- 伽玛刀治疗生长激素型垂体腺瘤的临床疗效观察被引量：10
- 2003年
- 目的 观察和评价Leksell伽玛刀治疗生长激素型垂体腺瘤的疗效。方法 应用伽玛刀治疗了 14 9例生长激素型垂体腺瘤患者 ,肿瘤平均体积 2 36cm3(0 11～ 12 7cm3) ;肿瘤周边平均剂量 2 0 87Gy(10～ 30Gy)。对 12 4例患者进行了平均 30个月 (6～ 72个月 )的随访。结果 74例(6 4 9% )患者的血清生长激素 (GH)值恢复正常水平 ,2 3例 (18 5 % )患者的血清GH值较伽玛刀治疗前降低 ,但仍高于正常值 ;84例 (6 7 6 % )的患者肿瘤缩小 ,4 0例 (32 3% )的患者肿瘤无变化 ,1例治疗后出现复视 ,无其他并发症。结论 伽玛刀立体定向放射外科治疗生长激素型垂体腺瘤 ,对肿瘤控制及内分泌改善是有效和安全的。
- 王美华刘鹏刘阿力罗斌孙时斌
- 关键词：伽玛刀垂体腺瘤放射疗法适应证
- 伽玛刀治疗手术后的颅底脊索瘤被引量：10
- 2006年
- 目的探讨手术后残存脊索瘤的伽玛刀治疗的相关因素。方法回顾性分析本中心自1996年6月至2004年底伽玛刀治疗的31例手术残存脊索瘤病例,其中男性20例,女性11例;年龄8-70岁,平均40．2岁。伽玛刀治疗的肿瘤体积0．47-27．6cm3,平均(11．4±7．4)cm3;射点数3 -12个,平均(6．5±2．4)个;肿瘤边缘剂量10-16Gy,平均(12．7±1．2)Gy;最大剂量20．8-40Gy,平均(29．2±4．0)Gy。结果本组28例得到治疗后6-102个月(平均30．2个月)的临床随访;和6-78 个月,平均28个月的影像随诊。用Kaplan-Meier生存分析,患者3年和5年的总生存率为90．9％和 75．8％。而影像学随诊中3年和5年的肿瘤实际控制率为64．2％和21．4％。伽玛刀治疗后1年左右多数肿瘤体积缩小;临床症状也相应缓解。随着时间延长,肿瘤复发比例增高。本组肿瘤增大的9 例中,7例为伽玛刀靶区外生长;再次伽玛刀治疗4例,再手术4例,继续临床观察1例。本组共2例死亡。尚未发现伽玛刀相关的严重并发症。结论对开颅手术残存的脊索瘤,伽玛刀是一种可选的治疗方法。治疗要及时,并要充分认知肿瘤的习性和对伽玛刀治疗的反应,有益于延长患者生存期, 提高生存质量。
- 刘阿力王忠诚孙时斌王美华罗斌刘鹏
- 关键词：脊索瘤
- 伽玛刀治疗儿童颅内动静脉畸形的远期疗效及其影响因素分析被引量：2
- 2021年
- 目的观察伽玛刀治疗儿童颅内动静脉畸形(AVMs)的长期疗效,探讨影响畸形血管闭塞的相关因素。方法回顾性连续纳入1995年1月至2016年12月首都医科大学附属北京天坛医院伽玛刀中心治疗的儿童颅内AVMs患者(年龄≤16岁)279例。治疗采用的边缘处方剂量为12~25 Gy(中位数为17.0 Gy),中心处方剂量为19~50 Gy(中位数为32.7 Gy);治疗畸形血管的体积为0.1~30.2 cm3(中位数为1.7 cm3);54例患儿(19.4%)行多次伽玛刀治疗,其中35例因畸形残留重复治疗,19例行计划性分期治疗。随访患者的临床和影像学效果,分析影响AVMs闭塞的相关因素。结果279例患儿治疗后的随访时间为6~276个月(中位数为49个月),其中197例(70.6%)畸形血管闭塞,治疗后3、5、8年的闭塞率分别为33.5%(86/257)、69.4%(154/222)、81.1%(172/212);24例(8.6%)患儿治疗后发生与畸形相关的出血30例次,其中5例(1.8%)死亡;5例(1.8%)患儿发生永久性放射治疗相关的并发症,4例为神经功能障碍加重,1例为远期放射性囊变。单因素分析显示,与未闭塞组比较,闭塞组患儿的年龄较大,畸形体积<3 cm3、Spetzler-Martin分级1~3级、放射外科AVMs量表评分≤1.5分、边缘处方剂量≥17 Gy者所占的比率高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,边缘处方剂量≥17 Gy是畸形血管闭塞的影响因素(HR=1.42,95%CI:1.07~1.89,P=0.015)。结论伽玛刀治疗儿童颅内AVMs远期安全性、疗效均较好,尤其是对中小型AVMs的患儿;边缘处方剂量是影响AVMs远期疗效的主要因素。
