童兵
- 作品数：9 被引量：63H指数：5
- 供职机构：华中科技大学同济医学院更多>>
- 发文基金：武汉市科技攻关计划项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 大肝癌伴门静脉癌栓病人综合疗法选择对照研究被引量：7
- 2014年
- 目的分析大肝癌合并门静脉主干或一级分支癌栓病人行外科治疗并辅以不同综合治疗的疗效。方法回顾性分析2003年1月至2010年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院经影像学检查或术中探查发现的87例大肝癌合并门静脉主干或一级分支癌栓病人的临床资料。根据术后主要抗肿瘤治疗方法的不同将病人分为3组:A组,行肝切除+门静脉取栓术;B组,行肝切除+门静脉取栓术,术中留置门静脉化疗泵,术后行灌注化疗;C组,行肝切除+门静脉取栓术,术后行肝动脉化疗栓塞。结果 A、B、C 3组的1年总体存活率分别为31.8%、44.7%和49.0%,2年总体存活率分别为12.7%、23.2%和27.2%,3年总体存活率分别为6.4%、11.6%和11.7%。生存分析显示:B组存活率高于A组(P=0.049),C组高于A组(P=0.033),而B组与C组间比较差异无统计学意义(P=0.751)。结论大肝癌合并门静脉主干或一级分支癌栓采用手术治疗同时术后行肝动脉化疗栓塞或门静脉灌注化疗的疗效优于单纯手术治疗,但对于癌栓累及门静脉主干的病人仍须慎重选择手术治疗。
- 吴俣张志伟高丹李常海董汉华涂振霄张贯启童兵陈孝平
- 关键词：肝癌门静脉癌栓肝切除术肝动脉化疗栓塞门静脉灌注化疗
- Hes1在肝细胞癌中的表达及意义
- 2014年
- 目的：检测Hes1基因在人肝细胞癌、癌旁、肝硬化和正常肝组织中的表达情况，分析其与乙肝病毒（HBV）的关系和临床意义，探讨Hes1通路在HBV致癌过程中发挥的作用。方法通过免疫组化技术检测60例人肝细胞癌标本（癌、癌旁组织），20例肝硬化组织和20例正常肝组织标本中Hes1蛋白的表达情况；同时利用蛋白质印迹技术（Western-Blot）技术对组化结果进行验证（分别检测10例标本）。比较Hes1在四种组织中的表达差异，分析其与HBV的相关性和与分化程度的关系。结果免疫组化显示，Hes1蛋白在肝癌组织中呈强阳性表达，癌旁和肝硬化组织中呈中度阳性表达，而正常肝组织中呈阴性表达；Hes1在肝癌、癌旁、肝硬化和正常肝组织中的阳性率分别为65．12％、40．23％、32．23％和15．00％，差异有统计学意义（P＜0．05）。Hes1在癌旁和肝硬化组织中表达无差别（P＞0．05）。在HBsAg阳性和HBsAg阴性肝组织中，前者的阳性率显著高于后者（P＜0．05），Hes1的表达与HBV呈显著正相关（r＝0．787，P＝0．001）。低分化肝细胞癌中Hes1的表达明显强于高分化肝细胞癌（P＜0．05）。结论 Hes1在肝癌组织中表达升高与肝癌的发生发展有关，Hes1在HBV相关性肝癌的发病机制中可能起重要作用，Hes1高表达可能意味着预后较差。
- 李常海廖铂张尊义涂震宵童兵吴俣董可帅陈孝平
- 关键词：HES1乙肝病毒肝细胞癌
- 牛磺熊去氧胆酸预防肝胆管结石术后复发的随机对照研究被引量：16
- 2015年
- 目的：探讨肝胆管结石手术后口服牛磺熊去氧胆酸（tauroursodeoxycholic acid ，TUDCA）预防结石复发的有效性及临床价值。方法我院2010年1月～2012年1月90例手术治疗的肝胆管结石患者，术后采用完全随机化分组法分为2组，每组45例。TUDCA 组口服 TUDCA（500 mg，每天1次，每月连续服用5天后停药25天，治疗期为2年），对照组不服药。2组随访方法相同，比较术后2年肝胆管结石复发率和因结石复发的再手术率。结果术后2年 TUDCA 组胆管结石复发率为6．7％（3／45），对照组为26．7％（12／45）（χ2＝6．480，P ＝0．011）；TUDCA 组再手术率为2．2％（1／45），对照组为20．0％（9／45）（χ2＝7．200，P ＝0．007）。结论肝胆管结石手术后口服牛磺熊去氧胆酸能够有效预防胆管结石的复发。
