焦云娣 作品数:18 被引量:137 H指数:8 供职机构: 中国医科大学附属盛京医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
D-二聚体对急性非ST段抬高型心肌梗死患者预后的预测价值 被引量:13 2019年 目的评估血浆D-二聚体水平对急性非ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响。方法前瞻队列研究,选取2015年1月—2016年12月中国医科大学附属盛京医院确诊为急性非ST段抬高型心肌梗死并进行择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者648例。根据入院次日血浆D-二聚体水平分成两组,低D-二聚体组和高D-二聚体组。收集所有患者临床资料、冠状动脉病变情况、冠状动脉介入治疗情况,以及随访1年记录临床终点事件。通过Cox回归分析研究血浆D-二聚体水平对急性非ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响。结果与血浆低D-二聚体水平患者比较,血浆D-二聚体水平较高患者中男性比例更低、心率更快、肌酐水平更高,并且患者全因死亡率和心源性病死率更高(P <0.05)。根据Cox分析提示,血浆中D-二聚体水平是急性非ST段抬高型心肌梗死患者预后预测因素(P <0.05)。结论血浆D-二聚体水平较高患者长期的全因死亡率及心源性病死率更高,血浆D-二聚体水平可以作为预测急性非ST段抬高型心肌梗死患者预后的危险因素。 温宗玉 于彤彤 武佳科 宋佳 何东旭 焦云娣 孙志军 孙兆青关键词:冠状动脉疾病 预后 血清碱性磷酸酶水平对急性冠脉综合征患者预后的影响 被引量:9 2019年 目的分析血清碱性磷酸酶(ALP)水平对急性冠脉综合征(ACS)患者预后的影响。方法采用前瞻性队列研究方法,连续入选2015年1月1日至2016年12月31日确诊ACS并行PCI术的患者共2254例,根据入院时血清ALP水平分为两组:低ALP组1805例(ALP≤96.7U·L^-1)及高ALP组449例(ALP>96.7 U·L^-1),通过COX回归分析研究血清ALP水平对ACS患者预后的影响。结果与低ALP组相比,高ALP组患者男性(37.9%vs 27.4%,P<0.001)及中重度钙化病变(11.1% vs 6.5%,P=0.001)比例更高。高ALP组患者谷草转氨酶、谷丙转氨酶、白细胞、血小板、脑钠肽数值较低ALP组显著升高(P<0.05)。随访显示高ALP组的术后1年全因死亡率(4.9% vs 2.5%, P=0.007)及心源性死亡率(3.8% vs 2.1%,P=0.039)较低ALP组显著升高。多元COX回归分析显示,血清ALP水平是ACS患者PCI术后1年全因死亡(HR 1.894, 95% CI 1.111-3.228;P=0.019)的独立预测因素。结论合并高水平ALP的ACS患者PCI术后具有更高的全因死亡风险,血清ALP水平是ACS患者预后的独立预测因素。 段玮丽 于彤彤 宋佳 何东旭 武佳科 温宗玉 焦云娣 孙志军 孙兆青关键词:急性冠状动脉综合征 经皮冠状动脉介入治疗 预后 急性冠状动脉综合征患者血清胱抑素C水平与短期预后的相关性研究 被引量:1 2020年 目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清胱抑素C(CysC)水平与短期预后的关系.方法选取2010年1月1日至2014年10月31日在中国医科大学附属盛京医院住院并行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ACS患者970例,收集纳入研究患者临床资料及冠状动脉病变情况,并记录所有患者住院期间及出院后30 d内主要不良心血管事件(MACE)发生情况.结果根据ROC曲线确定CysC界值为1.45 mg/L并以此将患者分为高CysC组和低CysC组.高CysC组年龄[(70.28±10.85)岁比(61.51±12.16)岁]、高血压病史人数占比(74.3%比55.5%)、肌酐(Cr)[(157.65±161.01)μmol/L比(73.87±18.20)μmol/L]、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)[3.97(2.65,6.25)比3.14(2.00,5.29)]、脑钠肽(BNP)[449.50(164.00,1003.19)pg/ml比172.00(56.00,415.31)pg/ml]、GRACE评分[(153.69±38.32)分比(131.78±36.34)分]、冠状动脉三支病变占比(46.1%比28.5%)和Gensini评分[(77.9±38.1)分比(62.1±13.8)分]均较高,差异均有统计学意义(P<0.01).