- 高德智孟祥雨孙时斌孙时斌王美华
- 关键词：颅内动静脉畸形放射外科手术远期
- 听神经鞘瘤伽玛刀治疗10年以上的长期随访被引量：1
- 2011年
- 目的探讨伽玛刀治疗（GKS）单侧听神经鞘瘤的长期临床疗效。方法从1994年12月至2000年12月于天坛医院接受治疗超过10年的单侧听神经鞘瘤患者197例，随访到157例（随访率80．0％），平均年龄51．4（10—77）岁。首选GKS治疗者125例（79．6％），显微外科手术后再行GKS治疗者32例（20．4％）。平均周边剂量127Gy（8．0—14．4Gy），平均中心剂量28．8Gy（20—40Gy），治疗等中心点平均为4个（1-9个），平均体积5．1cm3。平均随访时间＆3年（1—15年），其中60例患者随访时间≥10年。结果平均随访期6．3年，157例患者中93例肿瘤体积明显皱缩（59．2％），48例肿瘤体积无明显变化（30.6％），16例出现肿瘤发展伴临床症状加重（10．2％）。肿瘤控制率89．8％，其中7例患者在随访过程中因其他病因死亡，伽玛刀控制肿瘤终生。肿瘤累积控制率3年为94％，5年为92％，10年为87％。听力累积保留率3年为94％，5年为85％，10年为64％。一过性面神经功能障碍16．6％，一过性三叉神经功能障碍17．8％，轻度面瘫1．3％，面部麻木2．5％。永久性明显的面神经及三叉神经功能障碍发生率为0.0％。结论周边处方剂量12—14Gy确实能长期控制中小体积听神经鞘瘤的肿瘤生长并保持良好的生存质量，随着随访时间的延长听力保留率有逐步下降趋势，对面神经及三叉神经功能有明显保留作用。因肿瘤的远期复发，长期随访不能终止。
- 孙时斌刘阿力罗斌王美华潘剑
- 关键词：伽玛刀治疗长期随访研究
- 颅底脑膜瘤的伽玛刀治疗被引量：21
- 2005年
- 目的研究伽玛刀放射外科治疗颅底脑膜瘤的效果。方法选取了1995-2000年治疗的颅底脑膜瘤患者225例,肿瘤体积平均6.0±5.2cm3,给予中心剂量平均27.5±5.2Gy,周边剂量平均12.3±1.9Gy。随访根据治疗前后的影像表现和Karnofsky行为评分进行评估。结果有完整随访资料患者189例。从总体上,肿瘤的控制率为96.8%;临床表现满意度(好转和稳定)96.3%,并发症少且轻微。结论伽玛刀可作为颅底较大脑膜瘤开颅术后的辅助治疗,也可作为较小肿瘤或对手术禁忌患者的首选性治疗;对长期控制肿瘤复发、保证患者良好的生存质量,起重要的作用。
- 罗斌刘阿力王忠诚孙时斌王美华刘鹏
- 关键词：颅底脑膜瘤伽玛刀治疗放射外科治疗随访资料手术禁忌小肿瘤
- 伽玛刀治疗听神经鞘瘤的MRI随访及临床分析被引量：11
- 2004年
- 目的 探讨伽玛刀治疗对听神经鞘瘤的疗效及MRI随访的影像特点。方法 从 1994年 12月至 2 0 0 2年 12月 2 4 9例听神经瘤患者的 2 5 6个瘤灶于本中心行伽玛刀治疗并行MRI随访 ,平均临床随访期 2 6 4个月 (6～ 10 1个月 ) ,平均MRI随访期 2 2 4个月 (6～ 93个月 )。结果 2 5 6个瘤灶中 79个体积缩小 (30 8% ) ,16 5个体积改变不明显 (6 4 5 % ) ,12个体积扩大 (4 7% ) ,肿瘤总控制率95 3%。听力下降率 2 2 7% ,永久面瘫率 0 0 % ,一过性面瘫率 5 9% ,一过性三叉神经功能障碍19 9%。伽玛刀治疗后神经鞘瘤常表现中心失增强反应 ,并伴发瘤灶的一过性肿胀 ,需与肿瘤的再生长相鉴别。结论 伽玛刀治疗对较小体积的听神经瘤有良好疗效 ,对面听神经功能有明显保留作用 ,对NF
- 孙时斌刘阿力罗斌王美华刘鹏
- 关键词：伽玛刀治疗MRI随访听神经鞘瘤一过性面瘫
- 伽玛刀治疗脑干动静脉畸形的中长期疗效及其影响因素分析被引量：4
- 2018年
