杨树忠
- 作品数：14 被引量：22H指数：3
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- 熵指数监测联合肌松监测在儿童全麻手术中应用观察
- 杨树忠王立新张富陈福华刘金城王智慧张艳丽王振芹
- 通过在6-12岁儿童全麻的诱导期、手术期和苏醒期三个阶段，联合应用熵指数监测和肌松监测，并与无熵指数监测和肌松监测组即常规监测组进行对照研究，通过观察患者全麻气管插管和拔管的时机，麻醉药物的使用量，全麻过程中血流动力学变...
- 关键词：
- 关键词：全身麻醉手术麻醉药物
- 脑缺血浅低温治疗时间窗的研究进展被引量：1
- 2012年
- 背景动物实验和临床研究证实浅低温（32℃～34℃）对脑缺血神经元有显著的保护作用。但是，何时开始浅低温，以及浅低温需要维持多长时间（即浅低温治疗时间窗）才能起到最大限度的神经保护作用，尚无明确定论。目的综述脑缺血浅低温治疗时间窗的研究进展情况。内容阐述治疗时间窗概念及脑缺血浅低温治疗时间窗的研究进展；讨论早期浅低温和晚期浅低温脑保护的可能作用机制。趋向阐明浅低温治疗时间窗及机制，更好地应用浅低温于临床脑保护。
- 杨树忠张山姚淑萍
- 关键词：脑缺血浅低温时间窗
- 局部浅低温对大鼠全脑缺血再灌注时PTEN蛋白表达的影响被引量：3
- 2013年
- 目的 评价局部浅低温对大鼠全脑缺血再灌注时10号染色体上缺失的磷酸酶与张力蛋白同源物基因（PTEN）蛋白表达的影响.方法 健康成年雄性Wistar大鼠108只,体重230 ～ 280 g,采用随机数字表法,将其分为3组（n=36）：假手术组（S组）、脑缺血再灌注组（I/R组）和浅低温脑缺血再灌注组（HI/R组）.采用Pulsinelli四血管阻断法烧灼椎动脉,夹闭双侧颈总动脉15 min后恢复灌注,建立全脑缺血再灌注损伤模型,HI/R组采用鼻咽腔降温法降低海马温度至32.5～33.5℃时夹闭双侧颈总动脉,并维持低温1h后自然复温,期间维持直肠温度36.5 ～ 37.5℃.于颈总动脉夹闭前即刻（T0）、再灌注4、8、12、24和72 h（T1-5）时分别随机取6只大鼠,处死取海马组织,采用免疫组化法检测海马CA1区磷酸化PTEN（p-PTEN）蛋白、Bcl-2蛋白和Bax蛋白表达,计算Bcl-2蛋白和Bax蛋白表达的比值,采用ELISA法检测S100B蛋白含量,采用硫代巴比妥酸显色法检测MDA含量和黄嘌呤氧化酶法测定SOD活性.结果 与S组比较,I/R组再灌注后海马p-PTEN蛋白、Bcl-2蛋白表达水平、Bcl-2/Bax蛋白比值及SOD活性降低,Bax蛋白表达、MDA和S100B蛋白含量升高（P＜0.05）,HI/R组Bcl-2/Bax蛋白比值降低（P＜0.05）,而p-PTEN蛋白、Bcl-2蛋白表达水平、SOD活性、MDA和S100B蛋白含量差异无统计学意义（P＞0.05）;与I/R组比较,HI/R组再灌注后海马p-PTEN蛋白、Bcl-2蛋白表达水平、Bcl-2/Bax蛋白比值及SOD活性升高,Bax蛋白表达水平、MDA和S100B蛋白含量降低（P＜0.05）.结论 局部浅低温减轻脑损伤的作用机制与抑制大鼠全脑缺血再灌注时PTEN蛋白活化有关.
