张志强
- 作品数：10 被引量：30H指数：3
- 供职机构：解放军161中心医院更多>>
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- 高血糖对重型颅脑损伤术后脑梗塞影响的临床研究被引量：2
- 2010年
- 高血糖患者因合并脂肪代谢紊乱及动脉粥样硬化，从而成为脑梗塞发生的独立危险因素。我们对2004年3月至2008年9月收治的132例重型颅脑损伤病例资料进行回顾性分析研究，现报道如下。
- 程新富张志强陈红庆谭宗德林爱龙钱晟
- 关键词：颅脑损伤血糖脑梗塞
- 老年蛛网膜下腔出血的治疗方法和预后分析被引量：1
- 2014年
- 目的:探讨70岁以上老年蛛网膜下腔出血患者的治疗方法和预后。方法:回顾性分析我院2006-2012年收治的49例老年蛛网膜下腔出血患者的临床资料及其预后。结果:49例患者入院时Hunt-Hess分级:Ⅰ级14例,Ⅱ级8例,Ⅲ级6例,Ⅳ级6例,Ⅴ级15例,其中14例采用开颅动脉瘤夹闭术,10例采用血管内介入栓塞术,25例采用内科保守治疗。治疗后6月,根据ADL量表评价预后(ADL≥60分为预后良好):内科保守治疗者仅3例预后良好,手术及栓塞术者17例预后良好。结论:对于老年蛛网膜下腔出血患者而言,影响患者预后的原因主要是出血导致的脑损伤和症状性脑血管痉挛,通过手术或栓塞术积极治疗破裂动脉瘤是预后良好的重要因素。
- 程新富张志强陈红庆刘宗霖程坤
- 关键词：蛛网膜下腔出血老年患者预后
- 重型脑外伤术后早期维生素C治疗对氧化应激标记物的影响被引量：2
- 2011年
- 目的研究重型脑外伤术后早期一些氧化应激血清标记物,以确定维生素C补充治疗法是否影响到患者的氧化应激参数及其临床状态。方法本研究选择50例重型脑外伤术后病例,随机分为2组,Ⅰ组25例,未接受维生素C治疗;Ⅱ组25例,自外伤手术后第1天起接受维生素C治疗(1000 mg/d静滴)。在术后第1、3、7、10天测量血清中胆红素、尿酸和总抗氧化容量(TAC),同时以格拉斯哥昏迷计分表(GCS)评价患者的临床状态并记录,3月后再次以格拉斯哥预后评分(GOS)评价患者的临床状态。结果在Ⅰ组中所有的结果显示术后早期尿酸浓度及TAC下降,而2组患者在术后早期及3月后的临床状态无明显差异。结论虽然术后早期补充维生C能提高血清中抗氧化物的浓度,但不能本质上改善远期临床效果。
- 钱晟程新富谭宗德张志强
- 关键词：脑外伤氧化应激维生素C
- 巨大硬膜外血肿术后脑梗塞的预防性治疗被引量：5
- 2010年
- 目的:探讨急性重型颅脑外伤中巨大硬膜外血肿病人的手术方法及早期术后治疗对脑梗塞发生的影响。方法:颅脑外伤致巨大硬膜外血肿共108例,A组:60例采用标准外伤大骨瓣开颅术清除血肿减压,B组:48例采用常规去骨瓣开颅术清除血肿减压,A、B组病人根据术后治疗分为治疗组和对照组,各治疗组术后行早期小剂量多次脱水及扩血管治疗,各对照组行大剂量脱水治疗。术后1,3,7 d复查CT。结果:A组病人21例出现脑梗塞,死亡6例,B组病人19例出现脑梗塞,死亡7例,各治疗组脑梗塞分别出现11,10例,各对照组脑梗塞分别出现10,9例。结论:急性重型颅脑外伤中巨大硬膜外血肿病人术后脑梗塞发生率极高,常规去骨瓣开颅术清除血肿减压合并术后早期使用小剂量脱水及扩血管药物可有效减少病人脑梗塞发生率,降低病死率。
- 张志强陈红庆陈映红程新富
- 关键词：颅脑外伤硬膜外血肿脑梗塞
- 重型颅脑外伤患者术后血压改变对脑梗死发生的影响研究被引量：4
- 2010年
- 目的探讨重型颅脑外伤患者术后血压变化对脑梗死发生的影响。方法重型颅脑外伤共196例,根据术后收缩压状况分为高压组(>160mmHg)69例、中压组(141～160mmHg)71例、低压组(<140mmHg)56例,高压组和中压组分别根据术后急性期内血压控制情况分为血压控制良好组和血压控制不良组,所有病例均采用常规去骨瓣开颅术清除血肿减压,术后早期行脱水治疗,术后1天、3天、7天复查CT。结果高压组患者31例(44.9%)出现脑梗死(死亡10例),血压控制良好组和血压控制不良组分别为11、20例,低压组患者18例(32.1%)出现脑梗死(死亡3例),其中血压控制良好组和血压控制不良组分别为6、12例,中压组患者17例出现脑梗死(23.9%)。结论重型颅脑外伤患者术后脑梗死发生率极高,术后急性期收缩压与此密切相关,早期合理使用脱水药物并适当扩容,严密监测血压状况,维持收缩压于141～160mmHg水平,保证有效脑灌注压,可显著减少此类患者脑梗死发生率,降低病死率。
