刘启龙
- 作品数：17 被引量：110H指数：4
- 供职机构：郑州大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：国家临床重点专科建设项目卫生部国家临床重点专科建设项目河南省医学科技攻关计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 脑损伤程度与激活素A和C-反应蛋白表达的相关性研究被引量：18
- 2013年
- 目的 通过检测脑损伤患者血清激活素A（ACTA）和C-反应蛋白（CRP）的水平变化,探讨其临床意义.方法 采用前瞻性研究方法,选取2012年8月至2013年6月入住郑州大学第一附属医院重症医学科（ICU）发病24 h内的成年脑损伤患者57例,根据格拉斯哥昏迷评分（GCS）将脑损伤患者分为轻度脑损伤组（13～ 15分,17例）、中度脑损伤组（9～12分,18例）、重度脑损伤组（3～8分,22例）；记录患者入ICU后生命体征变化及肝、肾、呼吸、凝血等器官功能指标,并于患者入ICU 1、2、3、5、7d取静脉血,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清ACTA水平,采用免疫荧光干式定量法检测血清CRP水平；并对ACTA与CRP进行直线相关分析,采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）,分析ACTA、CRP预测脑损伤的能力.同期选择健康体检者15例作为对照组.结果 轻、中、重度脑损伤患者血清ACTA、CRP水平均显著高于健康对照组[ACTA（μg/L）：23.96±3.55、42.06±5.67、52.32±4.46比13.66±2.45,均P＜0.01; CRP （mg/L）：14.12±2.45、23.05±2.85、30.93±2.35比3.42±2.25,均P＜0.01]；且随病情加重,ACTA、CRP水平明显增高（两两比较均P＜0.01）.轻、中、重度组脑损伤患者入ICU后ACTA、CRP水平均逐渐升高,3d时达高峰[ACTA（μg/L）：30.62±2.54、51.35±2.55、60.52±2.55,CRP（mg/L）：18.62±2.64、30.35±2.25、37.52±2.55],后逐渐下降；轻、中度组7d时ACTA、CRP均降至较低水平[ACTA（μg/L）：13.68±2.54、37.74±2.55,CRP（mg/L）：6.68±2.44、19.74±2.55],重度组7d时仍维持在较高水平[ACTA：（42.32±2.54） μg/L,CRP：（33.32±2.56） mg/L]；不同程度损伤组患者间ACTA、CRP水平比较差异均有统计学意义（均P＜0.01）.脑损伤患者血清ACTA与CRP呈显著正相关（r=0.958,P=0.007）.ROC曲线分析显示：ACTA预测脑损伤的敏感度为93.3％,特异度为95.0％,曲线下面积（AUC）为0.843；CRP预测脑损伤的敏感度
- 孙荣青史晓奕杨宏富郝芊萌朱丽超刘启龙牛京京
- 关键词：脑损伤激活素AC-反应蛋白脑水肿免疫因素
- PCT与NLR对脓毒症患者心肌损伤的诊断及预后预测价值分析
- 2023年
- 目的 探究分析降钙素原(PCT)与和外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(Neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)对脓毒症患者心肌损伤的诊断及预后预测价值。方法 选取于2020年1月至2023年1月在郑州大学第一附属医院重症医学科就诊的脓毒症患者96例作为研究对象,根据心肌肌钙蛋白I(cTn-I)水平将患者纳入心肌损伤组(51例)和心肌正常组(45例)。在患者治疗前检测PCT及NLR指标,治疗期间对所有患者进行脓毒症原发病处理,治疗28d后对所有患者进行复诊,检测患者相应指标。根据心肌损伤组患者的生存状况将患者分为生存组及死亡组,采用Pearson相关性分析脓毒症患者心肌损伤预后结果与PCT、NLR的相关性,并通过绘制受试者工作曲线(ROC)曲线分析各指标预测脓毒症患者心肌损伤的效能。结果 心肌损伤组的PCT、NLR水平均明显高于心肌正常组,差异具有统计学意义(P<0.05);心肌损伤组不同预后患者的PCT、NLR指标之间差异均显著(P<0.05),PCT、NLR与水平脓毒症患者心肌损伤预后结果均呈非常显著的正相关性(P<0.05)。ROC分析结果显示,PCT与NLR及联合指标预测脓毒症患者心肌损伤的ROC曲线下面积AUC分别为0.870、0.840、0.913。其中PCT指标的灵敏度和特异度分别为82.4%、77.8%;NLR指标的灵敏度和特异度分别为98%、53.3%;两项指标联合后的灵敏度和特异度分别为80.4%、91.1%。PCT与NLR预测脓毒症患者心肌损伤的效能可观,且两项联合指标预测脓毒症患者心肌损伤的价值更高。结论 PCT与NLR对脓毒症患者心肌损伤的诊断及预后预测均有较高的准确性,有较高的推广价值。
