张楠
- 作品数：12 被引量：39H指数：3
- 供职机构：江苏省苏北人民医院更多>>
- 发文基金：江苏省“六大人才高峰”高层次人才项目上海市科学技术委员会资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生轻工技术与工程更多>>
- Hunt-Hess Ⅳ、Ⅴ级前循环动脉瘤性蛛网膜下腔出血的超早期显微手术治疗
- 2015年
- 目的：探讨超早期显微手术治疗Hunt-HessⅣ、Ⅴ级前循环动脉瘤性蛛网膜下腔出血（a SAH）的临床效果。方法：回顾性分析24例术前Hunt-Hess分级Ⅳ、Ⅴ级前循环动脉瘤性SAH患者的临床资料,患者中Ⅳ级16例,Ⅴ级8例,均在出血后24 h内行显微手术治疗;术后3～6个月用改良Rankin评分量表（mRS）评估预后。结果：23例责任动脉瘤被成功夹闭,1例未能夹闭;术中动脉瘤破裂13例。以mRS评估预后,其中良好（mRS 0～1）7例,轻残（mRS 2）4例,中残（mRS 3）2例,重残（mRS 4）2例,严重残疾（mRS 5）4例,死亡（mRS 6）5例。结论：超早期开颅夹闭联合去骨瓣减压术治疗Hunt-HessⅣ、Ⅴ级前循环动脉瘤能获得良好的治疗效果。
- 宋炳伟甄勇何亮申林海张楠
- 关键词：颅内动脉瘤前循环动脉瘤
- 家族性Fahr病一家系报告被引量：6
- 2015年
- Fahr病由Fahr于1930年首次报道并命名,国内1983年蒋雨平首先报道,称为特发性双侧对侧性大脑基底节钙化症,可散发或呈家族性发病,目前尚无明确病因。随着神经影像学的发展和医患双方筛查意识的加强,近年来Fahr病报道数量有所增多,但因其起病隐匿、临床表现多样、发病率低,故容易发生误诊漏诊或忽略家族中的潜在病患。笔者近期发现一Fahr病高发家系,总结分析其临床特点、CT表现和遗传学特征,
- 何亮宋炳伟甄勇张恒柱张楠刘建伟
- 关键词：FAHR病家族性脑内钙化
- 垂体节细胞瘤的临床病理特征及外科治疗被引量：1
- 2015年
- 目的 总结垂体节细胞瘤的临床病理特征及治疗方法.方法 回顾性分析8例经手术和病理证实的垂体节细胞瘤患者的临床、病理资料及术后随访结果.结果 5例全切除,3例次全切除.病理显示节细胞瘤与垂体腺瘤细胞合并存在是其典型特征,其中4例为垂体生长激素（GH）腺瘤伴节细胞瘤,2例为垂体多激素腺瘤伴节细胞瘤,1例为垂体无激素型腺瘤伴节细胞瘤,1例为垂体节细胞瘤.平均随访4.7年,所有患者症状均缓解;3例次全切除患者中2例行伽玛刀治疗,l例观察随访;鞍区MRI复查示肿瘤7例消失,1例残留未见增大.结论 绝大多数垂体节细胞瘤与垂体腺瘤合并存在.临床多表现为内分泌紊乱症状,以肢端肥大症常见.诊断主要依靠病理组织学、免疫组化标记,GH及生长激素释放激素（GHRH）阳性为其重要特征.经蝶窦手术切除是首选治疗方法,若有残留可行伽玛刀治疗,预后良好.