- 乔丽艳董婕张山杨树忠张韫辉边庆虎李艳丽
- 关键词：再灌注损伤PTEN磷酸水解酶
- 熵指数监测联合肌松监测在儿童全麻手术中的临床观察被引量：6
- 2015年
- 目的观察熵指数监测联合肌松监测在儿童全麻手术中的临床效果。方法 80例择期行骨科手术的儿童,年龄6~12岁,随机分为2组,每组40例。试验组：熵指数监测联合肌松监测组;对照组：常规监测组。记录2组麻醉前（T0）、切皮时（T1）、手术15 min时（T2）、手术30 min时（T3）和术毕时（T4）的血压和心率及2组患者麻醉药品的用量。观察2组患者术中体动反应和知晓的发生率以及睁眼时间和拔管时间。结果与麻醉前比较,对照组收缩压和心率在明显升高（P〈0.05）;对照组收缩压和心率在T3时与T4比较明显降低（P〈0.05）;试验组变化差异无统计学意义（P〉0.05）。试验组患儿术中体动反应的发生率小于对照组,睁眼时间和拔管时间早于对照组（P〈0.05）。2组均无术中知晓的发生。与对照组比较,试验组丙泊酚用量减少（P〈0.05）。结论儿童全麻手术中,熵指数监测联合肌松监测能够稳定血流动力学,减少丙泊酚用量,减少术中体动反应的发生,缩短了睁眼时间和拔管时间,提高了儿童全麻质量。
- 杨树忠张山王立新张富刘金城张艳丽
- 关键词：熵指数肌松监测全身麻醉儿童麻醉
- 氯普鲁卡因复合芬太尼硬膜外麻醉在日间肛肠手术中的临床应用被引量：2
- 2014年
- 目的比较氯普鲁卡因复合芬太尼与利多卡因复合芬太尼在日间肛肠手术中硬膜外麻醉的效果。方法将110例日间肛肠手术患者,按随机数字表法分为两组,每组各55例。对照组:使用2%利多卡因复合芬太尼;试验组:使用3%氯普鲁卡因复合芬太尼。两组均采用硬膜外麻醉的方式。观察两组患者麻醉的起效时间、痛觉消失时间、运动阻滞时间、运动阻滞持续时间、肌松程度、术后30 min视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)、麻醉前后呼吸循环指标变化情况、手术时间、出院时间以及不良反应发生率等。结果试验组的麻醉起效时间、痛觉消失时间、运动阻滞时间、运动阻滞持续时间和出院时间均比对照组短(P<0.05),而两组患者术后30 min VAS评分、肌松程度、手术时间、麻醉前后呼吸循环指标变化情况以及不良反应发生率逐项比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论氯普鲁卡因复合芬太尼与利多卡因复合芬太尼用于日间肛肠手术的硬膜外麻醉效果相似,但氯普鲁卡因复合芬太尼组起效快,下肢运动功能恢复早,住院时间短。
- 杨树忠陈福华张富王智慧王振芹张山
- 关键词：氯普鲁卡因芬太尼硬膜外麻醉肛肠手术
- 头部浅低温联合PTEN活性抑制预处理对大鼠全脑缺血-再灌注损伤的影响被引量：1
- 2016年
- 目的探讨头部浅低温联合磷酸酶和张力蛋白同源等位基因PTEN活性抑制预处理对大鼠全脑缺血一再灌注损伤的影响。方法健康雄性Wistar大鼠60只，体质量250～280g，采用随机数字表法将其分为五组（n=12）：假手术组（S组）、全脑缺血-再灌注组（IR组）、BPV（pic）抑制PTEN活性预处理组（B组）、浅低温预处理组（MH组）和PTEN活性抑制联合头部浅低温预处理组（MB组）。采用四血管阻断法建立大鼠全脑缺血-再灌注模型，缺血15min后行再灌注8h。每组随机取6只大鼠，采用免疫组织化学法测定大鼠海马CAl区P—PTEN、Bax和Bcl-2蛋白的表达水平。每组取另6只大鼠，用于测定海马组织中丙二醛（MDA）含量和SOD的活性。结果与s组相比，IR组P—PTEN蛋白表达减少，Bax蛋白表达增多，Bcl-2／Bax降低，MDA含量增多，超氧化物歧化酶（SOD）活性降低；与IR组相比，B组、MH组和MB组P—PTEN和Bcl-2蛋白表达增多，Bax蛋白表达减少，Bcl-2／Bax升高，MDA含量减少，B组SOD活性不变，MH组和MB组SOD活性增高；与B组或MH组相比，MB组P-PTEN和Bcl-2蛋白表达增多，Bax蛋白表达减少；Bcl-2／Bax升高，MDA含量减少，SOD活性增高（P〈0．05）。结论头部浅低温预处理、PTEN活性抑制预处理及两者联合均可减轻大鼠全脑缺血一再灌注损伤，且联合应用比单独应用的神经保护作用增强，其机制可能与神经元凋亡的抑制和活性氧生成减少有关。
- 杨树忠张志强张山李艳丽徐雪蔡劲松
- 关键词：缺血一再灌注损伤
- 3%氯普鲁卡因用于低位硬膜外麻醉的临床观察
- 2012年