多因素分析显示,CysC、GRACE评分和磷酸肌酸激酶(CK)均是MACE发生的危险因素.高CysC组患者全因死亡率及心源性死亡率显著升高(P<0.01).CysC水平ROC曲线下面积与GRACE评分相比较,两者之间差异无统计学意义(P=0.247).结论ACS患者血清CysC水平可作为短期预后的评估指标,较高的CysC水平为此类患者全因死亡及心源性死亡的独立危险因素. 张男 焦云娣 刘思彤 武佳科 温宗玉 段玮丽 孙志军 孙兆青关键词:急性冠状动脉综合征 胱抑素C 预后 微血管梗阻对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的预测价值 被引量:4 2021年 目的探讨微血管阻塞(MVO)对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的预测价值。方法采用前瞻性队列研究方法,纳入2017年2月至2018年11月在中国医科大学附属盛京医院行PCI的STEMI患者104例,所有患者均于术后1周内行心脏磁共振检查,根据是否存在MVO将STEMI患者分为MVO阳性组(48例)和MVO阴性组(56例)。对比两组患者的临床资料,随访术后2年临床终点事件,使用Cox回归模型分析MVO对急性STEMI患者预后的预测价值。结果MVO阳性组患者白细胞计数[11.1(8.9,13.5)×10^(9)L比9.3(7.7,11.1)×10^(9)L]、肌钙蛋白I水平[55.28(28.65,77.70)μg/L比15.21(2.35,28.60)μg/L]、脑钠肽水平[182.00(67.50,281.65)ng/L比85.45(46.22,181.95)ng/L]、左心室收缩末期容积[73.85(57.93,85.62)ml比59.24(46.31,75.58)ml]和梗死面积[16.70(11.31,22.30)%比10.41(7.71,15.61)%]均高于MVO阴性组患者(P<0.05),而左心室射血分数低于MVO阴性组患者[(45.5±10.56)%比(51.4±13.13)%,P<0.05]。Cox回归分析显示,MVO与STEMI患者PCI术后2年的主要心血管不良事件(P=0.029,HR=4.115,95%CI 1.153~14.685)风险独立相关。结论MVO是STEMI患者PCI术后2年主要心血管不良事件的独立预测因素。 张师儒 李瑞雪 焦云娣 武佳科 张男 段玮丽 孙志军 孙兆青关键词:微血管阻塞 急性ST段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 预后 血清同型半胱氨酸水平对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响 被引量:26 2019年 目的分析血清同型半胱氨酸(Hcy)水平对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的影响。方法选取2012年12月至2014年10月我院确诊的STEMI并经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的340例患者,根据入院时血清Hcy水平分为正常水平组(N-Hcy组,Hcy≤19.98μmol/L,n=236)、高水平组(H-Hcy组,Hcy>19.98μmol/L,n=104)。随访患者术后全因死亡及主要心血管不良事件发生情况,通过COX回归分析血清Hcy水平对STEMI患者预后的影响。结果与N-Hcy组比较,H-Hcy组既往患有卒中和肾功能不全患者较多,左心室射血分数相对较低(P=0.015);H-Hcy组患者左主干病变比例及三支病变比例较高,且术中主动脉内球囊反搏(IABP)植入比例较高(P=0.040)。H-Hcy组术后随访全因死亡及心源性死亡发生率显著高于N-Hcy组(P<0.001)。COX回归分析显示,血清Hcy水平是STEMI患者PCI术后长期预后的独立预测因素。