彭永海
- 作品数：20 被引量：98H指数：5
- 供职机构：绵阳市中心医院更多>>
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- 三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石嵌顿的临床分析被引量：9
- 2016年
- 目的探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石嵌顿的可行性及特点。方法总结分析2010年7月-2014年12月收治的160例胆囊结石嵌顿行三孔法腹腔镜胆囊切除术的临床资料,104例结石嵌顿于胆囊颈部,20例结石嵌顿于胆囊管,36例结石嵌顿于胆囊壶腹部。择期手术120例,急诊手术40例。结果 160例患者中,154例（96.25%）成功完成三孔法LC,中转开腹手术6例,其中择期手术组2例（1.67%）,急诊手术组4例（10.00%）。择期手术组中转开腹手术的2例分别为Mirizzi综合征和胆囊癌;急诊手术组中转开腹手术的4例均为发病时间1周左右,胆囊结石嵌顿致三角区结构致密,胆囊壁水肿增厚达1.0 cm,腹腔镜下分离困难遂中转开腹手术。70例术中均有不同程度的胆囊增大、水肿,60例伴有不同程度的胆囊萎缩,30例胆囊大小基本正常。所有患者的胆囊均与大网膜和（或）结肠有不同程度的粘连。胆汁呈墨绿色黏稠胆汁80例,脓性胆汁10例,白色胆汁40例,胆囊空虚无胆汁30例。术后随访6-36个月,1例患者出院3个月后因反复出现剑突下疼痛不适于门诊复查发现继发胆总管结石1例,行内镜逆行胰胆管造影术取石后治愈出院。结论在术者具备熟练的操作技巧、能合理选择中转开腹时机的前提下,无论急诊还是择期手术,采用三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石嵌顿均安全、可行。
- 陈思瑞彭永海胡朝辉罗华
- 关键词：三孔法腹腔镜胆囊切除术胆囊结石嵌顿
- 腹腔镜肝切除术在复杂肝内胆管结石患者中的应用被引量：11
- 2020年
- 目的探讨腹腔镜肝切除术在复杂肝内胆管结石患者中的应用效果。方法回顾性分析2015年1月至2019年9月期间于笔者所在医院接受腹腔镜肝切除术治疗的31例复杂肝内胆管结石患者的临床资料,并随访观察其效果。结果本组31例患者中,中转开腹2例,其余29例顺利完成腹腔镜手术。31例患者的手术时间185~490 min、(260±106)min;术中出血量200~1300 mL、(491±225)mL;入肝血流阻断时间20~45 min、(29±18)min;胆道镜检查时间10~50 min、(28±15)min。肝切除范围包括:Ⅱ、Ⅲ、Ⅵ及Ⅶ段14例,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅵ及Ⅶ段8例,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ及Ⅶ段3例,Ⅳ、Ⅴ及Ⅷ段3例,Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ及Ⅷ段2例,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ及Ⅶ段1例。术后肛门排气时间24~73 h、(41.8±15.2)h;术后进食时间14~23 h,中位进食时间19 h;术后下床活动时间15~46 h,中位下床活动时间27 h;术后引流管拔出时间3~14 d,中位引流管拔出时间5 d;术后住院时间6~15 d,中位术后住院时间9 d。27例患者获得随访,随访时间为7~63个月,中位随访时间25个月。术后并发症发生率为19.4%(6/31),按Clavein分级:Ⅰ级2例(6.5%),Ⅱ级1例(3.2%),Ⅲa级3例(9.7%)。结论采用腹腔镜肝切除的方法治疗复杂肝内胆管结石时,由腹腔镜操作熟练的肝胆外科团队实施安全且可行。
- 罗华曾新桃胡朝辉陈熙杨培匡铭邓澜胡俊超陈思瑞彭永海张伟蒋婷
- 关键词：复杂肝内胆管结石腹腔镜肝切除术
- 射频凝血器行脾部分切除术治疗脾脏占位一例
- 2013年
- 1 病例介绍
患者女，21岁，因“上腹部反复疼痛1＋年，加重3＋个月”于2012年5月9日入院。入院时患者生命体征平稳，皮肤巩膜无黄染，心肺阴性，腹软，左上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾未扪及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。血常规、凝血功能、肝肾功未见异常。
