张树堂
- 作品数：11 被引量：63H指数：5
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- 老年患者经桡动脉径路与股动脉径路行选择性冠状动脉和脑动脉联合造影的对比研究被引量：8
- 2021年
- 目的探讨老年患者经桡动脉径路对行选择性冠状动脉和脑动脉联合造影(心脑动脉联合造影)的可行性和安全性。方法选择2016年3月~2019年1月重庆市涪陵中心医院老年科行心脑动脉联合造影的老年患者482例,按不同入路随机分为经桡动脉径路组(桡动脉组)241例和经股动脉径路组(股动脉组)241例。比较2组穿刺成功率、造影剂用量、手术时间、射线暴露时间、导管超选到位成功例数、穿刺并发症发生率以及患者对此次数字减影血管造影(DSA)检查满意度。结果2组患者全部穿刺成功,桡动脉组有3例因右侧桡动脉环至径路严重纡曲,改穿刺左侧桡动脉成功。与股动脉组比较,桡动脉组造影剂用量、手术时间、射线暴露时间有增加趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);2组导管超选到位成功率比较,差异无统计学意义(98.3%vs 99.2%,P>0.05)。桡动脉组血管穿刺总并发症比例较股动脉组明显减少(2.5%vs 12.9%,P<0.01)。桡动脉组DSA检查临床满意率明显高于股动脉组(81.3%vs 64,3%,χ^(2)=20.418,P<0.01)。结论经桡动脉径路对老年患者行选择性心脑动脉联合造影安全可行,并能提高患者行DSA检查满意度。
- 胡凌云田杰胡建川张树堂张科谭红霞雷敏卢建刚
- 关键词：桡动脉冠状血管造影术穿刺术
- 冠状动脉支架置入术对老年冠心病患者心肌纤维化和左心功能的影响被引量：16
- 2015年
- 目的 比较老年冠心病患者行冠状动脉支架置入术前、术后心肌纤维化的程度及左心功能的变化. 方法 经冠状动脉造影证实为单支血管病变的冠心病老年患者121例,在心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流分级、症状及心肌流量储备分数（FFR）综合指导下行冠状动脉支架置入术,术后12个月复查冠状动脉造影,采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定并比较患者术前、术后3个月、12个月血清Ⅰ型前胶原（PC Ⅰ）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、层黏蛋白（LN）、透明质酸（HA）以及醛固酮（ALD）水平的变化;左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、血浆N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）水平及6 min步行试验（6 MWD）改善情况;并对FFR与PCⅢ、PCⅢ,NT-proBNP、ALD与PC Ⅰ、PCⅢ、LN、HA进行相关性分析. 结果 患者支架置入术均成功,术后12个月复查冠状动脉造影,6例患者置入支架内或其他大血管存在不同程度狭窄,FFR为0.56-0.82;术后3个月血清PC Ⅰ、PCⅢ、LN、HA、ALD水平和LVEDD及NT-proBNP较术前降低（均P＜0.05）,术后12个月更显著（P＜0.01）;FFR与PCⅢ呈负相关（r=-0.67,P＜0.01）;PCⅢ与NT-proBNP和ALD与PC Ⅰ、PCⅢ、LN、HA均呈正相关（r值分别为0.67、0.52、0.55、0.46、0.51,均P＜0.01）.结论 老年冠心病患者在TIMI分级、症状及FFR综合指导下行单支冠状动脉支架置入术,能减轻心肌纤维化,改善心功能,提高生活质量.