- 肖震宇杨藩童兵黄志勇
- 关键词：肝胆管结石术后复发牛磺熊去氧胆酸
- ICG-R15、iMELD及CLD评分在预测肝细胞癌术后肝功能不全程度中的作用及相关性研究被引量：11
- 2014年
- 目的以术后肝功能不全程度为标准来研究术前吲哚氰绿15 min内滞留率(indocyanine green retention rate at 15 minute,ICG-R15)、综合的终末期肝病模型评分(the integrated model for end-stage liver disease scores,i MELD)和慢性肝功能不全评分(chronic liver dysfunction scores,CLD)三者之间的相关性。方法回顾性分析61例行手术切除的原发性肝细胞肝癌患者的临床资料,根据肝功能不全程度分为轻、中、重三组,利用脉冲式色素浓度分析法(pulse dyedensitonmetry,PDD)行吲哚氰绿(indocyanine green,ICG)排泄试验,同时计算患者的i MELD及CLD评分。结果随着术后肝功能不全程度的递增,ICG-R15及CLD评分逐渐升高,差异具有统计学意义(P<0.05);ICG-R15与CLD评分相关性明显强于ICG-R15与i MELD评分的相关性(r=0.65,r=0.49)。结论 ICG-R15与CLD评分正向相关性明显强于i MELD评分。
- 张贯启张志伟李常海董汉华涂振霄童兵吴俣陈孝平
- 关键词：肝功能不全
- 伴有重度肝硬化的肝癌腹腔镜肝切除35例分析被引量：4
- 2016年
- 目的 探讨腹腔镜下微波凝固辅助联合超声刀进行重度硬化肝癌切除术的安全性及有效性。方法回顾性分析我院2010年2月～2012年5月微波治疗仪联合超声刀进行完全腹腔镜下35例伴有重度肝硬化的肝癌手术切除临床资料。结果35例腹腔镜肝癌切除手术均获成功，无中转手术，术中无需输血；其中21例不规则肝切除，14例肝左外叶切除。手术时间（75～340）分钟，平均（165．5±117．3）分钟。出血量15～300ml，平均（168．6±147．4）ml；无死亡患者；无肝断面出血、胆漏、肝功能衰竭和腹腔脓肿等术后并发症。术后住院时间5～10天，平均（9．2±2．5）天。结论采用微波凝固辅助联合超声刀对于重度硬化肝癌进行完全腹腔镜切除是一种安全有效的微创治疗方法，可明显降低手术中出血量以及术后并发症发生率。
- 肖震宇杨藩童兵黄志勇陈孝平
- 关键词：重度肝硬化肝癌微波凝固腹腔镜肝切除
- 对比经皮微波消融与手术切除治疗合并肝硬化的单发小肝癌疗效分析被引量：8
- 2015年
- 目的比较经皮微波消融(Percutaneous Microwave Coagulation Therapy,PMCT)和手术切除(Surgical Resection,SR)治疗原发性单个小肝癌(最大径≤3cm)合并肝硬化患者的生存预后。方法回顾性收集2004年6月~2013年7月在我院肝脏外科中心接受治疗的单个小肝癌患者共250例,其中SR组152例,PMCT组98例,比较两组患者的近远期治疗疗效。采用Cox模型分析影响预后的危险因素。结果两组平均随访40.6个月(9~96个月),SR与PMCT组1、3、5年无瘤生存率分别为94.7%、68.0%、42.7%和88.8%、60.0%、37.1%(P=0.076),1、3、5年总体生存率分别为98.7%、94.2%、60.1%与96.9%、88.3%、59.0%(P=0.211)。单因素及多因素分析结果显示高胆红素是影响肝癌外科治疗后的独立危险因素,而治疗方式的不同不是其预后危险因素。结论对于单个原发性小肝癌合并肝硬化患者,PMCT治疗安全、有效,能取得与SR相当的近期、远期疗效,操作方便、费用低廉,临床可考虑作为小肝癌合并肝硬化患者的首选治疗手段之一。
- 杨藩张二雷童兵黄志勇肖震宇
- 关键词：小肝癌手术切除
- 新型微波止血分离器在40例肝切除中的应用被引量：4
- 2016年