- 张楠刘正言陈宏李士其于佶张恒柱
- 关键词：垂体肿瘤节细胞瘤神经外科手术
- 侵袭性泌乳素腺瘤相关基因及研究方法学进展被引量：2
- 2012年
- 垂体腺瘤在颅内肿瘤中发病率仅低于胶质瘤和脑膜瘤，约占所有颅内肿瘤的16．7％。泌乳素（prolactin，PRL）腺瘤是最常见的功能性垂体腺瘤，约占垂体腺瘤总数的25％～41％。侵袭性垂体PRL腺瘤具有侵袭性生长和高PRL分泌的特征。侵袭性垂体PRL腺瘤在发现时通常体积巨大．侵犯重要的神经、血管而难以全切．其治疗一直是困扰神经外科医生的难题之一，对垂体PRI。腺瘤侵袭性的相关基因的研究将为寻找潜在的治疗靶点提供理论依据。本文拟从以下两方面综述目前侵袭性PRL腺瘤相关基因的研究进展：①与侵袭性PRL腺瘤密切相关的基因的功能及机制：②研究方法学的进展。
- 张楠张楠李士其
- 关键词：相关基因功能性垂体腺瘤颅内肿瘤治疗靶点侵袭性生长
- 神经外科围手术期疼痛护理的现状及进展被引量：1
- 2014年
- 神经外科围手术期患者的疼痛有其自身特点,由于害怕应用镇痛药物会影响意识程度的评估,相当一部分患者的疼痛得不到应用的重视和及时的处理,而实际上患者的疼痛往往比预想的要严重的多,因此,如何缓解和减轻脑肿瘤患者的疼痛成为摆在护理人员面前的一个重大问题,是护理人员面对的一项重大挑战。本文就神经外科围手术期疼痛的护理做一综述。从疼痛产生的原因及神经外科患者疼痛的特点、疼痛的评估方法、综合性治疗的原则及措施(包括用药护理、心理护理、生活护理、镇痛的疗效的评估)等角度进行了详细的论述,并介绍了相关研究的进展。最后,我们认为,在实际操作过程中,应遵循标准化、正规化的理念,使用统一的量表进行疼痛程度的评估,进而按照评估的结果选用相应的治疗措施,治疗措施应是综合性的,应包括用药护理、心理护理、生活护理等方面,在治疗后应及时进行镇痛效果的评估,以期决定进一步处理措施。当前,对神经外科围手术期的疼痛的临床研究取得了一定的进展,如自控镇静法、多模式疼痛干预措施的应用等,值得在临床工作中推广。
- 杨燕张楠解年娣
- 关键词：神经外科围手术期疼痛
- 显微夹闭手术时机对高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后的影响被引量：16
- 2015年
- 目的探讨不同手术时机对高分级颅内动脉瘤患者的影响。方法回顾性分析86例Hunt-Hess分级Ⅳ~Ⅴ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料,并根据手术时机不同将其分为超早期组（手术时间于发病后24 h内）40例,早期组（发病24~72 h）27例,中晚期组（发病〉72 h）19例;术后6个月采用改良Rankin量表（mRS）评分评价预后,比较3组患者在预后良好率（mRS为0~2分）、病死率等方面的差异。结果 （1）超早期、早期及中晚期预后良好比率分别为55.0%（22例）、33.3%（9例）、21.1%（4例）,差异有统计学意义（P〈0.05）;病死率超早期（7.5%,3例）低于早期（25.9%,7例）及中晚期（42.1%,8例）,差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）Ⅳ级患者不同手术时机的预后良好率差异有统计学意义（P〈0.05）;Ⅴ级患者不同手术时机的预后良好率差异无统计学意义（P〉0.05）,3组患者病死比例分别为2/18、4/11和6/11,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论超早期手术可能会使部分高分级颅内动脉瘤患者受益,特别是Ⅳ级患者。对于Ⅴ级动脉瘤患者,超早期手术有助于降低短期病死率,但植物状态生存率高。
- 宋炳伟甄勇何亮申林海张楠
- 关键词：颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血手术时机
- 双侧慢性硬膜下血肿微创手术选择及临床疗效分析被引量：8
- 2015年
- 目的 探讨双侧慢性硬膜下血肿微创手术选择及临床疗效.方法 对2010年1月至2013年1月住院的73例双侧慢性硬膜下血肿患者的临床资料进行分析,记录患者的性别、年龄、血肿部位、头部外伤史、手术方法、手术时间、住院时间和出院后3个月预后情况.结果 穿刺引流组67例患者中56例（83.58％）症状缓解,钻孔引流组6例患者症状均缓解.两组性别构成（P=0.674）、年龄（P=0.912）、头部外伤史（P=0.147）、CT分型（P=0.532）和出院后3个月预后分级（P=0.323）比较差异无统计学意义.穿刺引流组血肿最大宽度高于钻孔引流组[（20.64±6.88）mm比（17.67±2.16） mm,P=0.026]、手术时间和住院时间短于钻孔引流组[（30.18±5.78） min比（57.83±7.00）min,P＜0.001;（6.42 ± 1.37）d比（12.17±2.14）d,P=0.001],差异均有统计学意义.35例患者同时接受双侧穿刺引流术,L组（血肿量较少侧先穿刺,其次为血肿量较多侧）与M组（血肿量较多侧先穿刺,其次为血肿量较少侧）上述指标比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.出院后3个月复查,1级、2级、3级患者性别构成（P=0.558）、年龄（P=0.795）、头部外伤史（P=0.519）、CT分型（P=0.959）、是否使用尿激酶（P=0.711）、手术方式（P=0.364）、手术时间（P=0.686）、住院时间（P=0.931）比较差异无统计学意义,而三者血肿最大宽度比较差异有统计学意义[（20.15±5.75）、（19.97±5.60）、（26.09±10.05） mm]（P=0.021）.结论 微创穿刺引流是一种安全、有效的手术方法,尤其适用于双侧慢性硬膜下血肿患者.