- 靳冬一刘启龙李宏宾魏丹马宁訾盼盼杜玉明
- 关键词：脓毒症心肌损伤淋巴细胞比值
- 血小板最大聚集率对脓毒性休克及脓毒性休克合并DIC的预测价值被引量：1
- 2023年
- 目的:探讨血小板最大聚集率(MAR)对脓毒性休克及脓毒性休克合并弥散性血管内凝血(DIC)的预测价值。方法:采用回顾性病例对照研究,针对2021年1月至2022年11月郑州大学第一附属医院重症医学科收治的脓毒症患者,收集其基本资料及入院24 h内的动态MAR、血常规、炎症指标、序贯器官衰竭评分(SOFA)等指标。根据有无脓毒性休克将脓毒症患者分为休克组和非休克组;再参照国际血栓与止血学会(ISTH)标准,根据有无显性DIC将脓毒性休克患者分为休克DIC组和休克非DIC组。比较各组间血小板聚集功能有无差异,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价MAR对脓毒性休克及脓毒性休克合并DIC的预测价值。采用Spearman相关法分析脓毒症患者MAR与炎症指标及病情严重程度的相关性。结果:共纳入153例脓毒症患者,其中脓毒性休克患者61例(包括有显性DIC者17例和无显性DIC者44例)。与非休克组患者比较,休克组患者降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)及SOFA评分均明显升高〔PCT(mg/L):6.90(2.50,23.50)比0.87(0.26,5.75),CRP(mg/L):156.48(67.11,230.84)比90.39(46.43,182.76),SOFA评分(分):11.00(8.00,14.00)比5.00(3.00,8.00),均 P<0.05〕,同时血小板计数(PLT)及分别以二磷酸腺苷(ADP)、肾上腺素(A)、胶原(COL)、花生四烯酸(AA)为诱导剂的MAR(ADP-MAR、A-MAR、COL-MAR、AA-MAR)均明显降低〔PLT(×10 9/L):101.00(49.00,163.50)比175.50(108.25,254.50),ADP-MAR:28.50%(22.00%,38.05%)比45.90%(33.98%,60.28%),A-MAR:38.90%(30.00%,55.40%)比65.15%(54.38%,72.53%),COL-MAR:27.90%(20.85%,36.55%)比42.95%(33.73%,54.08%),AA-MAR:24.70%(16.40%,34.20%)比46.55%(28.33%,59.20%),均 P<0.05〕。亚组分析显示,与休克非DIC组比较,休克DIC组患者SOFA评分明显升高(分:13.29±5.23比10.39±3.58, P<0.05),PLT和COL-MAR明显降低〔PLT(×10^(9)/L):36.00(22.00,67.50)比115.50(84.25,203.75),COL-MAR:21.50%(17.85%,32.60%)比30.95%(22.98%,38.53%),均 P<0.05〕。ROC曲线分析显示,A-MAR�
- 崔秋敏孙小鸽马宁刘启龙杨宏富孙荣青
- 关键词：脓毒症脓毒性休克弥散性血管内凝血血小板最大聚集率
- 血清C-反应蛋白／白蛋白比值评估成人脓毒症患者预后的回顾性研究被引量：29
- 2016年
- 目的探讨血清C-反应蛋白与白蛋白比值（CRP／ALB）对成人脓毒症患者预后的预测价值。方法采用回顾性研究方法，选择2013年9月至2015年9月河南省郑州大学第一附属医院重症医学科收治的年龄≥18岁且重症加强治疗病房（ICU）住院时间≥3d的脓毒症患者，根据28d预后将患者分为存活组和死亡组，分析其治疗即刻（0h）及治疗后24h、72h血清CRP、ALB和CRP／ALB的变化，绘制受试者工作特征曲线（ROC），评价不同时间点各指标对预后的预测价值。结果人选69例脓毒症患者，28d死亡28例，病死率为40．6％。两组患者基线资料均衡，死亡组人院第一个24h急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE11）评分、序贯器官衰竭评分（SOFA）较存活组显著升高[APACHEⅡ（分）：25．18±3．18比17．88±3．20，SOFA（分）：11．71±1．78比9．17±2．38，均P〈0．05]，ICU住院时间显著延长[d：9．0（2．5）比8．0（3．0），P〈0．05]。随治疗时间延长，两组患者血清ALB逐渐升高，血清CRP及CRP／ALB逐渐下降；死亡组治疗后0、24、72hALB均明显低于存活组，CRP及CRP／ALB均明显高于存活组[ALB（g／L）：0h为23．40（4．20）比25．20（8．20），24h为24．18±4．33比28．54±4．88，72h为25．50±4．88比34．88±7．23；CRP（mg／L）：0h为179．32±34．04比159．55±36．82，24h为160．08±22．91比146．23±30．31，72h为159．36±25．81比142．53±36．30；CRP／ALB：0h为7．52±1．32比6．04±1．46，24h为6．77±1．42比5．23±1．24，72h为6．40±1．34比4．19±1．21；均P〈0．05）。ROC曲线分析显示，治疗后各时间点CRP／ALB的AUC均大于同期ALB和CRP的AUC，且有更高的敏感度和特异度；0、24、72hCRP／ALB的AUC分别为0．767、0．807、0．895，截断值分别为6．96、5．44、4．91，敏感度分别为71．4％、85．7％、89．3％，特异度分别为73．2％、63．4％、82�
