郭建海
- 作品数：12 被引量：126H指数：6
- 供职机构：北京大学肿瘤医院更多>>
- 发文基金：国家科技重大专项中华国际医学交流基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 晚期原发性肝癌的肝动脉灌注化疗被引量：6
- 2019年
- 原发性肝癌(Hepatocellular carcinoma, HCC)是最常见的恶性肿瘤之一。手术切除、肝移植、消融等根治方法仅适合于早期患者。不幸的是,绝大多数患者在确诊时已经是中晚期,不适合上述根治性方法。依据现有的国际指南,索拉非尼是晚期HCC唯一的标准治疗方法,但是,索拉非尼的疗效并不理想,且临床实践中部分患者不适合分子靶向药物治疗。目前对于索拉非尼治疗失败的晚期HCC也缺乏行之有效的治疗手段。因此,需要探索晚期HCC的其他有效治疗方法。在众多的治疗方法中,肝动脉灌注化疗(Hepatic arterial infusion chemotherapy,HAIC)是一种少有的能提高疗效的方法。HAIC能将药物直接输送至肝脏肿瘤供血血管内,通过肝脏的首过效应降低化疗药物的全身毒性。尽管许多研究证实HAIC有效,但是,由于缺乏可信的大样本随机对照研究,HAIC治疗晚期HACC的疗效仍然受到质疑。本文主要介绍HAIC在晚期HCC治疗中的应用。
- 郭建海朱旭
- 关键词：晚期
- TACE联合奥沙利铂、氟尿嘧啶、亚叶酸钙肝动脉化疗治疗中晚期原发性肝癌被引量：49
- 2012年
- 目的评价肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合奥沙利铂(OXA)/氟尿嘧啶(5-Fu)/亚叶酸钙(CF)方案肝动脉化疗治疗中晚期原发性肝癌(HCC)的可行性、疗效和安全性。方法 2008年7月至2010年12月,经组织病理活检诊断或临床诊断为不可切除且无远处转移的HCC 50例患者入组,TACE术后经留置导管实施肝动脉灌注化疗(HAIC),方案:OXA 60～75 mg/m2,第0～4小时泵入;CF 200 mg/m2,第4～6小时泵入;5-Fu 1～1.5 g/m2,第6～24小时泵入。每4～6周一疗程,直至疗效评价CR(mRECIST 1.1标准)或出现肝功能Child-Pugh C级、远处转移及不可耐受的不良反应。术后观察患者不良反应,定期复查实验室指标及增强CT或MRI评估疗效,定期随访。结果全部50例患者共进行232次TACE联合OXA、5-Fu、CF方案HAIC治疗。疗效评价:CR10例;PR 21例;SD 6例;PD 13例;客观有效率(ORR)为74%;疾病控制率(DCR)为62%。患者中位随访时间为17.1个月(2.6～37.1个月),中位疾病无进展生存(PFS)为9.3个月,中位总生存时间(OS)为21.4个月,累计1年、2年生存率为76%、44%。用Log-rank检验行单因素分析:肝功能Child-Pugh A级(P=0.006)、无肿瘤血管侵犯(P=0.003)、总胆红素值<34.2μmol/L(P=0.023)的患者预后好于对照组。Cox模型多因素分析:肿瘤血管侵犯(P=0.045)是患者独立预后不良因素。患者Ⅲ～Ⅳ度不良反应少见,仅有2例发生Ⅲ度神经毒性,无留置导管相关并发症。结论 TACE联合OXA/5-Fu/CF方案HAIC治疗无远处转移且不可切除的HCC,疗效肯定,安全性好。
- 高嵩朱旭杨仁杰郭建海
- 关键词：原发性肝癌化疗栓塞奥沙利铂氟尿嘧啶亚叶酸钙肝动脉化疗
- 血清nm23-H1水平对肝细胞肝癌TACE治疗预后的影响被引量：4
- 2010年
