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董国霞: 作品数：11 被引量：30H指数：3; 供职机构：济宁医学院附属医院更多>>; 发文基金：博士科研启动基金山东省研究生教育创新计划中国高等教育学会医学教育专业委员会医学教育研究立项课题更多>>; 相关领域：医药卫生文化科学更多>>

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自发性食管破裂并发纵膈脓肿一例: 2020年; 患者男,53岁,因"发热2周"于2019年8月14日收治于济宁医学院附属医院。2周前无明显诱因出现发热,最高体温39.5℃,伴有咳嗽,咳大量白色黏痰,体温升高时感头痛、周身乏力,伴心慌、胸闷、憋喘。入院前曾因"扁桃体炎"就诊于当地医院,院外静脉滴注头孢唑肟(深圳致君制药有限公司,国药准字H44022961)效果不佳,并出现咳大量黄色脓臭痰,偶有痰中带血。入院查体:血压76/53 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),咽部充血,双肺呼吸音低,无干湿啰音,心音低钝,腹部平坦,无压痛、反跳痛。; 钱一苇李吉镇王娜董国霞陈汉文刘雷; 关键词：肺呼吸音咽部充血自发性食管破裂头孢唑肟湿啰音

改良个案病例讨论在研究生教育中的应用研究被引量：2: 2020年; 目的探讨改良个案病例讨论(CbD)在临床型硕士研究生医学教育中的应用效果。方法选取2017年7月—2018年6月济宁医学院附属医院进入内科轮转学习3年的临床型硕士研究生(即住院医师)共40名,应用“济医附院版CbD评量表”对不同年级住院医师进行评量。结果一次CbD评量发现,第一年轮转的住院医师得分最低,所有住院医师经过半年的内科系统轮转后评量情况均较第一次有明显的进步,尤其是第一年轮转的住院医师进步最明显;第三年轮转的住院医师除了临床评估诊断能力有大幅度提高,其他方面进步缓慢。结论CbD是一种简单实用、使用成本低、信效度高的临床能力评估工具。; 刘雷王娜董国霞陈汉文李新建; 关键词：住院医师评量

肾综合征出血热患者窦性心动过缓与血碳酸氢根离子浓度的关联性: 2022年; 目的探讨肾综合征出血热患者窦性心动过缓与血碳酸氢根离子浓度的相关性。方法选取2014年1月-2018年12月济宁医学院附属医院收治的肾综合征出血热患者153例为研究对象,分为观察组(并发窦性心动过缓,38例)和对照组(未并发窦性心动过缓,115例),收集临床资料,采集血样标本,分析肾综合征出血热患者血碳酸氢根离子浓度与窦性心动过缓的关联性。结果24.6%的肾综合征出血热患者发生了窦性心动过缓。两组患者血碳酸氧根离子浓度、尿蛋白水平、血小板计数、体温差异具有统计学意义(P<0.05),血碳酸氢根离子浓度在19.8~22mmol/L时,血碳酸氢根离子浓度每增加1mmol/L,肾综合征出血热患者窦性心动过缓风险增加60%(OR=1.6,95%CI 1.2~2.1,P<0.05)。结论肾综合征出血热患者的窦性心动过缓与血碳酸氢根离子浓度存在关联性。; 李元李吉镇陈汉文徐璐王娜董国霞刘雷; 关键词：肾综合征出血热窦性心动过缓

操作技能直接观察评估（DOPS）在临床教学中的应用现状被引量：12: 2020年; DOPS是一种在临床真实医疗情境中用来评估临床学员进行操作行技能的能力评估工具。这个工具不但可以在工作中对学员的实际临床表现进行评估,而且也可以提高教师临床教学的成效。; 刘雷董国霞王娜陈汉文冯少洲李新建; 关键词：临床教学