- 田杰卢建刚曾秋蓉张科胡凌云张树堂谭红霞
- 关键词：冠状动脉疾病
- 尼可地尔对急性ST段抬高型心肌梗死的老年患者直接介入术后血流灌注及预后的影响被引量：17
- 2018年
- 目的观察冠状动脉内预防性注射尼可地尔对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的患者直接PCI(PPCI)术后心肌血流灌注及预后的影响。方法前瞻性纳入我院行PPCI的老年STEMI患者174例,随机分为尼可地尔组、硝普钠组和对照组,每组58例,分别于支架置入前冠状动脉内推注尼可地尔4mg、硝普钠200μg、0.9%生理盐水10ml。观察各组主要终点事件[校正TIMI帧数(cTFC),术后慢血流及无复流的发生率]及主要不良心血管事件的发生。结果尼可地尔组、硝普钠组及对照组术后即刻cTFC[(20.4±8.1)帧vs (25.5±7.6)帧vs(28.2±12.0)帧]、术后慢血流或者无复流发生率(6.9%vs 13.8%vs 24.1%)、术后90min心电图ST段回落不良发生率(8.6%vs 20.7%vs 27.6%)、再灌注心律失常发生率(17.2%vs 31.0%vs 39.7%)、术后TIMI<3级(10.3%vs 20.7%vs 29.3%)及cTnI[(7.5±1.8)μg/L vs(8.5±2.3)μg/L vs(12.1±3.2)μg/L]比较,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。多因素logistical分析结果显示,冠状动脉内注射尼可地尔是术后发生慢血流或者无复流的保护因素(95%CI:0.13~1.19,P=0.038),可降低术后cTFC(95%CI:0.14~0.52,P=0.000)。3组主要不良心血管事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠状动脉内预防性注射尼可地尔可改善老年急性STEMI患者PPCI术后心肌血流灌注水平,但不改善短期临床预后。
- 胡凌云田杰卢建刚张黎黎石娅妮王卫欧阳张树堂
- 关键词：尼可地尔硝普钠心肌梗死心肌再灌注
- 血小板/淋巴细胞比值、中性粒细胞/淋巴细胞比值与急性脑梗死患者溶栓预后相关性分析被引量：9
- 2020年
- 目的探讨血小板/淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与急性脑梗死溶栓后患者预后的相关性。方法选取自2013年1月至2018年1月重庆市涪陵中心医院收治的208例急性脑梗死溶栓治疗患者为研究对象。根据预后情况将患者分为预后不良组(n=86)和预后良好组(n=122),分别检测两组患者的PLR、NLR值;采用受试者工作特征(ROC)曲线,分析PLR、NLR对急性脑梗死溶栓后患者不良预后的预测评估价值;应用多因素Logistic回归分析急性脑梗死溶栓后患者不良预后的危险因素。结果脑梗死患者溶栓后PLR、NLR值均低于溶栓前,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,PLR与急性脑梗死患者溶栓后的mRS呈负相关(P=0.011),与NIHSS评分呈正相关(P=0.001);NLR与急性脑梗死患者溶栓后的mRS呈负相关(P=0.001)、与NIHSS评分呈正相关(P=0.001)。ROC曲线结果示,PLR曲线下面积为0.791(95%可信区间0.691~0.891,P=0),最佳预测值为130.50,其敏感度和特异度分别为0.766和0.676;NLR曲线下面积为0.710(95%可信区间0.596~0.823,P=0.001),最佳预测值为2.83,其敏感度和特异度分别为0.681和0.735。预后良好组患者的病死率低于预后不良组,PLR>130.50患者的病死率高于PLR≤130.50患者,NLR>2.83患者的病死率高于NLR≤2.83患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,患者NIHSS评分、发病至溶栓时间、PLR、NLR是影响溶栓治疗的急性脑梗死患者不良预后的独立危险因素。结论PLR、NLR值升高是影响急性脑梗死患者不良预后的独立危险因素;PLR、NLR对溶栓治疗的急性脑梗死患者的预后有一定评估价值。
- 张科谭红霞张树堂胡建川钟璨野
- 关键词：血小板中性粒细胞淋巴细胞急性脑梗死溶栓
- 老年人缺血性脑血管病急性期动脉溶栓的临床研究
- 胡凌云田杰罗晓张树堂成艳夏咏梅张科谭红霞冉小霞
- 针对动脉溶栓的两种方法进行对比性研究，以评价其有效性及安性全。这种有别于国内外其他“静脉”对“安慰剂”或“静脉”对“动脉”模式的对比研究，查新表明，国内未见类似的比较研究及报道。在该临床应用研究中，针对老年急性缺血性脑血...
- 关键词：
- 关键词：缺血性脑血管病动脉溶栓治疗
- 老年综合评估在经皮冠状动脉介入治疗冠心病患者中的应用被引量：12
- 2012年
- 经皮冠状动脉介入（PCI）治疗冠心病（CHD）在缓解临床症状方面的疗效已得到充分肯定〔1〕。老年综合评估（comprehensive geriatric assessment,CGA）是近年来在国外广泛应用的多维角度检测评估老年人健康功能水平的工具之一.
- 胡凌云田杰张树堂王鹏
- 关键词：综合评估冠心病
