钟志越
- 作品数：39 被引量：256H指数：8
- 供职机构：复旦大学附属金山医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市卫生局中医药科研基金上海市科学技术委员会资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 急性颅脑损伤致脑心综合征患者NT-proBNP的改变及其意义被引量：8
- 2013年
- 目的:探讨急性颅脑损伤所致脑心综合征患者在围手术期中血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的意义及其与心电图(EKG)表现、心肌酶谱等的关系。方法:急性颅脑损伤致脑心综合征的患者95例,根据格拉斯哥昏迷评分(Glasgow co-ma scale,GCS)及脑损伤部位决定是否采取手术,从而将其分为手术组和对照组。手术组患者入院即刻即接受手术治疗。所有患者入院即刻、24h、72h、7d行心电图检查,同时采集静脉血并检测NT-proBNP、肌钙蛋白I和心肌酶谱。手术组患者术后24h内头颅CT复查。结果:(1)手术组患者入院72h心电图及NT-proBNP异常的比例明显低于对照组(P<0.05);(2)手术组术后心肌损伤特征性标记物CK-MB及NT-proBNP较术前显著降低(P<0.05);(3)两组中,GCS评分越低的患者,其NT-proBNP水平越高。结论:对急性颅脑损伤所致脑心综合征患者进行手术干预可以使NT-proBNP高峰前移,由此可减轻患者的心肌损害,降低心脏并发症的发生率;NT-proBNP与GCS评分的相关性提示NT-proBNP可以作为病情严重程度的评估指标。
- 李宏治闵思庆梁晓俊钟志越
- 关键词：急性颅脑损伤脑心综合征氨基末端脑钠肽前体手术干预格拉斯哥昏迷评分
- 光气吸入性肺损伤大鼠细胞因子群的变化及乌司他丁的干预被引量：3
- 2014年
- 目的 建立大鼠光气吸入性肺损伤观察模型,观察大鼠血浆细胞因子群的动态变化及不同剂量乌司他丁干预的作用.方法 对104只雄性SD大鼠进行随机分组为空气对照组,乌司他丁干预对照组,光气染毒组及不同剂量乌司他丁干预组,每组8只.动态恒量染毒,干预组染毒后即刻经腹腔注射药物,并在2、6、24 h后处死实验动物,取肺组织行病理观察;检测肺湿/干比;半定量反转录聚合酶链式反应（RT-PCR）检测mRNA表达,取血浆行Bio-Plex细胞因子检测共18种.结果 与空气对照组比较,光气染毒早期（2 h）大鼠血浆中白细胞介素（IL）-1α、IL-6粒-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、γ-干扰素（INF-γ）,巨噬细胞炎症蛋白3α（MIP-3α）,血管内皮生长因子（VEGF）浓度明显升高,随时间推移逐步下降,差异有统计学意义（P＜0.05）.血浆IL-4、IL-10浓度早期（2、6h）下降,后期（24 h）上升至正常或高于正常水平,血浆IL-13含量早期（2 h）下降不明显,后期（24 h）仍有上升,差异均有统计学意义（P＜0.05）.乌司他丁干预组的IL-1α、IL-6、GM-CSF、INF-γ、MIP-3α、VEGF、ING-α水平在不同时间点有不同程度下降,IL-4、IL-10、IL-13血浆浓度上升,差异有统计学意义（P＜0.05）.乌司他丁干预组肺损伤程度较染毒组有不同程度改善,且高剂量干预组改善更明显.乌司他丁干预组的肺组织IL-10,IL-4,IL-13-mRNA相对表达量上调与血浆细胞因子结果一致.结论 大鼠光气吸入性肺损伤时部分炎症细胞因子群随时间推移产生动态变化.乌司他丁可改善大鼠光气吸入性肺损伤的程度,调节炎症因子合成及释放,抑制炎症反应,且呈剂量依赖性.