心力衰竭患者入院时血清钠水平对1年内再入院预测价值研究: 2024年; 背景:心力衰竭(心衰)是常见的一种慢性疾病,随着社会的进步与发展,影响心衰的因素也研究了很多,但对于心衰患者入院时血清钠的水平对1年内再入院的预测价值尚有争议。目的:分析心衰患者血清钠的水平与1年内再入院的关系。方法:这项研究是一项回顾性队列研究。所有心衰住院患者的数据均来自PhysioNet数据库。该数据库整合了中国四川省自贡市第四人民医院2016年12月至2019年6月期间收治的2008名诊断为心衰患者的咨询记录和随访数据。我们分析了因心衰入院治疗的876例心衰患者的临床资料,同时根据入院的血清钠水平分为三组:低血清钠组(107.5~136.8 mmol/L, n = 292)、中血清钠组(136.9~140 mmol/L, n = 285)和高血清钠组(140.1~154 mmol/L, n = 299)。采用Cox回归、分层分析和阈值效应分析、KM曲线,探究血清钠与心衰患者1年内再入院之间的关联性。结果:在阈值分析中,血清钠每增加1mmol/L,心衰患者1年内再入院的风险显著降低3%,风险比(HR)及其95% CI为0.97 (0.94~0.99)。使用三个模型分析不同血钠水平的患者,校正后,高钠组相对于低钠组和中钠组风险较低,结果事件存在显著差异,HR及其95% CI分别为0.69 (0.58~0.81, P < 0.001)、0.70 (0.59~0.83, P < 0.001)和0.72 (0.57~0.92, P = 0.007)。亚组分析显示,血清钠水平对结果事件有稳定的影响,不受协变量(性别、年龄、身体质量指数(BMI)、糖尿病、慢性肾脏病(CKD)、心肌梗死、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、利尿剂、肌酐、尿酸、钾、氯、N末端B型利钠肽原)的影响。结论:血清钠与心衰患者1年内再入院的结局事件呈负相关。较高的血清钠会使心衰患者1年内再入院的风险降低。因此,首次住院时血清钠的水平可能是一个心衰患者再入院有价值的预测因素。; 褚夫芹李志华刘雷陈汉文董国霞; 关键词：心力衰竭血清钠回顾性队列研究

席汉综合征致室性心动过速并发脑梗死一例: 2020年; 患者女,50岁,因"发作性头晕2个月,加重伴意识不清2 h余"于2019年7月28日收治于济宁医学院附属医院急诊重症监护室。患者入院前2个月无明显诱因出现间断性头晕,无天旋地转、耳鸣、四肢活动不灵,含服糖块后好转。2019年7月28日再次出现头晕,随之出现意识不清,急诊收入抢救室。急诊检查:血糖20.70 mmol/L,电解质钾3.13 mmol/L,脑钠肽570.00 pg/ml。心肌损伤标志物检查:肌酸激酶同工酶2.80μg/L,肌红蛋白117.40μg/L,肌钙蛋白Ⅰ0.43μg/L。血气分析:氧分压145 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),二氧化碳分压23 mmHg,乳酸14.8 mmol/L,碳酸氢盐8.0 mmol/L,血液酸碱度pH为7.15。心电监护提示室性心动过速,给予心脏按压和同步电复律等治疗。复查心电图提示窦性心律不齐,QT间期延长,多导联ST-T改变,可见U波。既往有"贫血、剖宫产手术、产后出血"病史。月经初潮16岁,月经规律,28岁绝经,产后无乳。查体:体温36.1℃、心率每分钟63次、呼吸每分钟19次、血压121/69 mmHg,意识昏迷,体形匀称,眉毛稀疏,腋毛、阴毛脱落,下腹部见10 cm陈旧性手术瘢痕。以"意识不清原因待查"收治,给予气管插管、辅助呼吸、抗休克、抗心律失常、补钾、纠正酸中毒补液等综合治疗。; 李吉镇王娜董国霞陈汉文钱一苇刘雷; 关键词：室性心动过速窦性心律不齐原因待查心脏按压产后无乳