- 目的评价新型微波止血分离器在肝切除术中的应用价值。方法使用HeSetor微波止血分离器为40例良恶性肝病患者行肝切除术(HeSetor组),与同时期进行的30例常规手术组进行对比(对照组),对照组采用其他手术器械(超声刀、电刀及双极电凝钳)或钳折法进行断肝处理。结果两组手术均顺利完成。HeSetor组术中肝离断时间平均(53.5±26.2)分钟;术中出血量平均(168.5±102.6)ml;术后肝功能生化指标平均在(6.2±2.5)天恢复,术后并发症发生率为7.5%(3/40例),其中胆漏1例(2.5%),胸腔积液2例(5.0%);术后平均住院时间(8.5±3.5)天。对照组术中肝离断时间平均(60.6±28.3)分钟;术中出血量平均(270.6±175.4)ml;术后肝功能生化指标平均在(8.8±3.1)天恢复;术后并发症发生率为16.6%(5/30例),其中胆漏2例(6.7%),胸腔积液3例(10.0%);术后平均住院时间(10.2±3.3)天。HeSetor组术中出血量、术后肝功能恢复及术后并发症发生率均优于对照组(P<0.05)。结论应用微波止血分离器行肝切除术止血安全可靠,简便易行。
- 肖震宇童兵杨藩黄志勇
- 关键词：肝脏疾病肝切除术微波止血
- 微波止血分离器在降低肝门板的肝癌切除术中的应用被引量：1
- 2016年
- 目的探讨微波止血分离器在降低肝门板的肝癌切除手术中的临床应用价值。方法回顾分析2010年至2012年70例应用微波止血分离器进行的降低肝门板的肝癌切除手术资料,采用微波止血分离器(HeSetor)进行肝门板解剖及断肝,术中仅阻断切除侧肝门;与同期40例常规手术对照组资料进行比较,该组采用常规Pringle阻断肝门及钳夹断肝。结果两组手术均顺利完成。HeSetor结合降低肝门板组手术时间平均(115.4±42.3)min;术中出血量平均(120.0±105.2)ml,术中均无输血;术后肝功能生化检查平均在(6.3±2.7)d恢复;术后并发症发生率为15.7%(11/70),其中胸腔积液5例(7.1%),腹水6例(8.6%);术后平均住院(6.4±3.5)d。常规手术对照组手术时间平均(169.1±86.5)min;术中出血量平均(360.5±153.1)ml,术中3例输血(7.5%);术后肝功能生化检查平均在(9.1±5.6)d恢复;术后并发症发生率为30.0%(12/40),其中胸腔积液5例(15.0%),腹水5例(15.0%),胆瘘2例(7.5%);术后平均住院(11.1±6.3)d。两组间以上指标比较,P值均小于0.05。结论应用微波止血分离器进行的降低肝门板的肝癌切除手术是一种安全可靠的肝切除方法,术中出血少,容易掌握,术后恢复快,值得临床推广应用。
- 肖震宇万春杨藩童兵黄志勇
- 关键词：肝切除术肝肿瘤止血技术
- 经皮微波消融与手术切除治疗合并肝硬化的单发小肝癌的疗效比较(附250例)被引量：15
- 2016年
- 目的比较经皮微波消融（percutaneous microwave coagulation therapy,PMCT）和手术切除（surgical resection,SR）治疗原发性单个小肝癌（最大径≤3cm）合并肝硬化患者的生存及预后。方法回顾性收集2004年6月到2013年7月在华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科中心接受治疗的单个小肝癌患者共250例,其中SR组152例,PMCT组98例,比较两组患者的近远期治疗效果。采用Cox模型分析影响预后的危险因素。结果两组平均随访40.6个月（9~96个月）,SR与PMCT组1、3、5年无瘤生存率分别为94.7%、68.0%、42.7%和88.8%、60.0%、37.1%（P=0.076）,1、3、5年总体生存率分别为98.7%、94.2%、60.1%和96.9%、88.3%、59.0%（P=0.211）。单因素及多因素分析结果显示高胆红素是影响肝癌外科治疗后复发、生存的独立危险因素,而治疗方式的不同不是其预后危险因素。结论对于单个原发性小肝癌合并肝硬化患者,PMCT治疗安全、有效,能取得与SR相当的近期、远期疗效,操作方便、费用低廉,临床可考虑作为小肝癌合并肝硬化患者的首选治疗手段之一。
- 杨藩张二雷肖震宇黄志勇童兵
- 关键词：小肝癌微波消融手术切除
