李振东
- 作品数：70 被引量：196H指数：7
- 供职机构：北京大学第三医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生机械工程化学工程更多>>
- 影响多节段髓内良性肿瘤手术效果的相关因素分析被引量：3
- 2009年
- 目的探讨患者性别、年龄、临床病程、肿瘤部位与性质和手术切除程度等对多节段髓内良性肿瘤手术效果的影响。方法总结54例多节段(3个椎体节段以上)髓内良性肿瘤患者的临床资料,患者均行后正中入路显微镜下肿瘤切除术。将二便功能状态分为4级[正常、尿频和(或)便秘等轻度异常、排便困难等中度异常、失禁],以改良JOA(IJOA)评分系统评价神经功能状况,以IJOA分值差(术后和术前IJOA差值)评估手术效果。患者随访4～76个月。以Logistic回归和多元线性回归分析统计学数据。结果临床病程(χ2=10.37,P=0.02)和肿瘤长径(χ2=19.58,P=0.02)是术前二便功能的有效影响因素。二便功能(t=-4.62,P=0.000)直接影响术前神经功能状况(IJOA值)。肿瘤长径(χ2=11.23,P=0.02)有效影响手术效果(IJOA分值差),瘤径较短患者术后神经功能一过性恶化,但术后2年内一般都会不同程度的恢复。结论肿瘤瘤体较长或病程较长会恶化患者的二便功能,间接影响患者术前的神经功能状态。应争取早期诊治多节段髓内良性肿瘤,避免神经功能的进一步恶化。
- 孙建军王振宇李振东马长城刘彬赵继宗
- 关键词：脊髓多节段手术效果影响因素
- 脊髓外伤后痉挛性瘫痪的临床研究被引量：1
- 2009年
- 目的探讨脊髓损伤后的病理生理变化及对所引起痉挛性瘫痪的外科治疗。方法44例脊髓损伤患者，选择性后根切断术10例（术前肌张力都高），神经干细胞移植4例（术前肌张力都高），脊柱固定或椎管扩大成形术23例。结果选择性后根切断术患者，术后5例肌痉挛完全缓解，4例部分缓解，I例一过性改善；7例患者Babinskii’s sign转为阴性，3例无变化；浅表感觉障碍改善4例，无变化6例；二便障碍改善6例，无变化4例；1例患者有一过性头痛的并发症。干细胞移植患者术后肌张力、二便障碍等均无改善。脊柱固定和椎管扩大成形术患者，术后浅感觉改善7例，肌张力及二便均无变化，2例出现并发症（伤口感染和呼吸障碍）。用PEACOCK的方法分成7级进行总的运动功能的评估，85％显示出行走功能的改善。结论选择性脊髓后根切断术能有效改善脊髓损伤后痉挛性瘫痪的运动功能、提高患者的生活质量，但也需保证脊柱的稳定性。
- 李振东孙建军王振宇于涛
- 关键词：脊髓损伤痉挛性瘫痪外科治疗
- 硬膜补片与自体筋膜成形修补术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症的对照研究(英文)被引量：4
- 2005年
- 目的评价硬膜补片(Neuropatch,商品注册号国药管字第2002-346032)治疗Chiari畸形合并脊髓空洞的疗效及术后反应。方法2002年6月至2004年6月收治Chiari畸形合并脊髓空洞患者40例,所有患者均行枕大孔减压及硬膜成形术,其中20例应用硬膜补片行硬膜修补(硬膜补片组),余20例患者应用自体阔筋膜修补(自体筋膜组)。观察指标包括两组间手术的时间、术后发热持续的时间、放置引流时间及引流量、术后应用激素及抗生素的时间、依据Tator评分评价术后效果。采用t及χ2进行数据分析。结果硬膜补片组术后有12人(60%)出现发热,自体筋膜组有9人(45%)(χ2=0.902,P=0.342),脑脊液培养均阴性,硬膜补片组与自体筋膜组手术治疗改善均为17例(85%),两组在手术时间、术后发热、引流放置时间及引流量、术后应用抗生素的时间、术后疗效评价差异均无统计学意义,而术后发热持续时间(t=-2.913,P=0.045)及激素应用时间差异有显著性(t=-3.116,P=0.006),随访1～2年自体筋膜组有1例出现迟发伤口炎性肉芽肿,余无迟发感染发生。结论Chiari畸形合并脊髓空洞手术中,硬膜补片(Neuropatch)是一可靠的修补硬膜缺损的硬膜替代物。
- 刘彬王振宇李振东马长城孙建军陈晓东
- 关键词：ARNOLD-CHIARI畸形硬膜脊髓空洞症
- 枕大孔前区肿瘤显微手术治疗
- 目的枕大孔区肿瘤又称颅颈交界区肿瘤,因为常涉及到重要的血管和神经结构,手术切除有一定的难度。关于枕骨大孔区肿瘤的手术入路有不少研究。本研究采用不同手术入路显微手术切除16例枕大孔前区肿瘤,评估各种手术入路切除枕大孔前区肿...