- 孙荣青孙小鸽杨宏富刘启龙
- 关键词：脓毒症C-反应蛋白白蛋白预后
- 头孢他啶/阿维巴坦治疗碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌肺部感染效果观察被引量：1
- 2023年
- 目的探讨头孢他啶/阿维巴坦治疗碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌肺部感染的效果及安全性。方法2020年1月—2022年1月郑州大学第一附属医院诊治碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌肺部感染患者76例,其中采用头孢他啶/阿维巴坦(2.5 g/次,1次/8 h)治疗者36例为观察组,采用多黏菌素B(75万u,1次/12 h)治疗者40例为对照组,2组均联合使用碳青霉烯类抗生素,常规行机械通气、液体复苏、抗凝、肾脏替代治疗等对症支持治疗。比较2组治疗第5天总有效率,治疗前及治疗第5天Murray肺损伤评分、急性生理学和慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原及免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平。观察2组治疗期间肺损伤、应激性溃疡、轻度肝损伤等不良反应发生情况,记录机械通气时间、ICU住院时间及病死率。结果治疗第5天,观察组治疗总有效率(94.4%)高于对照组(75.0%)(χ^(2)=7.559,P=0.006),Murray肺损伤评分[1.47(1.37,1.58)分]、APACHEⅡ评分[8.46(7.93,9.04)分]、SOFA评分[(4.12±0.51)分]、白细胞计数[12.25(11.83,12.73)×10^(9)/L]、C反应蛋白[6.91(5.91,7.45)mg/L]、降钙素原水平[2.16(2.10,2.23)μg/L]及病死率(2.8%)均低于对照组[2.08(1.86,2.25)分、12.75(12.08,13.39)分、(5.78±0.65)分、14.31(13.72,14.80)×10^(9)/L、20.62(17.73,23.29)mg/L、4.07(4.02,4.11)μg/L、20.0%](P<0.05),IgA[(2.74±0.15)g/L]、IgG[(11.08±0.71)g/L]、IgM[1.33(1.30,1.36)g/L]水平均高于对照组[(2.29±0.26)、(10.26±0.72)、1.05(0.99,1.10)g/L](P<0.05),机械通气时间[(10.81±2.28)d]、ICU住院时间[(13.56±2.22)d]均短于对照组[(14.94±2.80)、(18.12±3.13)d](t=-6.986,P<0.001;t=-7.382,P<0.001),不良反应发生率(8.3%)与对照组(10.0%)比较差异无统计学意义(χ^(2)<0.001,P>0.999)。结论头孢他啶/阿维巴坦治疗碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌肺部感染可有效改善病情,减轻机体炎性反应,增强免疫功
- 马宁杨宏富刘启龙高敏孙小鸽
- 关键词：肺部感染多黏菌素B
- 主动脉内球囊反搏的临床应用新进展被引量：1
- 2014年
- 主动脉内球囊反搏(IABP)是最常用的机械循环辅助方法,已成为急性心肌梗死合并心源性休克治疗的重要组成部分,其在危重冠脉搭桥患者围术期的应用中也发挥着重要作用。随着临床经验的增多,应用IABP时的选择性抗凝正逐渐为更多的临床医生接受。随着导管技术的发展,穿刺技术的突破,其在小儿中的应用也逐渐成熟。本文就关于IABP近几年的临床应用方面的最新进展、最新成果做一简要综述。
- 牛京京孙荣青杨宏富刘启龙史晓奕朱丽超
- 关键词：主动脉内球囊反搏冠脉搭桥抗凝小儿
- 脓毒症患者细胞因子表达水平及其对预后的影响被引量：4
- 2023年
