金翔华
- 作品数：20 被引量：110H指数：6
- 供职机构：复旦大学附属中山医院麻醉科更多>>
- 发文基金：上海市科学技术发展基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 11例原位心脏移植成功的初步经验被引量：25
- 2002年
- 目的 报告 1 1例原位心脏移植成功的初步经验。方法 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 5月连续为 1 1例患者行原位心脏移植术 ,其中扩张型心肌病 1 0例 ,复杂性先天性心脏病 1例。标准原位心脏移植手术 1 0例 ,双腔静脉吻合法 1例。结果 所有病例均存活 ,心功能恢复至I～II级 (NYHA) ,围术期无感染或严重排异反应发生。随访期间有 1例巨细胞病毒感染 ,1例排异反应发生。结论 良好的心肌保护。
- 王春生洪涛赵强陈志强陈昊宋凯丁文军赖颢姜桢金翔华舒先红王齐冰葛均波
- 关键词：原位心脏移植免疫抑制心肌保护
- 肝素化膜肺和甲基强的松龙预处理对心肺转流后肺损伤的防治作用被引量：1
- 2006年
- 目的观察肝素化膜肺和甲基强的松龙预处理对炎性细胞因子的影响和对心肺转流(CPB)后肺损伤的防治作用。方法30例择期行双瓣膜置换的病人,随机均分为三组:肝素化膜肺组(H组)、甲基强的松龙组(M组)和对照组(C组)。术中持续监测ECG、HR、SpO2、MAP、CVP、心输出量(CO);术前、CPB前、主动脉开放前、开放后0·5、1、2、6h采取动脉血测定细胞因子如肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)的变化;术前、CPB前、主动脉开放后1·5、2、6h采血测定动脉血气,氧合指数(PaO2/FiO2),同期监测气道压并计算肺的顺应性。结果三组病人在主动脉开放前、开放后0·5、1、2、6h时TNF-α、IL-1β、IL-6均较术前显著升高(P<0·05,P<0·01)。主动脉开放前、开放后0·5、1、2、6h时M组TNF-α、IL-1β、IL-6均较C组显著降低(P<0·05,P<0·01);主动脉开放后0·5、1hH组TNF-α、IL-1β、IL-6较C组明显降低(P<0·05),且M组在开放后各时点TNF-α、IL-1β、IL-6较H组降低更明显(P<0·01)。三组开放后各时点较CPB前气道阻力轻度升高,但三组间差异无显著意义。主动脉开放后1·5、2、6h三组病人和术前相比PaO2/FiO2显著降低(P<0·05,P<0·01);与H组、C组相比,M组在主动脉开放后1·5、2、6h时PaO2/FiO2显著增加(P<0·01)。结论CPB可引起以炎性细胞因子升高为特征的全身性炎症反应,产生肺损伤;单纯肝素涂抹膜肺轻度降低细胞因子变化,但对肺功能无明显保护作用;小剂量甲基强的松龙(5mg/kg)可有效抑制细胞因子的升高,促进肺功能的恢复。
- 杨改生姜桢胡克俭赵赟金翔华薛张纲蒋豪张晋东
- 关键词：心肺转流急性肺损伤
- 大剂量氨利酮在重症换瓣后低心排的应用被引量：3
- 1998年
