刘雷
- 作品数：43 被引量：123H指数：7
- 供职机构：济宁医学院附属医院更多>>
- 发文基金：博士科研启动基金国家科技支撑计划山东省研究生教育创新计划更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学农业科学更多>>
- 自发性食管破裂并发纵膈脓肿一例
- 2020年
- 患者男,53岁,因"发热2周"于2019年8月14日收治于济宁医学院附属医院。2周前无明显诱因出现发热,最高体温39.5℃,伴有咳嗽,咳大量白色黏痰,体温升高时感头痛、周身乏力,伴心慌、胸闷、憋喘。入院前曾因"扁桃体炎"就诊于当地医院,院外静脉滴注头孢唑肟(深圳致君制药有限公司,国药准字H44022961)效果不佳,并出现咳大量黄色脓臭痰,偶有痰中带血。入院查体:血压76/53 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),咽部充血,双肺呼吸音低,无干湿啰音,心音低钝,腹部平坦,无压痛、反跳痛。
- 钱一苇李吉镇王娜董国霞陈汉文刘雷
- 关键词：肺呼吸音咽部充血自发性食管破裂头孢唑肟湿啰音
- 248例血液透析患者动静脉内瘘术式比较被引量：14
- 2014年
- 目的:探讨桡动脉-头静脉两种不同吻合方式动静脉内瘘术的优缺点。方法:回顾性分析248例动静脉内瘘患者采取端侧吻合、端端吻合手术方式的成功率、内瘘成熟时间、吻合口直径、血流量等指标。结果:227例患者共进行动静脉内瘘手术248例次,手术成功率91.5%,均能达到维持血液透析标准,端侧吻合组和端端吻合组吻合口直径比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组在血流量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:桡动脉-头静脉端侧吻合内瘘手术应作为建立长期血液透析通路的首选。
- 王栋魏明明刘雷张宜明李新建
- 关键词：血液透析动静脉内瘘术式端侧吻合术端端吻合术
- 以消瘦为主要表现的布鲁氏菌病1例
- 2024年
- 布鲁氏菌病,简称布病,是布鲁氏杆菌感染引起的一种人畜共患传染病,属自然疫源性疾病,感染人以及牛、羊、猪、犬等动物。在中国,布病主要分布在北方一些省份,布病的临床表现多种多样,以发热、出汗、乏力和移行性关节疼痛最为常见,该病由于临床症状不明确,常被误诊为其他疾病。本文对1例以消瘦一年为主要表现的布病诊疗过程进行了回顾分析,包括患者的一般资料、辅助检查、诊疗经过等内容,该患者症状及体征隐匿,辅助检查多未见明显异常,在接诊过程中常常会忽视布病的不典型症状,因此报道本例,以便为今后临床工作提供参考。
- 朱苗苗袁璐陈珊珊刘雷
- 关键词：布鲁氏菌病病例报告
- 济宁市区184例肾活检病理资料分析被引量：1
- 2011年
- 目的分析济宁市区肾脏病患者肾脏病理类型构成,从而提高诊治水平。方法回顾性分析我院2009年1月至2010年12月间经肾活检确诊的184例的肾脏病理与临床资料。结果 184例肾活检病理中,原发性肾小球疾病134例(72.83%)是最常见的肾脏疾病,其中IgA肾病最多见,占33.58%;继发性肾脏病以狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎最常见。结论本研究中,济宁市区最常见的肾小球疾病病理类型为IgA肾病,继发性肾脏病最常见的病理类型为狼疮性肾炎。
- 张宜明刘雷李新建魏明明党艳梅曲小菡
- 关键词：肾活检病理类型
- 69例腹膜透析患者生活质量分析
- 2012年
- 目的探讨本中心腹膜透析（PeritonealDialysis，PD）对慢性肾衰竭患者生活质量的影响，并初步分析影响PD患者生活质量的因素。方法肾内科腹膜透析患者69例，运用KDQOL-SFTMl．3（包括健康调查简表MedicalOutcomesStudyHealthStatusShortForm，SF-36和Kidneydiseasetargetarea，KDTA）生活质量量表调查，根据Hays方法进行评分。结果（1）男性PD患者与女性PD患者在KDTA和SF-36总分方面有显著性差异。（2）每天透析剂量6000ml以上PD患者与每天透析剂量在6000ml以下的PD患者在KDTA和SF-36总分方面有显著性差异。（3）PD患者的生活质量与透析时间的长短明显相关。（4）40岁以下患者在KDTA和SF-36的总分方面与4（J岁以上患者无明显差异（P〉0．05）。（5）透析费用支付方式对PD患者的生活质量影响明显，医疗保险的PD患者的生活质量评分在KDTA及SF-36总分方面明显高于新农合的PD患者。结论影响PD患者生活质量的因素除医学因素外，非医学因素亦占重要地位。