- 目的观察脓毒症患者细胞因子的表达水平及其对预后的影响。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月郑州大学第一附属医院重症监护病房(ICU)收治的脓毒症患者的临床资料,包括性别、年龄以及入ICU 24 h内急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、血常规、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、细胞因子水平〔白细胞介素(IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ-干扰素(IFN-γ)〕,并追踪患者28 d预后情况。将患者按预后分为生存组和死亡组,比较不同预后两组脓毒症患者临床资料的差异。采用二元Logistic回归分析影响脓毒症患者预后的独立危险因素,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价各危险因素对脓毒症患者预后的预测价值。结果①研究共纳入脓毒症患者227例,生存组168例(生存率74.0%),死亡组59例(病死率26.0%)。死亡组与生存组年龄(岁:55.97±2.13比54.67±1.11)、性别(男性:71.2%比57.1%)比较差异均无统计学意义(均P>0.05),说明两组基线资料具有可比性。②死亡组APACHEⅡ(分:19.37±0.99比14.88±0.61,P<0.001)、PCT(μg/L:12.39±2.94比4.14±0.90,P<0.001)均明显高于生存组,而血小板计数〔PLT(×10^(9)/L):144.75±12.50比215.99±11.26,P=0.001〕、血小板压积〔(0.14±0.01)%比(0.19±0.01)%,P=0.001〕均明显低于生存组。③死亡组IL-6明显高于生存组(ng/L:577.66±143.16比99.74±33.84,P<0.001),而死亡组其余细胞因子IL-2、IL-4、IL-10、TNF-α、IFN-γ、IL-17与生存组比较差异均无统计学意义〔IL-2(ng/L):2.44±0.38比2.63±0.27,P=0.708;IL-4(ng/L):3.26±0.67比3.18±0.34,P=0.913;IL-10(ng/L):33.22±5.13比39.43±2.85,P=0.262;TNF-α(ng/L):59.33±19.21比48.79±29.87,P=0.839;IFN-γ(ng/L):6.69±5.18比1.81±0.16,P=0.100;IL-17(ng/L):2.05±0.29比2.58±0.33,P=0.369〕。④二元Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分和IL-6均是影响脓毒症患者预后的独立危险因素〔优势比(OR)和95%可信区�
- 李平娜杨宏富崔秋敏马宁刘启龙孙小鸽孙荣青
- 关键词：细胞因子脓毒症预后
- 高危旁路移植患者主动脉内球囊反搏应用时机的Meta分析被引量：3
- 2014年
- 目的评价不同主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)应用时机对高危旁路移植患者预后的影响。方法检索PubMed、OVID、EBSCO、Google Scholar、万方数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库(CBM)并联合手工检索,纳入1990年1月—2013年5月有关IABP应用时机对高危旁路移植患者预后影响的前瞻性和回顾性队列研究,并按预先设定的标准提取数据,使用Review Manager 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入8篇文献,患者总数为676例,其中术前预防性应用IABP者365例,术中或术后被动紧急应用IABP者311例。与术中或术后紧急应用IABP相比,术前预防性应用IABP可降低高危旁路移植患者住院病死率〔6.30%(23/365)和27.65%(86/311),比值比(OR)=0.17,95%CI(0.10,0.29),P<0.000 01〕,减少IABP支持时间〔均数差(MD)=-40.57,95%CI(-53.91,-27.23),P<0.000 01〕、术后机械通气时间〔MD=-34.78,95%CI(-59.94,-9.62),P=0.007〕及重症监护病房(ICU)住院时间〔MD=-30.02,95%CI(-45.58,-14.47),P=0.0002〕。结论与术中或术后被动紧急应用IABP相比,术前预防性应用IABP可降低高危旁路移植患者住院病死率,减少IABP支持时间、术后机械通气时间及ICU住院时间。
- 孙荣青牛京京杨宏富王书鹏朱丽超刘启龙史晓奕
- 关键词：冠状动脉旁路移植术主动脉内球囊反搏META分析队列研究
- 凝血指标对妊娠期急性脂肪肝患者的预后评价被引量：3
- 2023年