结论合并高水平Hcy的STEMI患者有更高的全因死亡及心源性死亡风险,血清Hcy水平是STEMI患者预后的独立预测因素。 段玮丽 宋佳 何东旭 武佳科 温宗玉 焦云娣 于彤彤 孙志军 孙兆青关键词:血清同型半胱氨酸 急性ST段抬高型心肌梗死 预后 肾小球滤过率对急性冠脉综合征并行PCI患者预后的影响 被引量:1 2020年 目的:分析肾小球滤过率(eGFR)对急性冠脉综合征(ACS)并行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者预后的影响。方法:采用前瞻性队列研究方法,连续入选本院2015年1月-2016年12月确诊ACS并行PCI的患者共2805例。所有患者根据入院时eGFR分为eGFR轻、中、重度降低组,eGFR轻度下降组(eGFR 1组)为eGFR 60~89 mL/(min·1.73 m2)共12224例,eGFR中度降低组(eGFR 2组)为eGFR 30~59 mL/(min·1.73 m2)共457例,eGFR重度降低组(eGFR 3组)为eGFR 15~29 mL/(min·1.73 m2)共124例。比较三组临床资料,随访1年,比较三组预后情况并分析eGFR和ACS行PCI患者预后的关系。结果:三组年龄、男性比例、吸烟人数、入院射血分数、入院诊断、入院肌酐、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、甘油三酯(TG)、谷草转氨酶及血清白蛋白比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组全因死亡率与心源性死亡率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中eGFR1组全因死亡率与心源性死亡率最高。eGFR 15~29 mL/(min·1.73 m2)是ACS患者PCI术后1年心源性死亡的独立预测因素。结论:eGFR中、重度降低的ACS患者PCI术后死亡发生风险显著增加,eGFR 15~29 mL/(min·1.73 m2)是ACS患者PCI术后1年心源性死亡的独立预测因素。临床上可应用eGFR来预测ACS患者行PCI后住院期间以及出院后发生死亡和不良心血管事件的风险。 倪智航 段玮丽 武佳科 温宗玉 何东旭 焦云娣 孙志军 孙兆青关键词:肾小球滤过率 急性冠脉综合征 经皮冠状动脉介入治疗 心肌挽救指数对急性ST段抬高型心肌梗死患者左心室重构的预测价值 被引量:2 2022年 目的探讨心肌挽救指数(MSI)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后左心室重构的预测价值。方法采用病例对照研究方法,纳入2016年12月至2019年1月于中国医科大学附属盛京医院行PCI的首次STEMI患者80例,并均于术后1周和6个月行心脏磁共振检查,计算MSI。根据左心室收缩末期容积增加是否≥15%将STEMI患者分为两组:左心室重构组(18例)和无左心室重构组(62例)。对比两组患者的临床资料,使用logistic回归模型分析MSI对STEMI患者行PCI后发生左心室重构的预测价值。结果左心室重构组中总胆固醇[(5.3±1.2)mmol/L比(4.6±1.1)mmol/L,P<0.05]及入院-球囊扩张时间均高于无左心室重构组[134.0(85.0,177.0)min比87.5(71.0,129.0)min,P<0.05],MSI小于无左心室重构组[(47.9±18.4)比(60.4±21.0),P<0.05]。多变量logistic回归分析显示,MSI与STEMI患者行PCI后左心室重构的发生密切相关(P=0.039,OR=0.971,95%CI 0.944~0.999)。结论MSI是STEMI患者行PCI后发生左心室重构的独立预测因素。 王婧辰 张师儒 焦云娣 张男 段玮丽 孙志军 孙兆青关键词:左心室重构 急性ST段抬高型心肌梗死 年龄对冠心病合并2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗预后的影响 被引量:18 2018年 目的观察年龄对行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的冠心病合并2型糖尿病患者预后的影响。方法行PCI治疗的冠心病合并2型糖尿病患者705例,根据入院年龄将患者分为青年(年龄18~59岁)、老年(年龄60~74岁)、高龄(年龄≥75岁)三组。