- 目的探讨肝细胞肝癌患者血清nm23-H1基因水平及其对TACE治疗预后的影响。方法收集60例行TACE治疗的肝细胞肝癌患者血清,采用ELISA检测血清nm23-H1水平,并与12例正常对照组进行比较。回顾性分析所有患者的临床病理资料,对患者血清nm23-H1水平与临床资料进行相关性分析,用Kaplan-Meier生存曲线分析患者生存率,并用log等级检验比较。多因素分析方法评估血清nm23-H1水平及相关因素对预后的意义。结果肝细胞肝癌患者血清nm23-H1平均水平为(126.4±51.3)ng/ml,明显低于正常对照组的(228.3±38.9)ng/ml(P<0.01)。患者血清nm23-H1水平与白蛋白水平呈负相关(r=-0.256,P=0.048),而与患者年龄及血清AFP、ALT、AST、GGT、胆红素水平均无相关性。随访1周～83个月,中位随访时间为17.5个月。单因素分析显示肝外转移、门静脉瘤栓、动静脉瘘和血清AFP升高是预后不良的因素。多因素COX模型分析显示血清nm23-H1水平是影响生存的因素之一。结论血清nm23-H1水平有可能作为肝细胞肝癌患者TACE治疗疗效观察及预后判断的有用指标。
- 郭建海杨仁杰
- 关键词：肝细胞肝癌TACENM23-H1基因预后酶联免疫吸附试验
- 肝动脉化疗栓塞联合系统治疗肝细胞癌术后复发及腹腔淋巴结转移的临床疗效被引量：2
- 2022年
- 我国肝癌患者诊断时分期较晚,病史较长,5年生存率较低。国内外指南关于晚期肝癌局部治疗指征不同。肝动脉化疗栓塞的应用给晚期肝癌患者带来治疗新机会。原发性肝癌肝内复发病灶和肝外转移病灶存在肿瘤异质性,导致对免疫治疗反应存在差异,所以肝动脉化疗栓塞联合全身系统治疗,更有益于延长患者生存时间。笔者报道1例晚期肝细胞癌术后复发及腹腔淋巴结转移患者应用肝动脉化疗栓塞联合放疗及阿替利珠单克隆抗体+贝伐珠单克隆抗体治疗的临床经验。其研究结果显示:患者短期内肿瘤得到控制,取得良好的临床疗效。
- 徐亮曹广王晓东朱旭王宏伟朱向高陈辉刘鹏徐海峰郭建海
- 关键词：肝肿瘤靶向治疗肝动脉化疗栓塞复发淋巴结转移
- 介入治疗恶性胆道梗阻时胆心反射的防治被引量：13
- 2013年
- 在梗阻性黄疸的经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）治疗中，部分患者可出现心率减慢、血压下降甚至心跳骤停等胆心反射现象，严重者可危及生命。本研究回顾性分析了357例恶性胆道梗阻患者在接受PTCD治疗中并发胆心反射的临床资料。
- 朱林忠赵永军朱旭陈辉王晓东刘鹏徐海峰曹广高嵩郭建海
- 关键词：恶性胆道梗阻胆心反射经皮肝穿刺胆道引流梗阻性黄疸心率减慢心跳骤停
- 冷热多模态消融治疗肝脏恶性肿瘤操作规范专家共识被引量：10
- 2021年
- 肿瘤消融是治疗实体肿瘤的重要方法,其中冷冻消融疗效确切,微创,并发症少,患者恢复快,临床应用广泛。新一代冷热多模态消融系统由我国自主研发,集深低温冷冻消融和高强度热消融于一体,其疗效和安全性在临床实践中得到了确切的验证。经从事肿瘤消融治疗的多个学科专家,进行充分深入的讨论后,就冷热多模态消融治疗肝恶性肿瘤操作规范,达成此共识。
- 中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会中国医师协会介入医师分会中国临床肿瘤学会(CSCO)放射介入治疗专家委员会中华医学会放射学分会介入学组高嵩朱旭邹英华郭建海王健关海涛杨武威祝宝让于海鹏邢文阁
- 关键词：肝肿瘤
- 肝动脉持续灌注化疗在肝脏恶性肿瘤的临床应用
- 朱旭杨仁杰高嵩朱林忠郭建海张朋军刘鹏徐海
- 肝癌是世界范围发生率第五、死亡率第二的肿瘤疾病。肝转移肿瘤的发生率在恶性肿瘤的发展过程中仅次于淋巴途径转移，局部复发和远处转移是肿瘤患者死亡的主要原因。肝癌根治性治疗的首选是切除术，但只有约15-25％初诊患者具备手术条...