- 目的探究影响妊娠期急性脂肪肝(AFLP)患者预后的相关临床检验指标,为早期诊断和正确选择治疗方法提供依据。方法采用回顾性分析的方法,搜集2010年1月至2021年5月郑州大学第一附属医院重症监护病房(ICU)AFLP患者的临床资料。根据28 d预后分为死亡组和存活组,比较两组患者的临床资料、实验室检查指标及预后情况;进一步用二分类Logisitic回归分析影响患者预后的危险因素。同时记录治疗开始后各个时间点(24、48、72 h)相关指标的数值;绘制各个时间点凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)对患者预后评价的受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算ROC曲线下面积(AUC),评价各时间点相关指标对AFLP患者预后的预测价值。结果入选64例AFLP患者,孕(34.5±6.8)周时发病,其中14例死亡(病死率为21.9%),50例存活(存活率为78.1%)。两组患者间年龄、发病至就诊时间、就诊至终止妊娠时间、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、ICU住院时间、住院总费用等一般临床资料差异均无统计学意义,但死亡组所生男胎及死胎的比例高于存活组。实验室检查指标显示,死亡组白细胞计数(WBC)升高、丙氨酸转氨酶(ALT)升高、血肌酐(SCr)升高、PT延长、INR升高、血氨升高比例明显高于存活组(均P<0.05)。对上述指标进行Logistic回归分析显示,PT>14 s和INR>1.5为影响AFLP患者预后的危险因素〔PT>14 s:优势比(OR)=1.215,95%可信区间(95%CI)为1.076~1.371,INR>1.5:OR=0.719,95%CI为0.624~0.829,均P<0.01〕。ROC曲线分析显示,入ICU时及治疗24、48、72 h的PT和INR均可评估AFLP患者的预后〔PT的AUC和95%CI分别为0.772(0.599~0.945)、0.763(0.608~0.918)、0.879(0.795~0.963)、0.957(0.904~1.000),INR的AUC和95%CI分别为0.808(0.650~0.966)、0.730(0.564~0.896)、0.854(0.761~0.947)、0.952(0.896~1.000),均P<0.05〕,其中治疗72 h的PT、INR的AUC最大,敏感度(93.5%、91.8%)和特异度(90.9%、90.9%)较
- 杨宏富梁明李平娜马宁刘启龙孙荣青
- 关键词：妊娠期急性脂肪肝凝血指标预后
- 重组人血小板生成素在脓毒症伴血小板减少症患者中的作用被引量：17
- 2020年
- 目的探讨重组人血小板生成素(rhTPO)对脓毒症伴血小板减少症患者的作用。方法应用前瞻性、随机对照研究方法,选择2019年8月至2020年10月郑州大学第一附属医院重症医学科收治的脓毒症伴血小板减少症患者100例为研究对象,依据随机数字表法分为应用rhTPO组(TPO组)和常规治疗组(对照组),每组50例;两组均按照脓毒症Sepsis-3推荐方法给予综合治疗,TPO组在此基础上给予rhTPO 15000 U皮下注射,每日1次,连用7 d。记录两组患者一般资料、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、治疗前及治疗第1、3、5、7天血小板计数(PLT)、凝血功能〔凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)〕、心肌酶〔肌钙蛋白(Tn)、肌酸激酶(CK)〕、肝肾功能〔天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、肌酐(Cr)〕及炎症指标〔降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)〕,并记录血液成分输注量、机械通气时间、重症监护病房(ICU)住院时间、总住院时间、住院总费用及28 d结局;根据PLT是否小于50×10^(9)/L将TPO组患者分为TPO A组(PLT≥50×10^(9)/L,16例)和TPO B组(PLT<50×10^(9)/L,34例),比较两组PLT升高绝对值、机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间和28 d结局。结果①TPO组与对照组性别、年龄、原发感染部位患者比例、APACHEⅡ评分及治疗前PLT、凝血功能、心肌酶、肝肾功能和炎症指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。②TPO组在治疗第5天、第7天PLT均明显高于同期对照组(×10^(9)/L:第5天63.94±44.01比49.85±29.26,第7天125.85±112.31比76.81±50.87,均P<0.05),TPO组与对照组治疗前和治疗第1、3、5、7天PT、PTA、Tn、CK、AST、TBil、Cr、PCT、CRP差异均无统计学意义(均P>0.05)。③TPO组血小板输注量明显少于对照组〔U:0(0,0)比0(0,2.00),P=0.001〕。④TPO组与对照组的机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、住院总费用、28 d病死率比较差异均无统计学意义
- 董方杰马宁常思远杨宏富高敏刘启龙孙小鸽梁明孙荣青
- 关键词：脓毒症血小板减少症重组人血小板生成素