统计三组临床资料,随访术后临床终点事件,包括全因死亡、主要心血管不良事件(心源性死亡、非计划再次血运重建、非致死性心肌梗死),并使用COX回归模型分析年龄对冠心病合并2型糖尿病患者PCI治疗预后的影响。结果高龄者中男性患者比例、既往吸烟史、使用胰岛素比例较青年、老年者低,既往合并高血压史、血肌酐水平较青年、老年者高(P均<0.05)。青年者冠脉单支血管病变比例高于老年、高龄者,高龄者双支病变比例较高,老年者冠脉中重度钙化比例高于青年、高龄者(P均<0.01)。三者术后全因死亡、心源性死亡、非计划再次血运重建及非致死性心肌梗死发生情况比较差异无统计学意义。单因素及多因素COX回归分析结果表明,年龄与全因死亡及主要心血管不良事件无明显相关。结论年龄不是冠心病合并2型糖尿病患者PCI术后心血管不良事件的预测因素。 焦云娣 于彤彤 王卓 孙志军 孙兆青关键词:冠心病 2型糖尿病 经皮冠状动脉介入治疗 年龄 胱抑素C对经皮冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的预测价值 被引量:10 2018年 急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)是心血管内科常见危重症,具有发病急、致死率高的特点,严重威胁人们的健康。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)可以迅速开通冠状动脉闭塞血管,最大程度上挽救缺血心肌组织,显著降低STEMI患者病死率[1]。但经随访观察发现,经PCI治疗后的STEMI患者,其不良事件的发生率,如因心力衰竭再次住院、心源性死亡及全因死亡,仍居高不下[2]。 焦云娣 于彤彤 李志超 郑黎强 孙兆青关键词:胱抑素 心源性 STEMI 经皮冠状动脉介入治疗 全因死亡 老老年急性冠状动脉综合征患者介入治疗后短期预后的相关因素探究 被引量:15 2021年 目的:探讨老老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后,影响短期预后的相关因素及特点。方法:选择2010年1月1日至2014年10月31日在中国医科大学附属盛京医院住院并行PCI的ACS患者2 912例,根据年龄将患者分为老老年组(≥ 75岁,480例)和对照组(<75岁,2 432例),比较两组患者临床资料及冠状动脉病变情况,随访并记录所有患者出院后30 d内主要心血管不良事件(MACE)的发生情况。应用多因素Logistic回归分析老老年ACS患者发生MACE的危险因素。结果:与对照组比较,老老年组高血压病史比例、全球急性冠状动脉事件注册评分、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、左主干病变率、Gensini评分均高于对照组,而男性比例、吸烟史比例、高脂血症比例、红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、白蛋白(ALB)水平和出院后可坚持口服阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物及血管紧张素受体拮抗剂(ARB)比例均低于对照组,差异有统计学意义( P<0.01或<0.05)。随访期间老老年组全因死亡率高于对照组[2.5%(12/480)比0.9%(21/2 432)],差异有统计学意义( P<0.01)。多因素分析显示对于老老年ACS患者出院后口服血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)是保护因素( OR = 0.046,95% CI 0.006~0.383, P = 0.004);应用受试者工作特征曲线评定Gensini评分对全因死亡的预测阈值为87.75分,曲线下面积0.709, P = 0.01,95% CI 0.729~0.891;高Gensini评分(≥ 87.75分)组发生全因死亡率明显高于低Gensini评分(<87.75分)组[6.6%(9/137)比0.9%(3/343)],差异有统计学意义( P<0.01)。 结论:老老年ACS患者无论从临床病史还是预后相关因素均有其自身特性,对于Gensini评分≥ 87.75分的患者应密切观察,必要时强化住院期间药物治疗,并加强随访,尤其注意出院后坚持继续口服药物治疗。 张男 焦云娣 刘思彤 武佳科 温宗玉 段玮丽 孙志军 孙兆青关键词:急性冠状动脉综合征 预后 老老年