- 刘雷张宜明魏明明王栋曲小菡李新建
- 关键词：腹膜透析生活质量
- 西酞普兰中毒致5-羟色胺综合征1例
- 2024年
- 西酞普兰作为一种高选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,临床广泛用于治疗抑郁症。5-羟色胺综合征是5-羟色胺大量蓄积导致中枢5-羟色胺能系统过度兴奋而出现的恶性综合征。西酞普兰过量致5-羟色胺综合征有潜在的致死风险,目前有关西酞普兰过量的临床数据有限,总体救治经验少,本文对1例因西酞普兰中毒致5-羟色胺综合征患者成功的诊治过程进行了回顾和分析,并参考了国内外相关文献,以期为今后的临床工作提供参考及借鉴。
- 崔园园刘雷李含李静
- 关键词：西酞普兰5-羟色胺综合征药物中毒
- 造影剂剂量与估计肾小球滤过率比值对高龄糖尿病患者造影剂肾病的诊断价值被引量：2
- 2014年
- 目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后造影剂肾病(CIN)的发病情况;评估造影剂剂量(CMV)与估计肾小球滤过率(eGFR)比值对高龄糖尿病患者造影剂肾病的诊断价值。方法回顾性分析875例在济宁医学院附属医院心内科接受PCI患者的临床资料。采用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析,比较CIN组与非CIN组患者的各项资料,如性别、年龄、吸烟、是否低血压、左室射血分数(LVEF)、血红蛋白值、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹血糖、高血压和2型糖尿病病史;术前血肌酐(Scr)、eGFR;术后48h Scr、eGFR。用Logistic回归分析CIN的危险因素。结果入组患者CIN患病率4.80%(42例),男性、合并高血压病、2型糖尿病、高脂血症、吸烟、低血压、贫血、发病时心肌梗死合并休克的患病率分别为65.71%、54.86%、37.26%、22.51%、34.17%、16.80%、4.20%、8.91%。CIN与非CIN患者相比,在高龄患者(33.33%,19.33%,χ~2=4.902,P<0.05)、患有糖尿病(52.38%,36.49%,χ~2=4.317,P<0.05),吸烟(50.00%,33.37%,χ~2=4.914,P<0.05),发病时低血压(28.57%,16.21%,χ~2=4.374,P<0.05),心肌梗死伴休克(19.05%,8.40%,χ~2=5.579,P<0.05),低LVEF[(36.46±9.27)%,(43.62±3.46)%,t=2.398,P<0.05]及造影剂用量大[(154.5±95.3)m L,(115.04±49.63)m L,t=2.069,P<0.05]的患者更容易发生CIN;eGFR在CIN组明显降低[(72.50±15.06)m L/(min·1.73m^2),(108.55±21.7)m L/(min·1.73m^2),t=7.220,P<0.05]。CMV/eGFR在CIN组与非CIN组间[(2.19±1.30),(1.01±0.40),t=-3.439,P<0.05]差异有统计学意义。多因素回归分析显示高龄(年龄≥70岁,RR=5.27,P<0.05)、糖尿病(RR=9.87,P<0.05)、LVEF(RR=7.35,P<0.05)、术前eGFR(RR=4.12,P<0.05)、心肌梗死合并休克(RR=6.75,P<0.05)、CMV/eGFR(RR=13.45,P<0.05)是CIN的危险因素。ROC工作曲线显示,CMV/eGFR>1.52对于高龄糖尿病患者是否发生CIN的敏感度为72.50%,特异度为84.00%。结论PCI前评估患者的危险因素非常重要,高龄糖尿病更容易发生CIN;CMV/eGFR比值是一个独立的能够�
- 刘雷石莉张宜明王彦富李新建李清贤
- 关键词：经皮冠状动脉介入治疗造影剂肾病造影剂剂量高龄糖尿病
- 改良个案病例讨论在研究生教育中的应用研究被引量：2
- 2020年
- 目的探讨改良个案病例讨论(CbD)在临床型硕士研究生医学教育中的应用效果。方法选取2017年7月—2018年6月济宁医学院附属医院进入内科轮转学习3年的临床型硕士研究生(即住院医师)共40名,应用“济医附院版CbD评量表”对不同年级住院医师进行评量。结果一次CbD评量发现,第一年轮转的住院医师得分最低,所有住院医师经过半年的内科系统轮转后评量情况均较第一次有明显的进步,尤其是第一年轮转的住院医师进步最明显;第三年轮转的住院医师除了临床评估诊断能力有大幅度提高,其他方面进步缓慢。结论CbD是一种简单实用、使用成本低、信效度高的临床能力评估工具。
- 刘雷王娜董国霞陈汉文李新建
- 关键词：住院医师评量
- 韦尼克脑病20例临床分析被引量：8
- 2019年
- 目的探讨韦尼克脑病(Wernicke's encephalopathy,WE)的病因、发病机制、临床表现及治疗,提高对韦尼克脑病的认识和早期临床诊断率,减少临床误诊率.方法对济宁医学院附属医院肾内科、消化科、产科、神经内科、胃肠外科2005-01—2015-12收治的20例(男12例,女8例,年龄21~72岁)W E患者的病史、临床特征、诊断、治疗以及预后进行分析.结果饮酒为韦尼克脑病最常见的病因,临床表现多种多样,典型的临床表现为眼球运动麻痹、共济失调和意识精神障碍三大主征,但典型的W E"三联征"很少同时出现,20例患者中只有2例(10%)表现为典型的三联征.绝大多数患者经大剂量补充维生素B1后疗效显著.结论 WE病因及临床表现复杂多样,早期诊断十分困难,颅脑M RI可作为诊断此病的重要辅助检查.及时大量补充维生素B1 可以明显改善患者预后情况.
- 徐鹏徐璐刘雷卢芸芸李新建
- 关键词：韦尼克脑病病因发病机制
- STF083010对大鼠肾脏缺血再灌注损伤的肾保护作用被引量：4
- 2017年
- 目的探讨STF083010对大鼠肾脏缺血再灌注损伤(ischemia-reperfusion injury,IRI)的肾保护作用。方法健康雄性SD大鼠30只,随机分为假手术组、IRI组与STF083010组,每组10只。假手术组大鼠开腹后仅分离双侧肾动脉,不夹闭肾动脉;IRI组和STF083010组大鼠采用无创动脉夹同时夹闭左、右肾动脉45 min后放开,建立IRI模型;STF083010组大鼠建立IRI模型前2h腹腔注射STF083010 15mg/kg。缺血再灌注24h后,应用全自动生化仪检测3组大鼠血清尿素氮和肌酐水平,3组大鼠均行肾组织病理学PAS染色,采用免疫组织化学法检测肾组织XBP1、GRP78蛋白阳性表达率,采用实时荧光定量PCR检测肾组织XBP1、GRP78 mRNA表达水平。结果IRI组血清肌酐[(322.10±18.93)μmol/L]、尿素氮[(41.16±3.09)mmol/L]水平、肾小管损伤评分(202.50±9.15)高于STF083010组[(149.70±14.80)μmol/L、(25.22±3.81)mmol/L、129.50±5.49]和假手术组[(49.58±2.82)μmol/L、(7.56±0.70)mmol/L、25.88±1.46](P<0.05),STF083010组高于假手术组(P<0.05);IRI组和STF083010组大鼠肾组织GRP78蛋白阳性表达率[(27.16±3.98)%、(58.72±7.12)%]、GRP78 mRNA表达水平(0.086±0.007、0.335±0.023)、XBP1蛋白阳性表达率[(56.32±5.21)%、(29.83±3.78)%]、XBP1mRNA表达水平(0.172±0.053、0.088±0.054)高于假手术组[(4.86±2.30)%、0.015±0.001、(5.68±1.37)%、0.039±0.004](P<0.05),STF083010组GRP78蛋白阳性表达率和GRP78mRNA表达水平高于IRI组,XBP1蛋白阳性表达率和XBP1mRNA表达水平低于IRI组(P<0.05)。结论 STF083010可通过抑制XBP1表达,增加GRP78表达保护大鼠肾功能。
- 徐璐刘雷张昆李新建
- 关键词：缺血再灌注损伤肾脏肾小管