- 陈红庆张志强程新富
- 关键词：颅脑外伤收缩压脑梗死
- 重型颅脑外伤术后视神经萎缩临床观察
- 2010年
- 目的:对重型颅脑外伤并发视神经损伤患者视神经萎缩的预防性治疗进行临床分析。方法:回顾性分析重型颅脑外伤并发视神经损伤患者29例,随机分为治疗组和对照组,治疗组早期应用复方樟柳碱,随访患者3个月,行眼底及视野检查判定视神经萎缩情况。结果:治疗组视神经萎缩情况明显低于对照组。结论:重型颅脑外伤并发视神经损伤患者,早期应用复方樟柳碱能有效预防后期视神经萎缩的发生。
- 陈红庆张志强程新富
- 关键词：颅脑外伤视神经萎缩复方樟柳碱
- 糖尿病患者重型颅脑外伤术后脑梗死发生的预防性治疗研究被引量：3
- 2010年
- 目的:观察分析糖尿病患者重型颅脑外伤术后脑梗死发生情况。方法:重型颅脑外伤共112例,糖尿病患者31例,非糖尿病患者81例,糖尿病患者按术后血糖控制水平分为血糖控制良好组(<16.0)和血糖控制不良组(>16.0),分别为13例、18例;所有病人均采用常规去骨瓣开颅术清除血肿减压,术后早期行脱水治疗,糖尿病组患者给予胰岛素治疗,术后1天、3天、7天复查CT。结果:糖尿病组患者15例(48.4%)出现脑梗死,血糖控制良好组和血糖控制不良组分别为3例(23.1%)、12例(66.7%),非糖尿病组患者9例(13.2%)出现脑梗死。结论:通过术后早期控制血糖水平于合适状态(<16.0),可有效降低糖尿病患者重型颅脑外伤术后脑梗死发生,明显改善患者预后。
- 陈红庆张志强程新富
- 关键词：颅脑外伤糖尿病脑梗死
- 水囊压迫防止颅内血肿术后再出血的临床研究被引量：3
- 2011年
- 目的探讨水囊血肿腔压迫防止颅内血肿清除术后继发再出血的临床效果。方法在进行水囊对模拟颅内压的影响实验后,前瞻性研究了76例颅内血肿清除术后病人应用水囊血肿腔压迫,24 h后分次水囊放水,72 h拔除双腔引流管,并行头部动态螺旋CT检查,3月后根据GOS评分判断临床效果。结果本组术后继发再出血2例(2.6%),恢复良好49例,中残16例,重残6例,死亡5例。结论水囊血肿腔压迫对防止颅内血肿清除术后继发再出血有可靠效果,并提高其抢救成功率。
- 谭宗德李平程新富林爱龙张志强刘宗霖钱晟陈红庆
- 关键词：颅内血肿水囊再出血
- 170例重型颅脑损伤的临床分析被引量：9
- 2013年
- 目的 总结重型颅脑损伤患者的救治方法及经验.方法 对我科收治的170例GCS评分3～8分的重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 170例患者中标准外伤大骨瓣开颅术治疗135例,不需开颅手术17例,呼吸循环衰竭无法耐受手术治疗18例;按格拉斯哥预后评分法（GOS）评定：存活120例,随访6个月,恢复良好40例,中残20例,重残10例;死亡50例,其中术后死亡17例.结论 重型颅脑损伤患者病情危重、并发症多、病死率高,标准外伤大骨瓣开颅术可有效降低颅内压,解除脑疝,综合治疗可提高存活率.
- 刘宗霖程新富谭宗德张志强林爱龙陈红庆
- 关键词：标准外伤大骨瓣开颅术重型颅脑损伤
- 血肿腔置水囊对防止脑出血术后再出血的临床疗效被引量：3
- 2011年
- 目的探讨高血压脑出血术后应用水囊血肿腔压迫防止近期再出血的临床效果。方法选择106例适合手术治疗的高血压脑出血病人,随机分为水囊组48例,清除血肿术后血肿腔应用双腔水囊管压迫并引流,24 h后分次水囊放水,3d后拔除引流管。对照组58例,清除血肿术后硬膜下置普通引流管引流,术后2~3 d拔除引流管。术后拔管前复查头部CT,了解再出血、脑水肿等情况,2组间进行比较,治疗康复3个月后根据GOS评分进行疗效判断。结果水囊组术后继发再出血2例,恢复良好16例,中残18例,重残9例,死亡5例。对照组再出血7例,恢复良好14例,中残21例,重残11例,死亡12例。结论高血压脑出血术后血肿腔置水囊对防止术后近期再出血有可靠效果,并提高了其抢救成功率。
- 谭宗德李平程新富林爱龙张志强刘宗霖钱晟陈红庆刘宁
- 关键词：脑出血手术水囊疗效
