郑燕生
- 作品数：26 被引量：172H指数：9
- 供职机构：广东省中医院更多>>
- 发文基金：广东省医学科学技术研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 胸腔单孔辅助腹腔镜"五步法"下纵隔淋巴结清扫术在SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌中的应用被引量：8
- 2021年
- 目的手术是进展期食管胃结合部腺癌(AEG)的主要治疗方式。由于其特殊的解剖位置及独特的淋巴结回流方式,SiewertⅡ型AEG外科治疗方式存在争议,下纵隔淋巴结清扫是其中最主要的争议点之一,目前尚没有形成规范的手术方式。本文旨在介绍一种新的胸腔单孔辅助腹腔镜"五步法"下纵隔淋巴结清扫的手术技术,并分析其安全性和可行性。方法采用描述性病例系列研究方法。收集2019年1月至2021年4月期间,广东省中医院胃肠外科针对SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌患者,完成的25例采用胸腔单孔辅助腹腔镜"五步法"下纵隔淋巴结清扫术的病例资料,进行术中及术后情况的回顾性分析。"五步法"操作步骤:第1步,显露心下囊,清扫右肺韧带淋巴结和胸主动脉前方淋巴结,头侧至心包下方,左侧至胸主动脉左侧缘;第2步,打开左侧膈肌,经左腋前线第6、7肋间隙置入12 mm Trocar,通过胸腔主操作孔清扫膈上淋巴结;第3步,离断左肺下韧带,切开胸主动脉前方筋膜,与第1步胸主动脉前间隙汇合,继续向头侧清扫至显露左肺下静脉;第4步,由腹侧向口侧逆行裸化心包后壁至左下肺静脉水平,向右至右侧胸膜,完整清扫No.112pulR(右肺韧带淋巴结);第5步:裸化食管,距肿瘤上方5 cm处使用切割闭合器离断食管,完成下胸部食管旁淋巴结清扫。结果25例患者均顺利完成手术,无中转开腹,无围手术期死亡。19例行全胃切除术,6例行近端胃切除术,术中出血量(90.4±44.2)ml,手术时间(268.7±85.6)min,下纵隔淋巴结清扫时间为(38.6±10.3)min,下纵隔淋巴结清扫数为(5.9±2.9)枚。肿瘤侵犯食管长度>2 cm者7例,≤2 cm者18例;25例患者中有8例(33.0%)出现下纵隔淋巴结转移,其中3例为肿瘤侵犯食管长度>2 cm者,5例为≤2 cm者。恢复全流饮食时间为术后(5.5±3.1)d。术后留置胸腔引流管的时间为(5.9±2.9)d。术后住院时间(9.7±3.1)d。2例(8.0%)�
- 罗思静熊文俊陈妍李峥宇李恩曾海平郑燕生罗立杰李金崔梓铭万进王伟
- 保留脾脏的No．10及No．11淋巴结清扫在中上部胃癌根治术中的应用被引量：7
- 2011年
- 目的探讨保留脾脏的No．10和No.11淋巴结清扫在贲门胃体癌根治术中的应用。方法对60例采用拖出式脾门淋巴结清扫患者的临床资料进行回顾性分析。结果60例患者共清扫No．10和No．11淋巴结152枚．阳性淋巴结21枚（13．8％）。未出现淋巴清扫相关的严重并发症。结论保留脾脏的脾门淋巴结清扫安全可行。
- 王伟黎旭光庞凤舜吴秋茜郑燕生赵江宁邹瞭南万进秦有
- 关键词：胃肿瘤胃癌根治术
- 肝外段肝静脉的控制与选择性肝血流阻断在肝切除术中的运用
- 目的探讨肝外段肝静脉的控制及选择性肝血流阻断在肝切除术中的运用的方法和意义。方法对142例两段以上大块肝切除病例,控制肝静脉肝外段,在出入肝血流阻断下行肝切除术。其中肝癌71例,肝胆管结石46例,转移性肝癌15例,肝海绵...