- 徐敏于波王存祖施学强朱勋陆晓峰陈品张恒柱宋炳伟张楠
- 关键词：穿刺术引流术
- 血管内介入方法治疗重症颅内静脉窦血栓被引量：2
- 2014年
- 目的探讨应用血管内介入方法治疗重症颅内静脉窦血栓(CVST)的有效性和安全性。方法回顾性分析2009年12月~2012年4月收治的8例重症CVST患者。GCS 4~9分,平均8.3±2.7分。接受血管内治疗时2例已发生脑疝。由MRI、MRV和/或DSA确诊为CVST。均在全麻下行局部破栓结合经微导管静脉窦内局部rt-PA溶栓,术中及术后留置微导管的3~5 d内,每天予rt-PA20 mg。术后结合肝素化及降颅压对症治疗。术后症状随访及MRV随访3 m^2 y。结果 1例死亡。7例恢复良好,GCS评分均恢复到15分,1例情感障碍,2例轻度神经功能障碍。影像学随访示责任病灶完全再通5例,部分再通2例。症状无复发。结论对于重症CVST患者,应用血管内局部破栓结合窦内rt-PA溶栓是安全有效的。
- 甄勇王书祥何亮申林海闫凯旋张楠
- 关键词：颅内静脉窦血栓血管内介入治疗溶栓治疗
- 大脑中动脉瘤夹闭术后医源性丙戊酸钠中毒一例
- 2016年
- 大脑中动脉夹闭术后患者，癫痫发生率高达12．9％［1］。丙戊酸钠（ VPA）作为一种广谱抗癫痫药物，被越来越多的用于治疗和预防癫痫发作，有效血药浓度为50μg／ml～100μg／ml ，血药浓度过低，无法控制癫痫；血药浓度过高，可出现中毒症状。严重的VPA中毒主要表现为中枢神经系统抑制、血液系统毒性、低血压、肝肾功能衰竭、高氨血症，严重者可导致死亡［2-3］。笔者近期遇到大脑中动脉瘤夹闭术后医源性丙戊酸钠严重中毒1例，现报道如下。
- 何亮宋炳伟刘建伟甄勇张楠
- 关键词：动脉瘤夹闭大脑中动脉丙戊酸钠医源性有效血药浓度
- 肌肉浆嵌塞法治疗脑脊液漏的临床应用被引量：3
- 2017年
- 目的 观察自体肌肉浆嵌塞于脑脊液漏口治疗脑脊液漏的临床疗效.方法 回顾分析2006年10月-2015年6月江苏省苏北人民医院神经外科15例脑脊液漏患者的临床资料,其中男10例,女5例;年龄24~67岁,平均48.6岁.外伤性脑脊液鼻漏5例,手术后脑脊液鼻漏8例,颅鼻沟通性肿瘤术中颅底修补2例.均采用自体肌肉浆嵌塞于漏口的方法修补脑脊液漏,其中内镜下经鼻漏口修补9例,开颅颅底修补6例.结果 15例患者均一次修补成功,手术时间2.5~4.5 h,平均3.5 h;术中出血量50~300 mL,平均150 mL.15例患者均获随访3~36个月,平均12个月.随访期间复查头颅CT、MRI,无脑脊液漏复发.结论 肌肉浆柔韧性和顺应性良好,结构致密,利用肌肉浆嵌塞于漏口可有效封堵脑脊液漏,临床疗效好,值得推广使用.
- 张恒柱严正村阎凯旋佘磊王晓东董伦张楠
- 关键词：脑脊液鼻漏颅底重建修补手术