- 陈思瑞罗华胡朝辉彭永海
- 关键词：脾部分切除术
- 粘胆症4例诊治分析
- 2017年
- 目的通过病例分析及文献的学习提高对粘胆症(mucobilia)的认识。方法总结2012年5月—2016年5月4例粘胆症患者的临床资料,结合文献分析其病因、诊断和治疗策略。结果 1例术中探查为胶冻样胆汁,诊断为粘胆症,但未见肝内外胆管病灶,行姑息性胆道引流,术后反复出现胆道梗阻表现。2例术前考虑肝内胆管肿瘤,1例术中胆道镜检查发现胆管肿瘤,术中证实为胶冻样胆汁,诊断粘胆症,行肝切除,去除原发病灶,术后随访正常。结论粘胆症意味着胆管潜在病变,包括胆管粘膜上皮增生、胆管良性或恶性肿瘤。术中、术后胆道镜、活检尽可能明确原发病变的部位、范围和性质,首选治疗方式为原发病灶的切除及胆道通畅引流。
- 陈思瑞杜红彭永海
- 关键词：病因
- 多脾综合征合并食管中段癌一例被引量：2
- 2017年
- 患者女,60岁.因体检发现食管癌1周入院.患者1周前在院外某县医院行胃镜检查：距门齿23~29 cm黏膜隆起.活检组织送我院会诊：中分化鳞癌.体检：肺部：呼吸运动对称,触觉语颤正常,无胸膜摩擦感,叩诊清音,双肺呼吸音清晰,无干湿啰音.腹部：平坦,未扪及包块,肝脾肋下未扪及,肝肾区无叩痛.上消化道造影：考虑胃及十二指肠炎,食管中段憩室可能,食管中段局部黏膜略显紊乱（图1）,腹腔脏器转位.心脏彩超：（1）左心房轻度增大;（2）升主动脉内径增宽;（3）心包少量积液;（4）左室舒张功能降低,收缩功能正常.胸部增强CT：食管壁未见确切增厚及占位.双肺散在间质性病变,左肺上叶下舌段少许不张.考虑先天发育变异：多脾综合征,并下腔静脉肝内段中断,血液经奇静脉回流入上腔静脉,奇静脉增粗扩张,邻近食管受压（图2）.腹腔脏器转位.肝脏局限性脂肪浸润.腹部增强CT：腹腔脏器转位.肝脏局限性脂肪浸润;肝脏钙化灶.肝内胆管稍扩张.考虑多脾综合征（图3、4）.双肾小囊肿.下腔静脉部分缺失,汇入奇静脉系（图5）.双肺少许间质性改变并少许实变.
- 彭永海杨倩任杰周西胡朝辉陈熙
- 关键词：多脾综合征下腔静脉缺如食管癌体层摄影术X线计算机
- 腹腔镜左半肝切除术治疗复发性肝内胆管结石的疗效分析被引量：11
- 2018年
- 目的:探讨腹腔镜左半肝切除术治疗复发性肝内胆管结石的可行性、临床疗效及术后并发症的危险因素。方法:采用回顾性病例对照研究方法,收集2008年1月1日至2017年6月30日因肝内胆管结石行腹腔镜左半肝切除术的107例患者,其中52例有胆道探查手术史(观察组),55例无胆道探查手术史(对照组)。对比分析两组患者手术相关临床指标、术后并发症发生率及疗效(结石清除率、复发率)。结果:与对照组相比,观察组手术时间延长(P<0.005),术中胆汁培养多重耐药菌阳性率增加(P<0.005)。但术中失血量、输血率、术后并发症、术后肠功能恢复等方面两组差异无统计学意义。多因素分析显示,术前白蛋白水平(OR=8.403,95%CI:2.173-32.486,P=0.002)、术中胆汁培养多重耐药菌阳性(OR=31.193,95%CI:7.254-134.141,P=0.000)是术后发生并发症的危险因素。结论:腹腔镜左半肝切除术治疗复发性肝内胆管结石是安全、有效的。
- 陈熙胡朝辉彭永海
- 关键词：肝内胆管结石肝切除术腹腔镜检查再次手术
- 腹腔镜肝切除术在肥胖肝癌患者中的应用价值被引量：2
- 2018年
- 目的:探讨肥胖对腹腔镜肝切除术的影响。方法:采用回顾性病例对照研究方法,收集2015年1月至2017年8月收治的75例体重指数≥25 kg/m^2的肝细胞癌患者的临床资料。其中38例行腹腔镜肝切除术(腹腔镜组),37例行开腹肝切除术(开腹组)。对比两组手术相关临床指标、术后并发症发生率;对术后并发症进行多因素分析,了解术后并发症的相关危险因素。结果:与开腹组相比,腹腔镜组手术时间更短[(191.9±68.4)min vs.(224.6±70.7)min,P=0.045],术中出血量更少[(260.1±154.5)ml vs.(338.1±160.8)ml,P=0.036],住院时间更短[(10.2±3.3)d vs.(14.0±4.5)d,P=0.000]。两组术后并发症发生率差异无统计学意义(20.1%vs.24.3%,P=0.735)。开腹组体重指数与手术时间(P=0.000)、术中出血量(P=0.027)呈正相关。腹腔镜组体重指数与手术时间(P=0.835)、术中出血量(P=0.791)无关。腹腔镜组经多因素分析提示,ICGR 15(OR=13.965,95%CI:1.098~177.533,P=0.042)、肝硬度值(OR=15.564,95%CI:1.076~225.203,P=0.044)是影响术后并发症的独立危险因素,而开腹组中肝硬度值(OR=30.843,95%CI:2.118~449.210,P=0.012)、BMI(OR=18.308,95%CI:1.222~274.216,P=0.035)是影响术后并发症的独立危险因素。结论:肥胖对开腹肝癌切除术具有较大影响,此类患者选择腹腔镜肝切除术更具优势。