- 谭志健何军明钟小生黄有星王松仇成江刁竞芳郑燕生沈展涛
- 关键词：肝切除术
- 文献传递
- 胸腹腔镜联合下特长金属异物取出1例被引量：1
- 2019年
- 1临床资料患者男性,38岁,因吞服异物后反复腹痛2年余于2018年1月3日入院。2年前误吞钢条,反复右上腹隐痛、排黑便,余无不适,未就诊。后腹痛逐渐加重,遂就诊。查体:胸廓对称无畸形,听诊双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。腹平坦,未见胃肠型及蠕动波。右腹轻压痛,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音约4次/min。X射线考虑胸腔、腹腔金属异物残留(见图1、2)。胸腹CT见右肺上叶前段至中叶内侧段,前胸壁下纵行条状致密影;肝左内叶S4a至中上腹部前腹壁下斜纵行条状致密影(局部紧贴胃窦前壁,穿过横结肠前壁)。结合病史、检查结果,诊断为:胸腔、腹腔金属异物。
- 赖凤飞郑燕生苏凯莹
- 关键词：腹腔镜胸腔镜金属异物
- 中医药干预在肾上腺肿瘤围手术期的临床研究
- 2010年
- 目的:观察中医药干预在肾上腺肿瘤围手术期的临床效果。方法:将52例肾上腺肿瘤患者随机分为2组,对照组采用一般的西医处理措施;干预组除了一般的西医处理措施外,在手术前后给予中医辨证治疗。观察术后引流管拔除时间、出院时间、自觉症状改善率等指标。结果:2组引流管拔除时间、出院时间及自觉症状改善率比较,差异均有显著性意义(P<0.05),干预组治疗效果优于对照组。结论:肾上腺肿瘤围手术期给予中医辨证治疗可缩短引流管拔除时间、出院时间,提高患者的自觉症状改善率。
- 桂泽红陈荣郑燕生林高
- 关键词：肾上腺肿瘤围手术期中医疗法辨证论治
- 薄氏腹针治疗粘连性肠梗阻疗效观察被引量：3
- 2010年
- 目的:观察腹针疗法治疗粘连性肠梗阻(Adhesive Intestinal Obstruction,AIO)的临床效果。方法:将60例AIO患者随机分为2组。对照组28例采用西医常规治疗(禁食、留置胃管、开塞露低压灌肠、静脉补液维持水、电解质及能量平衡、抗感染处理),治疗组32例在对照组治疗基础上采用腹针疗法。结果:治疗组中转手术率为18.75%,对照组中转手术率为21.43%。2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。2组治疗后腹痛腹胀消失时间、肛门排气排便时间比较,差异均有显著性意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。结论:薄氏腹针治疗AIO可改善患者症状,加快胃肠功能恢复,降低手术率,缩短病程。
- 王伟郑燕生何军明谭志健
- 关键词：粘连性肠梗阻腹针疗法腹针
- 网膜囊入路对比中间入路腹腔镜左半结肠癌根治术的临床疗效:倾向性评分匹配分析被引量：9
- 2021年
- 目的结肠脾曲游离技术是左半结肠癌根治术的技术难点,本研究旨在比较腹腔镜下左半结肠癌根治术网膜囊入路和中间入路的安全性和有效性。方法本研究采用回顾性队列研究方法。纳入标准:(1)施行左半结肠癌根治术;(2)术后病理结果为腺癌;(3)年龄为18~80岁;(4)无肝脏、腹膜或远处转移。排除标准:(1)身体状况较差,具有严重心、脑、肺、肝、肾和造血系统疾病者;(2)基础情况差不能耐受腹腔镜手术;(3)同时有其他恶性肿瘤病史,或多源性肿瘤;(4)因出血、梗阻和穿孔等需行急诊手术者。收集广东省中医院胃肠外科2014-2020年期间完成的189例腹腔镜左半结肠癌根治术患者临床资料。根据手术入路的不同分为网膜囊入路组(52例)和中间入路组(137例)。采用倾向性评分匹配法(PSM)对全组患者按最近邻匹配法进行1∶1匹配,卡钳值为0.01,匹配变量包括性别、年龄、美国麻醉师协会(ASA)评分、体质指数、肿瘤部位和肿瘤分期。通过PSM,网膜囊入路组与中间入路组各47例患者。两组患者基线资料的比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),具有可比性。采用配对t检验、配对秩和检验和配对χ2检验比较两组术中及术后指标,并采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,组间比较采用Log-rank检验。当两条生存曲线出现交叉时,补充two-stage法和Restricted mean survival time(RMST)的组间比较结果。结果两组患者均成功完成手术,无中转开腹,无术中死亡。两组术中无联合脾脏、胰腺等脏器切除。两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后流质饮食、术后住院时间及并发症发生情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。但网膜囊入路组的中位腹腔镜游离时间较中间入路组短,差异有统计学意义(中位数:56 min比65 min,P=0.032)。中间入路组患者中有6.4%(3/47)(体质指数均>25 kg/m^(2))术中进入错误层面,网膜�
- 罗思静王玉颖范占胜罗立杰郑燕生李金王伟熊文俊
- 关键词：结肠肿瘤手术入路中间入路
- 胆石症205例就诊心理分析被引量：1
- 2010年
- 随着超声检查和CT检查的广泛开展，胆石症的检出率越来越高，据调查自然人群中胆石症的发生率高达11％，且存在部分患者无症状，使不同的患者产生了各种各样的心理。本研究将对广东省中医院外科门诊胆石症患者进行心理分析，报告如下。
- 邹瞭南郑燕生王伟何军明谭志健
- 关键词：心理分析胆石症就诊CT检查自然人群外科门诊
- 64例85岁以上超高龄结直肠癌术后并发症相关因素分析被引量：7
- 2015年
- 目的分析85岁以上超高龄结直肠癌术后并发症发生的相关因素，探讨其防治策略。方法回顾性分析广东省中医院2003年2月至2014年12月间收治并行根治性手术治疗的64例85岁以上超高龄结直肠癌的临床资料。结果择期手术58例（90．6％），急诊手术6例（9．4％）；平均手术时间156．8rain，平均获取淋巴结12．4枚，手术中位出血量55ml。共19例（29．7％）患者出现术后并发症，其中5例患者因呼吸衰竭、肺部感染或心衰死亡，均为开腹手术者。超高龄结直肠肿瘤患者术后并发症的发生与年龄、有无合并肿瘤梗阻、基础疾病类型及手术方式有关（均P〈0．05）。结论充分进行术前评估、积极治疗基础疾病和微创手术是减少85岁以上超高龄结直肠癌术后并发症对策。
- 刁德昌卢新泉万进王伟邹瞭南李洪明郑燕生何耀彬
- 关键词：结直肠肿瘤超高龄患者外科手术并发症
- 基于生物信息学方法筛选并分析影响结直肠腺癌患者预后的铁死亡相关基因
- 2022年
- 目的利用生物信息学技术筛选并分析影响结直肠腺癌患者预后的铁死亡相关基因(FRG)。方法使用癌症基因组图谱(TCGA)数据库下载RNA测序数据, 共545例结直肠腺癌患者临床信息, 602例数据集。从FerrDb数据库下载FRG基因集。取FRG基因集与TCGA数据库基因集交集, 得到FRG表达数据集。使用R软件筛选结直肠腺癌组织与癌旁组织间差异表达FRG和预后相关基因, 获得影响结直肠腺癌预后的FRG。通过在线蛋白互作网络工具分析蛋白之间的互作关系及蛋白质表达的相关性。使用LASSO回归分析构建患者5年总生存率的预后风险模型, 计算TCGA数据库509例结直肠腺癌样本的风险值, 以中位风险值为临界值, 将患者分为高风险组(≥中位风险值)、低风险组(<中位风险值), 并绘制生存曲线。绘制依据FRG预后模型的风险值预测TCGA数据库中结直肠腺癌患者5年总生存率时间依赖的受试者工作特征(ROC)曲线, 使用Cox比例风险模型进行单因素和多因素生存分析, 筛选影响预后的因素。基于基因本体(GO)数据库和京都基因与基因组百科全书(KEGG)数据库对与结直肠腺癌预后相关的FRG进行通路富集分析。结果数据库中545例患者临床信息, 602个数据集中, 通过比较发现199个在结直肠腺癌中差异表达的FRG, 28个预后相关的FRG, 取交集后发现21个影响结直肠腺癌患者预后的FRG。DUOX2、NOX4、NOX1、DDIT3、JDP2、ATP6V1G2、ULK1、ATG3与WIPI1基因间可能有相关性;NOX4、NOX5、PLIN4和ATP6V1G2基因表达呈正相关, ULK1与MAPK1、MYB、FANCD2、ATG3、ATP5MC3基因表达呈负相关。使用LASSO回归分析, 最终筛选出15个FRG(ATP5MC3、NOX4、NOX5、ALOX12B、ATG3、WIPI1、MAPK1、MYB、AKR1C1、DDIT3、JDP2、ATP6V1G2、DRD4、SLC2A3、PLIN4), 构建风险模型, 风险值=NOX4×0.139-ATP5M3×0.108+NOX5×1.486+ALOX12B×0.475-ATG3×0.030-WIPI1×0.170-MAPK1×0.271-MYB×0.063+AKR1C1×0.021+DDIT3×0.186+JDP2×0.2
- 李金熊文俊郑燕生罗立杰杨婷婷林泽宇王伟
- 关键词：结直肠肿瘤腺癌计算生物学预后
