肝装置的术中应用效果。
结果 腹腔镜胃癌根治术中应用该自制拨肝装置的平均拨肝用时为40.3 s，拨肝过程中无一例出现肝脏滑落。术中需要助手再次手动拨肝次数平均2次。3例患者在拨肝过程中出现肝脏轻微损伤。
结论 自制腹腔镜胃癌根治术中拨肝装置的操作方法简单，取材方便，安全性高，手术区域暴露效果佳。
- 董小玉陈筱羽朱煜刘子萱姜丰月罗俊余江李国新赵丽瑛
- 关键词：腹腔镜胃癌根治术
- 腹腔镜中间入路扩大右半结肠癌D3根治术被引量：21
- 2012年
- 肿瘤位于结肠肝曲或其远端10cm以内是扩大右半结肠癌根治术的手术指征。因为术中需要清扫幽门下淋巴结和中结肠血管根部淋巴结，其周围解剖结构复杂，所以腹腔镜扩大右半结肠癌D3根治术是腹腔镜结肠癌根治术中难度最大的术式。
- 李国新赵丽瑛
- 关键词：结肠肿瘤解剖学标志完整结肠系膜切除术