- 黎俊王静钟志越何岱昆张静申捷
- 关键词：光气肺损伤白细胞介素类乌司他丁
- 右美托咪定和咪达唑仑用于机械通气患者镇静效果的比较被引量：43
- 2012年
- 目的比较右美托咪定和咪达唑仑用于机械通气患者镇静的效果。方法拟在镇静下行机械通气治疗24h的重症监护室（ICU）患者60例，年龄20～64岁，体重指数21～25kg／m2，急性生理与慢性健康Ⅱ评分10～25分，采用随机数字表法，将患者随机分为2组（／2=30）：咪达唑仑组（M组）和右美托咪定组（D组）。M组：静脉注射咪达唑仑0．05mg／kg负荷量后，以0．03～0．20mg·kg-1·h-1。的速率静脉输注；D组：静脉注射右美托咪定1μg／kg负荷量后，以0．2～0．7μg·kg-1·h-1的速率静脉输注，维持2组Ramsay镇静评分2～4分。记录镇静期间ICU医生对镇静效果的满意度、低血压和心动过缓的发生情况。记录开始镇静至停止镇静后2h谵妄的发生情况、苏醒时间和苏醒后2h内再入睡的发生情况。结果与M组比较，D组ICU医生对镇静效果的满意度升高，苏醒时间缩短，苏醒后2h内再入睡率和谵妄发生率降低（P〈0．05或0．01），低血压和心动过缓的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论右美托咪定用于机械通气患者镇静的效果优于咪达唑仑。
- 钟志越闵思庆张琳李宏治张宝成申捷
- 关键词：右美托咪啶咪达唑仑清醒镇静
- 一种肠道疾病检查用的菌群收集培育装置
- 本发明公开了一种肠道疾病检查用的菌群收集培育装置，包括箱体，箱体包括控制箱和培育区，箱体的外壁位于培育区处安装有箱门装置，箱体通过接口与外部电源和通信设备连接，培育区内腔底部固定有底座，底座的上方通过蠕动架和固定架安装有...
- 张琳申捷姜芝峰张峰钟志越
- 文献传递
- 右美托咪啶与咪达唑仑对多发伤患者多种炎症因子表达的影响
- 目的 探讨右美托咪啶(Dexmedetomidine,DEX)与咪达唑仑(Midazolam,MDZ)对多发伤患者炎症因子表达的影响.方法 将我院ICU 的60 例多发伤患者(APACHE Ⅱ>=16）,随机分为右美托咪...
- 张宝成钟志越闵思庆张琳李宏治申捷
- 褪黑素对大鼠光气吸入致肺损伤的保护作用被引量：1
- 2012年
- 目的探讨褪黑素（MT）对光气致大鼠肺损伤的抗氧化保护作用及其可能机制。方法50只SD雄性大鼠随机分为光气染毒组、空气对照组、MT处理组、地塞米松处理组（DX处理组）和阴性对照组，每组10只，除空气对照组外吸入8．33mg／L光气，染毒5rain，于染毒后1h分别从尾静脉注入MT（10mg／kg）、地塞米松（2．5mg／kg）、l％乙醇生理盐水（1ml／kg），于6h后处死动物，测定肺组织湿干比，支气管肺泡灌洗液中总蛋白含量及中性粒细胞计数以及肺匀浆中丙二醛（MDA）含量，超氧化物歧化酶（SOD）及髓过氧化物酶（MPO）活力；光学显微镜下观察肺组织病理；蛋白质印迹（Westernblot）法测定肺组织中诱导型一氧化氮合酶（iNOS）和核转录因子（NF．xB）的蛋白含量。结果与空对照气组比较，光气染毒组肺湿干比、BALF中中性粒细胞计数及蛋白含量均升高，差异有统计学意义（P〈0．01）。光气染毒组大鼠肺组织中的MDA含量、MPO活力较空气对照组明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。与光气染毒组比较，MT处理组MDA含量和MPO活力均降低，SOD活力升高，差异有统计学意义（P〈0．01）。与光气染毒组比较，MT处理组和DX处理组iNOS及NF—xB蛋白质表达均降低，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论MT对光气致肺损伤有保护作用，其机制可能与清除自由基抗氧化及抑制iNOS、NF．xB的表达有关。