- 目的探讨伽玛刀治疗脑干动静脉畸形（AVMs）的中长期疗效及其影响因素。方法回顾性纳人1995年1月至2011年12月首都医科大学，北京市神经外科研究所伽玛刀中心采用伽玛刀治疗的脑干AVMs患者，共57例。病灶位于中脑38例，脑桥15例，延髓4例；治疗体积为0．1～22．4cm^3（中位数为1．1cm^3）；边缘处方剂量为12～20Gy，平均（15．0±1．5）Gy。8例行二次伽玛刀治疗。评价远期疗效及影响单次治疗效果的相关因素。结果57例患者治疗后临床中位随访时间为67个月（12-192个月，4例〈24个月）。49例（86．0％）神经功能缺损症状较术前无加重（11例改善，38例无改变），8例（14．O％）加重；2例（3．5％）发生永久性放射相关并发症；8例（14．0％）患者治疗后再出血11例次，治疗后年出血率为4．0％。经MRI证实，31例（54．3％）畸形血管闭塞[中位闭塞时间为35（12-72）个月]；8例畸形血管巢消失，但仍见引流静脉显影；18例畸形团残留。治疗后3、5、10年畸形血管闭塞率分别为44．2％（19／43）、75．0％（27／36）、80．0％（28／35）。多因素Cox回归分析显示，病灶位置（脑干浅表与脑干实质）（HR=2．268，95％C1：1．032～4．983，P=0．042）、体积（≤2cm^3与〉2cm^3）（HR=1．360，95％CI：1．016～1．773，P=0．039）是影响疗效的独立因素。结论伽玛刀治疗脑干AVMs是一种安全有效的治疗手段，在畸形血管完全闭塞之前，患者仍有再次出血的风险。位于脑干浅表、较小体积的AVMs疗效相对较好。
- 高德智孙时斌王美华鲍恩萌潘剑刘阿力
- 关键词：颅内动静脉畸形脑干放射外科手术
- 脑转移瘤的伽玛刀治疗被引量：15
- 2008年
- 目的评价伽玛刀治疗颅内脑转移瘤的疗效，分析能够预测预后生存率的因素。方法407例脑转移瘤患者接受了伽玛刀治疗，随访344例，共756个病灶，肿瘤体积平均为（8.2±5.1）cm。，中心剂量和周边剂量分别（27．1±4.9）Gy和（15．4±2.0）Gy。对计数资料用，检验，生存分析采用Kaplan—Meier曲线。结果经过平均（17．7±9．8）个月的随访，影像学提示肿瘤消失140个、缩小331个、不变222个、增大63个。死亡病例114（33.1％）例，伽玛刀治疗后的平均生存期为（12.1±6．0）个月。年龄〈65岁、单发脑转移瘤、KPS≥70的患者有较好的生存率，且具有统计学意义（P〈0．01）。结论伽玛刀治疗脑转移瘤具有良好的控制率。年龄〈65岁、无颅外病变加重、KPS评分／〉70、转移瘤灶少、原发灶控制，是具有良好生存期的预后因素。
- 罗斌刘阿力孙时斌王美华刘鹏张玉琪
- 关键词：放射外科手术伽玛刀预后
- 伽玛刀治疗无功能型垂体腺瘤被引量：1
- 2007年
- 目的 评价伽玛刀治疗无功能型垂体腺瘤的适应证和疗效。方法 随访255例伽玛刀治疗后的无功能型垂体腺瘤，分成单纯伽玛刀治疗组与外科手术后加伽玛刀治疗组，平均随访时间34．2个月（6—90个月）。单纯伽玛刀治疗组187例，平均周边剂量14．6Gy；手术加伽玛刀治疗组68例，平均周边剂量13．5Gy。结果 单纯伽玛刀治疗的187例无功能型垂体腺瘤中，肿瘤缩小127例（67．9％），肿瘤大小无变化的56例（29．9％），肿瘤增大4例（1．2％）。术后肿瘤残留或复发加伽玛刀治疗的68例无功能型垂体腺瘤中，肿瘤缩小45例（66．2％），肿瘤大小无变化21例（30．9％），肿瘤增大2例（2．9％）。本组随访255例肿瘤总控制率97．6％，出现新的垂体功能低下7例。结论 伽玛刀治疗无功能型垂体腺瘤是有效和安全的，特别是开颅术后肿瘤残留和复发的病人，并发症少，优于常规放疗。
- 王美华刘阿力
- 关键词：伽玛刀
- 伽玛刀治疗颅底软骨肉瘤
- 2014年
- 目的 探讨伽玛刀治疗颅底软骨肉瘤的临床效果.方法 回顾分析2007年10月至2013年12月6例软骨肉瘤患者资料,男5例,女1例;年龄28 ～ 65岁,平均45.6岁.所有患者均经手术病理证实为软骨肉瘤.其中间叶型软骨肉瘤1例,标准型软骨肉瘤5例.肿瘤体积4.7 ～62.4 cm^3,平均16.8 cm3.周边剂量10～ 14 Gy（平均13.3 Gy,中位13.5 Gy）,中心剂量26～31 Gy（平均29.1 Gy,中位28.6 Gy）,伽玛刀治疗后随访时间6～51个月（平均29.3个月,中位27.0个月）.结果 1例间叶型软骨肉瘤患者术后15个月死亡,1例术后27.0个月复发,再次行伽玛刀治疗,随访至今肿瘤控制良好.4例肿瘤控制良好,且无放射相关并发症出现.结论 伽玛刀作为颅底软骨肉瘤的术后辅助治疗安全且有效.
- 高德智罗斌孙时斌鲍恩萌刘鹏王美华潘剑刘阿力
- 关键词：立体定向放射外科颅底软骨肉瘤伽玛刀