- 关键词：
- 关键词：肝脏恶性肿瘤动脉化疗栓塞治疗药物治疗
- 新型温度敏感型栓塞剂用于原发性肝癌动脉栓塞的初步临床试验被引量：5
- 2015年
- 目的尝试新型温敏型栓塞剂在介入动脉栓塞治疗中应用,评价其治疗无法手术切除的晚期肝细胞癌（HCC）患者的有效性和安全性。方法开展温敏栓塞剂针对HCC动脉栓塞治疗的前瞻性、单臂、开放性、单中心的临床研究。经临床确诊的晚期不可切除HCC患者,给予温敏栓塞剂血管内栓塞治疗;直至疾病进展或最多不超过4个治疗周期。术后（30±7）d,按照m RECIST标准评价客观疗效,观察无疾病进展时间（PFS）和生存期（OS）。安全性评估：NCI-CTC 3.0版标准观察和判定不良反应以及不良事件。结果试验共入组10例患者、23处治疗靶病灶。术后评效结果获得完全缓解（CR）1例,部分缓解（PR）3例,稳定（SD）5例,进展1例,客观缓解率（CR＋PR）为40%,疾病控制率（CR＋PR＋SD）90%。肝内靶病灶PFS无疾病进展期为18.4（95%CI：14.15~22.65）周,累积中位生存期m OS为46.2（95%CI：38.18~54.22）周。常见的不良反应为疼痛,发热,肝功能损伤,少量腹水,腹泻等。结论新型温敏栓塞剂具有不粘管,X线下可视,栓塞效果确实,易于术后观察疗效评估等特点。该栓塞剂并非完美,也存在使用中的一些弱点和不足。不良反应较轻,患者易于耐受。值得尝试开展大样本随机对照的临床研究,为肿瘤动脉化疗栓塞技术开辟更值得期待的领域。
- 曹广杨仁杰朱旭陈辉王晓东朱林忠徐海峰高嵩刘鹏郭建海
- 关键词：原发性肝癌肝动脉栓塞
- 经皮椎体后凸成形术治疗椎体转移瘤中C臂CT的临床应用被引量：11
- 2014年
- 目的探讨经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗椎体转移瘤中C臂CT的应用价值。方法分析2009年8月--2013年8月行PKP治疗的伴有不同程度胸、腰背部疼痛的椎体转移瘤患者69例。所有患者行PKP前均行C臂CT检查，指导制订椎体穿刺计划；术中结合X线透视和C臂CT保证椎体穿刺及活检准确性；术后立即使用C臂CT检查评估骨水泥渗漏情况；术后3—5d根据WHO标准疼痛疗效评价及视觉模拟评分（VAS）变化评估PKP镇痛疗效。对VAS评分变化使用配对t检验进行统计学分析（P〈0．05）（SPSSl9统计学软件）。结果①共对154个骨转移椎体进行治疗，穿刺均获成功。②对50例患者的93个椎体行椎体穿刺活检，59个椎体获得阳性病理诊断，椎体活检阳性率63．4％。③术后C臂CT检查共发现67个椎体发生骨水泥渗漏，渗漏发生率为43．5％。④据WHO标准疼痛疗效评价，有效率为76．8％；患者术前VAS疼痛评分为6．9±1．6分，术后VAS疼痛评分为3．0±2．3分。患者术前、术后疼痛评分有显著统计学差异（P〈0．01）。结论C臂CT在PKP前可指导制订椎体转移瘤穿刺计划，术中可引导准确穿刺及活检，术后可及时、可靠地评估骨水泥渗漏。
- 高嵩朱旭张宏志郭建海陈辉王晓东曹广徐海峰刘鹏杨仁杰
- 关键词：C臂CT经皮椎体后凸成形术椎体转移瘤疼痛
- 腹部肿瘤术后出血的血管造影表现及栓塞治疗被引量：11
- 2017年
- 目的探讨腹部肿瘤外科术后出血的血管造影表现,评价介入栓塞治疗的安全性和有效性。方法回顾分析腹部肿瘤外科术后出血69例患者的临床资料、血管造影表现和栓塞治疗情况,评价栓塞治疗效果、休克指数<1.0、1.0～1.5、>1.5时血管造影和栓塞止血情况及并发症情况。结果对69例共进行88例次血管造影,血管造影阳性率75.00%(66/88),行介入栓塞治疗67例次,止血成功49例次(49/67,73.13%);休克指数1.0～1.5时,血管造影阳性率达89.19%(33/37),栓塞止血成功率77.42%(24/31)。8例患者介入止血术后1个月内死亡。结论介入栓塞止血治疗安全、有效,可作为腹部肿瘤术后出血的首选治疗方法。止血时应关注休克指数,尽早选择血管造影和栓塞治疗;在血管造影为阴性结果时,经验性栓塞治疗并不能为患者带来更大的获益。
- 刘鹏朱旭徐海峰王晓东曹广郭建海高嵩朱林忠陈辉
- 关键词：腹部肿瘤出血血管造影术