- 选择性磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂——氨利酮,通过非拟交感神经途径,增加心肌和平滑肌内Ca^(++)和cAMP浓度,发挥正性肌力和扩血管作用。它的正性舒张作用在处理紧急情况下的心力衰竭,尤其是双心室衰竭中,显示出优于儿茶酚胺及醣甙的独特效应,被推荐用于心脏手术后的低心排。本文报告12例应用大剂量氨利酮挽救濒死性低心排脱离体外循环的成功病人。临床资料 12例需置换二尖瓣、主动脉瓣或同时三尖瓣成形病人。男8例,女4例。年龄26～61岁。术前心功能Ⅳ级7例,Ⅲ级5例。
- 姜桢金翔华罗红
- 关键词：心脏瓣膜手术氨利酮
- 呼气末正压通气对心瓣膜替换术后心功能的影响被引量：1
- 1994年
- 10例风湿性心瓣膜病员，在体外循环下替换了人工机械二尖瓣及主动脉瓣。术毕，实施呼气末正压通气（PEEP）。在递增PEEP0～20cmH2O中，监测气道峰压、均压、中心静脉压、桡动脉压、外周血管阻力、肺动脉压、肺血管阻力、心排血量、左右心搏作功指数和三重指数。研究结果表明，在PEEP10以下，心泵和血流动力学参数虽已有不同程度的的改变，但在PEEP10以上时变化才有统计学意义，尤其是呼气未正压递增达20cmH2O时，三重指数骤增，对刚遭受手术创伤的心脏是十分有害的。故欲获取PEEP临床效应，呼气末正压在10cmH2O以内为宜。
- 金翔华姜桢顾爱萍
- 关键词：血液动力学呼气末正压通气心瓣膜置换术
- 甲泼尼龙对体外循环后患者液体平衡及临床结果的影响
- 2007年
- 目的评价甲泼尼龙对低温体外循环（CPB）后患者液体正平衡、术后心血管功能稳定性和临床结果的影响。方法择期瓣膜置换或修复术成年患者32例,ASAⅡ级或Ⅲ级,随机分为2组,每组16例,对照组（NS组）麻醉诱导后静脉注射生理盐水10ml;试验组（MP组）麻醉诱导后静脉注射甲泼尼龙10mg/kg10 ml。监测术中及术后血液动力学和呼吸功能,记录术后气管导管留置时间、ICU停留时间、住院天数、术后血管活性药的用量及术后并发症的发生情况。于手术结束时、术后6 h和20 h计算液体净平衡。结果2组胶体液净平衡比较差异无统计学意义（P＞0．05）;与NS组比较, MP组手术结束时和术后20 h晶体液净平衡降低,CPB后心输出量、心脏指数升高,而CPB后各时点体循环阻力降低,CPB后即刻氧合指数升高（P＜0．05）;2组气管导管留置时间、ICU停留时间、住院天数和术后血管活性药的用量差异无统计学意义（P＞0．05）。结论麻醉诱导后静脉注射10 mg/kg甲泼尼龙可降低低温CPB后患者液体正平衡,提高术后心血管功能的稳定性,在一定程度上改善肺的氧合功能。
- 郭克芳姜桢罗红金翔华
- 关键词：甲泼尼龙心肺转流术补液疗法
- 小剂量酚妥拉明在低心排血量综合征早期的合理运用
- 1992年
- 本文总结了19例心脏瓣膜病病人,心脏直视手术后出现低心排血量综合征(低心排),以致不能脱离体外循环。除调整正常心率、心律、应用多巴胺15μg·kg^(-1)/min、肾上腺素20ng·kg^(-1)/min增强心肌收缩,维持心泵适当前负荷外,还需合并扩血管药物治疗。酚妥拉明扩张体循环小动脉,其可降低后负荷而使前负荷维持在一个较高的适当水平。本支强调了在与正性肌力药物合并作用下,酚妥拉明对那些左室已处于功能曲线顶点而前负荷并不充分的低心排早期,能起到迅速逆转恶性循环发展的作用,起到扬长抑短作用,提高了治疗成功率。
- 姜桢金翔华纪喜妹肖常思
- 关键词：低心排血量酚妥拉明心脏外科手术
- 乌司他丁对心肺转流心脏手术肺损伤的保护作用被引量：17
- 2004年