- 张琳申捷甘正艺何岱昆钟志越
- 关键词：光气褪黑素丙二醛超氧化物歧化酶呼吸窘迫综合征
- 右美托咪定与咪达唑仑对危重病患者镇静效果的比较被引量：59
- 2012年
- 目的:探讨咪达唑仑、右美托咪定单用以及两者联合用药对重症监护室危重病患者的镇静效果及它们对C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的影响。方法:复旦大学附属金山医院重症监护室行机械通气的患者60例,随机分为咪达唑仑组(n=18)、右美托咪定组(n=22)及咪达唑仑联合右美托咪定组(n=20)。每组患者每24 h停药唤醒1次。咪达唑仑组:首次负荷剂量0.05 mg/kg,以后0.02～0.08 mg/(kg.h)静脉注射维持;右美托咪定组:首次负荷剂量1μg/kg(>10 min),以后0.2～0.7μg/(kg.h)静脉注射维持;咪达唑仑联合右美托咪定组:首次负荷剂量的咪达唑仑0.05 mg/kg,然后右美托咪定静脉注射维持0.2～0.7μg/(kg.h)。分别记录3组达镇静满意时间,持续用药24 h后心率、血氧饱和度变化,用药前CRP,用药24h和72 h后CRP,停药后唤醒时间,呼吸、心率抑制不良反应发生情况。结果:右美托咪定组4例患者出现心率减慢(<60次/min),停药后可随时唤醒,无呼吸抑制不良反应。咪达唑仑组6例患者出现呼吸抑制,平均停药后唤醒时间为40 min。咪达唑仑联合右美托咪定组无呼吸抑制、心率减慢等不良反应。咪达唑仑组达镇静满意时间显著短于右美托咪定组(P<0.05),右美托咪定组停药后唤醒时间显著短于咪达唑仑组(P<0.05),咪达唑仑组用药前后CRP无显著变化(P>0.05),右美托咪定组及咪达唑仑联合右美托咪定组用药后CRP较用药前显著下降(P<0.05)。结论:右美托咪定镇静起效较慢,无呼吸抑制,停药后可随时唤醒;咪达唑仑镇静起效快于右美托咪定,但存在呼吸抑制不良反应。右美托咪定对减轻应激反应有一定作用。两药联合应用可能是比较满意的镇静方式。
- 张宝成钟志越李宏治梁晓俊黎俊申捷
- 关键词：咪达唑仑C反应蛋白
- 光气吸入性肺损伤时细胞因子群的动态变化及不同剂量乌司他丁对其作用
- 目的 通过动物实验,探讨在光气吸入性肺损伤时,细胞因子群的动态变化,以及不同剂量乌司他丁干预的作用.方法 对104只雄性SD大鼠进行随机分组,分为空气对照组、乌司他丁干预对照组、光气染毒及不同剂量乌司他丁干预组,动态恒量...
- 黎俊王静钟志越何岱昆张静徐国雄申捷
- 关键词：光气肺损伤细胞因子乌司他丁
- 经皮扩张气管切开术(PDT)在危重病中的应用(附96例报告)
- 目的探讨总结经皮扩张气管切开术(Percutaneous dilatational tracheotomy,PDT)的临床疗效。方法96例危重病人随机分成PDT组和改良PDT组(18例)。结果两组以开始穿刺至置管成功时间...
- 申捷李宏治梁晓俊钟志越刘国平陆灿
- 关键词：经皮扩张气管切开术危重病PDT
- 文献传递
- 脑心综合征患者的心电图及心肌损伤标志物的变化被引量：24
- 2011年
- 目的探讨脑卒中患者发生脑心综合征时,心电图(ECG)与心肌酶谱、肌钙蛋白-T(CTnT)等心肌损伤标志物的变化及意义。方法检测发生脑心综合征的135例脑卒中患者的ECG、心肌酶谱与CTnT,并对不同损伤部位、不同病种的临床资料进行分析。结果脑卒中后ECG改变在病后1周内发生率84.4%,其与脑损害部位有关,靠近基底节及丘脑的部位病变时其心电图异常率高;丘脑损伤以早搏多见,延髓损伤以心动过缓多见,而基底节区则以快速型心律失常多见;心肌酶谱异常者CK-MB升高为55.5%,肌钙蛋白T 24 h内升高者46.7%。结论脑心综合征表现为早期心电图异常与心肌损伤标志物的升高。
- 李宏治张宝成钟志越
- 关键词：心血管病学脑心综合征心肌酶心电图