个案病例讨论在临床中的应用现状与展望被引量：3: 2018年; 个案病例讨论(Case-based Discussion,CbD)作为工作场所为基础的评估方式之一,也是一种形成性评价方式,具有相当可靠的信、效度和极好的便利性。CbD可将理论联系实际,使参与双方的信息及时得到反馈,并可培养批判性思维和创新性思维。CbD的教学模式已在国外广泛应用,相信不久也会在我国成为评量受训医师临床能力的主要方式之一。; 刘雷张少青董国霞刘艳李新建

小檗碱激活AMPK/NF-κB/TNF-α信号通路对肾病综合征大鼠肾损伤的影响被引量：2: 2023年; 目的:从5’-单磷酸腺苷活化蛋白激酶(AMPK)/核转录因子-κB(NF-κB)/肿瘤坏死因子-α(TNF-α)信号通路,探究小檗碱改善肾病综合征(NS)大鼠肾损伤的可能机制。方法:尾静脉注射阿霉素建立NS大鼠模型,随机分为模型组、小檗碱治疗组、激素治疗组、AMPK抑制剂组、小檗碱+AMPK抑制剂组,每组15只,另取15只对照组大鼠。各组连续给药治疗5周后,收集尿液检测24 h尿蛋白;取动脉血检测血浆白蛋白、血脂水平;PAS染色观察肾组织形态变化;Western blot法检测肾组织AMPK、p-AMPK、NF-κB、p-NF-κB、TNF-α、白细胞介素-6(IL-6)、脂肪酸移位酶(FAT/CD36)、P糖蛋白(P-gp)表达水平。结果:与对照组相比,模型组大鼠肾小球血管袢与球囊壁黏连、肾小管管腔狭窄、肾小管上皮细胞水肿、坏死及空泡化等病理损伤严重,24 h尿蛋白、血脂水平升高,血浆白蛋白含量、AMPK活性、与AMPK有关的炎性反应蛋白及促脂质吸收相关蛋白表达降低(P<0.05)。小檗碱治疗或激素治疗,均可改善NS大鼠肾脏损伤,降低24 h尿蛋白、血脂水平,升高血浆中白蛋白含量,促进AMPK活化,发挥抗炎及改善脂质代谢作用(P<0.05),激素治疗组可引起P-gp表达升高,且其对NS大鼠的治疗效果弱于小檗碱治疗组(P<0.05)。AMPK抑制剂可加重NS大鼠肾损伤,并削弱小檗碱促进AMPK活化、改善NS大鼠肾损伤等作用(P<0.05)。结论:小檗碱可通过促进AMPK活化,改善NS大鼠糖脂代谢、抑制NF-κB/TNF-α炎症通路,发挥肾保护作用。; 陈汉文李吉镇王娜董国霞刘雷; 关键词：小檗碱肾病综合征 AMPK NF-ΚB TNF-Α

“一分钟教学”模式在临床教学中的应用被引量：7: 2019年; "一分钟教学"模式(The One-Minute Preceptor Model,OMP)是一种真正"以病人为中心的照顾与以学生为中心的教学"的有效的理想的教学模式,也是比较容易教授与训练临床老师的模式。OMP模式已在国外广泛应用,相信不久也会在我国成为培养住院医师临床能力的主要教学方式之一。; 刘雷董国霞张少青陈汉文齐林冯少洲李新建; 关键词：临床教学

急性心肌梗死并发心脏破裂的临床经验探讨被引量：4: 2011年; 心脏破裂（cardiac rupture,CR）是急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）的一种并发症,病死率高。现将2008年10月～2011年2月在我院心脏监护病房住院期间发生心脏破裂的12例患者临床资料进行回顾性分析,为临床防治心脏破裂事件提供一定经验。; 崔英华王彦富沈彩云左汉恒李志华彭亮董国霞李清贤; 关键词：急性心肌梗死心脏破裂

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