- 目的 探讨尿蛋白酶抑制剂乌司他丁在心肺转流 (CPB)中对肺损伤的保护作用。方法 2 0例心脏瓣膜置换手术的患者 ,随机分为用药组 (U组 )和对照组 (C组 )。分别于CPB前 5min及主动脉开放前 5min ,两次经肺动脉注入乌司他丁 6 0 0 0U/kg或等量生理盐水。并于CPB前、主动脉开放前 10min、主动脉开放后 30、6 0及 12 0min五个时段收集右心房血 (RA)和左心房血 (LA) ,测定其中性粒细胞计数、粘附分子CD18的表达、肿瘤细胞因子 α(TNF α)、白细胞介素 6 (IL 6 )及白细胞介素 8(IL 8)含量。结果 (1)血中性粒细胞计数 :主动脉开放后 ,U组明显低于C组 (P <0 0 5 ) ,C组LA显著低于RA(P <0 0 5 ) ,而U组LA仅略低于RA(P >0 0 5 ) ;(2 )CD18表达 :C组在主动脉开放前 10min即明显上调且下降慢 ,与CPB前比较有显著差异 (P <0 0 5 ) ,而U组在主动脉开放前10min稍有增加后迅速下降 ,与CPB前比较无显著差异 (P >0 0 5 ) ;(3)TNF α、IL 6和IL 8含量 :CPB开始后 ,C组明显增加 ,主动脉开放 30～ 6 0min达到高峰 ,12 0min仍维持较高水平 ;U组虽也明显升高 ,但开放后显著低于C组 (P <0 0 5 )。主动脉开放后 30及 6 0min ,C组LA显著低于RA(P <0 0 5 ) ,而U组LA与RA无显著差异 (P >0 0 5 )。
- 李颖川姜桢金翔华罗江郭克芳
- 关键词：乌司他丁心肺转流CPB心脏手术肺损伤
- 快通道冠脉旁路移植手术中芬太尼与舒芬太尼的麻醉效果的比较被引量：4
- 2008年
- 目的:比较在非体外冠脉旁路移植手术(OPCABG)中舒芬太尼和芬太尼的麻醉效果。方法:选择择期进行OPCABG的患者60例,随机分为芬太尼组(F组)和舒芬太尼组(S组),每组30例。麻醉管理和术后处理标准化。记录血流动力学参数以及术中血管活性药、麻醉性镇痛药和异丙酚的用量。记录拔管时间、ICU滞留时间和出院时间。患者拔管后进行疼痛视觉模拟评分(VAS评分)。结果:两组患者术前一般情况无明显差异。与F组相比,S组术中心率和血压波动较小(P<0.05);苯肾上腺素的用量在S组明显低于F组(P<0.05)。术后F组平均机械通气时间为4.9h而S组为3.8h(P<0.05);两组的VAS评分、ICU滞留时间和出院时间均无明显差异。结论:在OPCABG中,舒芬太尼麻醉可减少血流动力学的波动,缩短机械通气时间,为快通道心脏麻醉的实施提供条件。
- 郭克芳罗红金翔华姜桢
- 关键词：舒芬太尼心脏手术快通道心脏麻醉
- 经腹腔镜胆囊切除术的麻醉
- 1994年
- 本组７例慢性胆囊炎、胆石症病人，在全麻下经腹腔镜行胆囊切除术。本文讨论了经腹腔镜手术麻醉方法的选择和麻醉管理中注意事项．提出选用全身麻醉和给予足够的机械通气是保证手术安全进行的重要一环，强调预防和治疗高碳酸血症和二氧化碳气栓至为重要．
- 金翔华姜桢葛银花
- 关键词：胆囊切除腹腔镜检气腹压麻醉
- 电视胸腔镜下冠脉搭桥手术的麻醉处理被引量：4
- 2002年
- 我院2000年11月～2001年1月在冠状动脉搭桥手术中应用电视胸腔镜技术6例,现总结如下.
临床资料
6例患者,男4例,女2例.年龄52～69岁,ASAⅡ级2例、Ⅲ级4例.均有不同程度的心前区疼痛、胸闷病史,病程1个月～7年.
- 郭克芳姜桢金翔华罗红赵强
- 关键词：麻醉电视胸腔镜