- 王振宇马长城刘彬陈晓东谢京城李振东
- 文献传递
- 复发多节段髓内肿瘤诊治分析
- 目的：比较5例复发的多节段髓内肿瘤患者资料,了解和肿瘤复发可能相关的因素.方法：2003年至今七年期间,连续收治的82例多节段髓内肿瘤患者中,5例患者肿瘤复发,并接受了二次手术.以'月'为基本单位计算患者出现症状到接收手...
- 孙建军林国中王振宇李振东马长城谢京城刘彬陈晓东于涛张嘉
- 关键词：手术治疗病理诊断
- 文献传递
- 颅颈交界区肿瘤显微手术治疗
- 目的颅颈交界区肿瘤因为常涉及到重要的血管和神经结构,手术切除有一定的难度。关于枕骨大孔区肿瘤的手术入路有不少研究。本研究采用不同手术入路显微手术切除56例枕大孔前区肿瘤,评估各种手术入路切除枕大孔前区肿瘤的优点及疗效。方...
- 王振宇马长城刘彬陈晓东李振东
- 关键词：颅颈交界区肿瘤外科手术
- 文献传递
- 脊髓内胶质瘤节段多寡的临床对比分析
- 孙建军王振宇谢京城李振东刘彬马长城陈晓东于涛张嘉林国中韩芸峰司雨
- 颅颈连接处的畸形
- 2004年
- 目的探讨颅颈连接处各种各样畸形的发生和发展。方法对38 例骨畸形伴小脑扁挑体下疝、脊髓空洞症的病人行手术治疗,其中20例行后颅窝减压硬膜扩大成形术,17例行单纯后颅窝减压及硬膜外囊带切除术,其中1例行单纯枕大孔减压后加枕骨C2椎体棘突固定术,1例未手术;6例行脊髓空洞穿刺术,2例行分流术。结果术后大部分病人得到恢复或改善。3例合并夏克关节的病人术后均有所改善,有椎体束损伤、肢体瘫痪、肌肉萎缩的病人短期内恢复欠佳。结论颅颈连接处骨畸形常并发神经系统以及附近软组织的发育异常。只要手术选择恰当,术后效果均比较满意。
- 李振东王振宇谢京城马长城刘彬陈晓东韦长宏
- 关键词：脊髓空洞症
- 不同手术方式治疗ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞的临床研究被引量：25
- 2005年
- 目的通过回顾性比较枕大孔区减压硬膜成形术及枕大孔区减压环枕筋膜松解术对ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞的治疗,明确两种不同术式治疗ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞的疗效。方法2002年1月至2004年4月对收治的62例ChiariⅠ畸形合并空洞患者行枕大孔区减压,其中46例患者剪开硬脑膜行硬膜成形术(硬膜成形组),16例患者未剪开硬膜仅做环枕筋膜松解(筋膜松解组)。结果两组患者无一例死亡,硬膜成形组患者术后1年临床改善39例(84.78%),脊髓空洞缩小30例,筋膜松解组临床改善9例(56.25%),χ2=5.528,P=0.019,脊髓空洞缩小7例。结论枕大孔区减压硬膜成形术是治疗ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞症较为合理的术式,疗效优于枕大孔区减压环枕筋膜松解术。
- 刘彬王振宇李振东马长城陈晓东孙建军
- 关键词：CHIARI畸形脊髓空洞症手术减压
- 后正中入路治疗胸椎管内脊膜瘤41例报告被引量：7
- 2014年
- 目的：探讨正中入路治疗胸椎管内脊膜瘤的随访结果。方法2004年1月～2013年12月，我院收治胸椎管内脊膜瘤41例，女35例，男6例，年龄24～84岁，（56．3±13．6）岁。肿瘤位于脊髓背侧16例（39．0％），腹侧及侧腹方13例（31．7％），侧方12例（29．3％）。 McCormick脊髓功能评分Ⅰ级10例，Ⅱ级17例，Ⅲ级10例，Ⅳ级4例。行标准后正中入路胸椎椎板切除（34例）或胸椎椎板回置（7例），显微镜下行肿瘤切除术。后22例在神经电生理监测下手术。术后随访McCormick脊髓功能评分。结果手术无死亡，手术Simpson分级Ⅰ级切除13例（31．7％），Ⅱ级切除28例（68．3％）。术后伤口感染1例，经清创后痊愈。术后2周脊髓功能评分Ⅰ级15例，Ⅱ级15例，Ⅲ级7例，Ⅳ级4例，较术前无显著差异（ Z＝-1．445，P＝0．149）。41例随访时间4～73个月，（24．9±18．3）月，局部复发1例。末次随访脊髓功能评分Ⅰ级30例，Ⅱ级8例，Ⅲ级3例，较术前明显改善（Z＝-4．135，P＝0．000）。其中12例随访＞36个月，脊髓功能评分Ⅰ级8例，Ⅱ级2例，Ⅲ级2例。结论后正中入路治疗胸椎管内脊膜瘤手术效果良好，术中精细操作及神经电生理监测的应用可以使患者获得良好的预后。
- 刘彬王振宇谢京诚马长城陈晓东李振东赵薇
- 关键词：脊膜瘤胸椎管手术疗效