- 陈熙胡朝辉彭永海罗华
- 关键词：肝切除术腹腔镜检查肥胖症人体质量指数
- 皮肤原位再生医疗技术治疗小腿慢性溃疡的临床体会
- 2012年
- 目的观察皮肤原位再生医疗技术(MEBT/MEBO)对小腿慢性溃疡创面的治疗效果。方法运用皮肤原位再生医疗技术治疗36例小腿慢性溃疡患者,同时根据病情予以手术、抗感染、营养支持等全身综合治疗。结果 36例患者共41个溃疡创面应用原位再生医疗技术治疗后全部愈合,愈合时间最长为24 d,最短为10 d,平均14.3 d±5.2 d,愈合后组织软且平坦,无明显瘢痕及功能障碍。结论皮肤原位再生医疗技术是治疗小腿慢性溃疡理想而有效的方法 ,值得临床推广。
- 彭永海杨倩胡朝辉
- 关键词：MEBTMEBO小腿慢性溃疡皮肤移植
- 腹腔镜肝切除术后不常规放置腹腔引流管的疗效分析被引量：3
- 2020年
- 目的探讨腹腔镜肝切除术后不常规放置腹腔引流管的有效性及安全性。方法回顾性收集2019年6月至12月期间因肝脏肿瘤在绵阳市中心医院行腹腔镜肝切除且符合本研究纳入条件患者的临床病理资料,根据术中是否放置腹腔引流管分为未放置腹腔引流管组(未置管组)和放置腹腔引流管组(置管组),比较2组患者手术相关及术后并发症(腹腔出血、胆汁漏、腹腔感染、肝功能衰竭)情况;然后再分别对肝癌和非肝癌患者未放置或放置腹腔引流管的术中、术后情况进行比较分析。结果本研究共收集符合纳入条件的患者117例,其中未置管组59例,置管组58例;肝癌组84例(未置管44例,置管40例),非肝癌组33例(未置管15例,置管18例)。①对总体患者而言,未置管组和置管组患者基线资料如性别、年龄、乙肝病毒感染、体质量指数、肝功能指标、肝硬度值、病种等比较差异均无统计学意义(P>0.05);未置管组较置管组术后下床活动时间和术后肛门排气时间均更早(P<0.001)、术后住院时间更短(P=0.030),但2组患者在其他指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。②无论是肝癌患者还是非肝癌患者,未置管患者较置管患者的术后下床活动时间和术后肛门排气时间均更早(P<0.001),在肝癌患者中未发现二者在术后住院时间方面的差别,而在非肝癌患者中发现未置管患者较置管患者的术后住院时间更短(P=0.042),其他指标在未置管患者及置管患者间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于在技术娴熟的腹腔镜肝切除中心,腹腔镜肝切除术后有选择性地不常规放置腹腔引流管可能更有利于促进患者康复。
- 陈熙胡朝辉彭永海罗华
- 关键词：腹腔镜肝切除腹腔引流胆汁漏腹腔出血
- 腹腔镜在再次胆道手术联合肝切除术中的临床研究被引量：2
- 2018年
- 目的探讨腹腔镜在再次胆道手术联合肝切除术中的临床疗效及安全性。方法以2012年1月至2017年6月绵阳市中心医院因胆道术后胆道结石及肝脏病变的19例患者为研究对象,19例患者因病情需要均采用腹腔镜再次胆道手术联合肝切除术。结果 19例患者中男11例,女8例,年龄30~73岁,平均(42.2±13.1)岁。术前肝功能Child A级15例,B级4例。均顺利完成了腹腔镜下胆道手术联合肝切除术,无中转开腹。肝切除术中Ⅱ+Ⅲ段5例,Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ段3例,Ⅶ段2例,Ⅴ段1例,Ⅵ段1例,Ⅵ+Ⅶ段1例,Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ+Ⅴ段1例,Ⅴ+Ⅵ段1例,Ⅴ+Ⅵ+Ⅶ段1例,Ⅴ+Ⅷ段1例,Ⅶ+Ⅷ段1例,Ⅴ+Ⅵ+Ⅶ+Ⅷ段1例。19例患者手术时间2.4~5.8h,平均(3.3±0.7)h;术中出血量130~340mL,平均(190.3±55.8)mL;本组患者术程顺利,术中未出现胆道、胃肠道、膈肌等损伤及大出血等并发症。术后患者恢复良好,24~48h后胃肠功能恢复,并能下床活动。患者住院时间6~15d,平均(9.1±1.4)d。术后1例出现胆瘘,其余所有患者无感染、肝衰竭等并发症的发生。结论腹腔镜下再次胆道手术联合肝切除术是安全、可行的,临床疗效满意。
- 彭永海杨倩陈熙胡朝辉罗华吕汝琦
- 关键词：腹腔镜检查再次胆道手术肝切除