- 目的比较3%氯普鲁卡因和2%利多卡因低位硬膜外麻醉的临床效果。方法 40例行下腹部手术患者,随机分成2组,每组20例。对照组:2%利多卡因;试验组:3%氯普鲁卡因。行连续低位(L1～2)硬膜外麻醉。观察感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面上界、运动阻滞起效时间、运动阻滞程度及麻醉质量。结果试验组感觉阻滞起效时间明显快于对照组(P<0.05)。感觉阻滞平面上界2组差异无统计学意义(P>0.05)。运动阻滞起效时间试验组明显快于对照组(P<0.05),但2组Bromage评分在1分以上之和的差异无统计学意义(P>0.05)。对照组和试验组麻醉质量0加1分所占例数的百分比分别为80%和85%(P>0.05)。对照组和试验组患者收缩压在感觉阻滞平面达上界及运动阻滞起效时均明显降低(P<0.05),在整个手术过程中HR和DBP无明显改变(P>0.05)。2组患者术前、术后24h血生化指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3%盐酸氯普鲁卡因用于低位硬膜外麻醉感觉、运动阻滞起效快于2%利多卡因,但两种局麻药整体麻醉效能相似。
- 杨树忠张山刘红梅张志强乔丽艳
- 关键词：氯普鲁卡因利多卡因硬膜外麻醉
- 熵指数联合肌肉松弛监测对儿童全身麻醉苏醒质量的影响被引量：1
- 2014年
- 目的：探讨熵指数联合肌肉松弛监测对儿童全身麻醉苏醒质量的影响。方法择期行全身麻醉扁桃体和腺样体切除术的儿童100例，随机分为 A、B 组各50例，A 组为无熵指数联合肌肉松弛监测组，B 组为熵指数联合肌肉松弛监测组。观察患儿拔管时呛咳以及拔管后不良反应的发生率。记录2组在麻醉前（T0）、术毕时（T1）、拔管时（T2）、拔管后15min（T3）、拔管后30min（T4）时血压和心率，并记录 B 组在相应时点的熵值[反应熵（response entropy，RE）和状态熵（state entropy，SE）]和镇静/警觉评分（Observer＇s Assessment of Alertness/Sedation，OAA/S），分析熵值与 OAA/ S 的相关性。结果与 A 组比较，B 组拔管时呛咳以及拔管后呼吸抑制和躁动的发生率减少（P ＜0．01）。2组血压和心率从 T0～T4的5个不同时点是一个逐渐增高，在 T2时达到最高，然后又逐渐降低的变化趋势。2组收缩压和心率在不同组间、时点间以及组间与时点间的交互作用差异均有统计学意义（P ＜0．01）；2组舒张压在不同时点间以及组间与时点间的交互作用差异均有统计学意义（P ＜0．01），在不同组间差异无统计学意义（P ＝0．222）。B 组中 RE、SE 与 OAA/ S 的相关系数均为0.975（P ＜0．01）。结论在儿童全身麻醉手术苏醒期，熵指数联合肌肉松弛监测指导气管拔管时循环维持稳定，减少了不良反应的发生，提高了患儿恢复的安全性，而且熵指数监测较好地反映了患儿的意识恢复程度。
- 杨树忠王立新陈福华张山王智慧王振芹
- 关键词：儿童
- 氯普鲁卡因复合芬太尼硬膜外麻醉在日间肛肠手术中的应用
- 杨树忠陈福华张富王智慧王振芹
- 课题研究遵循了随机、对照、重复和盲法的科研原则，通过在日间肛肠手术中，采用氯普鲁卡因复合芬太尼进行硬膜外麻醉的方式，分别与利多卡因复合芬太尼组和单纯氯普鲁卡因组进行对照研究，并通过观察患者麻醉前后呼吸循环指标变化情况，麻...
- 关键词：
- 关键词：氯普鲁卡因芬太尼硬膜外麻醉
- 熵指数监测联合肌松监测在儿童全麻诱导期的临床观察被引量：2
- 2014年
- 目的观察熵指数监测联合肌松监测在儿童全麻诱导期的应用效果，并评价气管插管的最佳时机。方法选择100例择期行扁桃体加腺样体切除术的全麻儿童，美国麻醉医师协会（ASA）分级为I或Ⅱ级，年龄6～12（9．2±1．7）岁，随机分为两组，每组50例，试验组：熵指数监测联合肌松监测组；对照组：不采用熵指数监测联合肌松监测组。观察并记录两组在麻醉前（T0）、诱导后1min（T1）、气管插管后1rain（T2）、气管插管后5min（T3）时的血压和心率；两组患者的气管插管条件和声门暴露程度；两组肌松药推注完毕到气管插管的时间和丙泊酚的用量。结果两组的血压和心率在T1时均下降，在T2时均上升，但试验组的收缩压和心率与对照组相比升高的幅度较小，差异有统计学意义（P〈0．05），舒张压的变化不明显。对照组中，收缩压和心率在T2时与T0和T1相比较，升高明显，差异有统计学意义（P〈0．05），而试验组则变化不明显。试验组的气管插管条件和声门暴露程度均好于对照组（P〈0．01）。试验组中肌松药推注毕到气管插管的时间明显长于对照组（P〈0．01）。试验组丙泊酚的用量虽多于对照组，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在熵指数监测和肌松监测下，儿童全麻诱导期的血流动力学维持比较稳定，气管插管条件和声门暴露程度较好。熵指数维持在40-50范围内并且肌松监测的T1肌颤搐抑制〉90％时是气管插管的最佳时机。
- 杨树忠王立新陈福华王智慧王振芹张山
- 关键词：熵指数肌松监测全身麻醉诱导期儿童
