王晓伟
- 作品数：32 被引量：343H指数：9
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 髋部骨折后术前心力衰竭危险因素及预后分析被引量：1
- 2023年
- 目的:探讨老年髋部骨折患者术前心力衰竭发生率、危险因素及术前心力衰竭与预后的关系。方法:回顾性分析2012年1月至2019年12月收治的1 569例老年髋部骨折患者,男522例,女1 047例;年龄81.00(75.00,90.00)岁;股骨转子间骨折896例,股骨颈骨折673例。根据术前是否发生心力衰竭将患者分为心力衰竭和无心力衰竭组,将心力衰竭设为因变量,自变量包括年龄、性别、骨折类型、并存病和血液学指标等,先进行单变量分析,将有统计学差异的自变量纳入多因素Logistic回归分析,得出术前心力衰竭发生的独立危险因素。比较心力衰竭组和无心力衰竭组患者住院时间、围手术期并发症、术后30d和1年的死亡率。结果:心力衰竭组患者91例,男40例,女51例;年龄82.00(79.00,87.00)岁;股骨转子间骨折55例,股骨颈骨折36例。无心力衰竭组患者1 478例,男482例,女996例;年龄81.00(75.00,86.00)岁;股骨转子间骨折841例,股骨颈骨折637例。两组患者年龄、性别、冠心病、心律失常和痴呆方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。将具有统计学意义的因素带入多因素Logistic分析,结果显示男性(OR=1.609,P=0.032)、年龄(OR=1.032,P=0.031)、心律失常(OR=2.045,P=0.006)、痴呆(OR=2.106,P=0.014)是术前发生心力衰竭的独立危险因素。心力衰竭组患者术后30 d和1年死亡率分别为9.9%、26.4%,无心力衰竭组分别为3.6%、13.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在肺部感染、脑血管并发症和心血管并发症方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。心力衰竭组住院时间(16.21±10.64) d与无心力衰竭组(13.26±8.00)d比较,差异有统计学意义(t=2.513,P=0.012)。结论:男性、高龄、心律失常、痴呆是老年髋部骨折后心力衰竭的独立危险因素,术前发生心力衰竭的患者术后肺部感染脑血管和心血管并发症发生率高,术后30d和1年死亡率高,住院时间长。
- 郭艳辉王晔来孙天胜刘智张建政王晓伟
- 关键词：髋部骨折心力衰竭
- 合并慢性阻塞性肺疾病的老年髋部骨折患者术后1、5年死亡的相关因素分析被引量：10
- 2022年
- 目的探讨合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的老年髋部骨折患者术后1、5年死亡的相关因素。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月解放军总医院骨科学部收治的老年髋部骨折患者资料, 期间共收治合并COPD的老年髋部骨折患者103例, 在不合并COPD老年髋部骨折患者中根据性别、年龄、骨折部位进行1∶1配对, 筛选出103例患者作为非COPD组。比较两组患者术后30 d、1年、5年的死亡率, 探讨老年髋部骨折合并COPD患者术后1、5年死亡的相关因素。结果 COPD组患者术后30 d、1年和5年死亡率分别为7.8%(8/103)、29.1%(30/103)和48.5%(50/103), 高于非COPD组[1.9%(2/103)、13.6%(14/103)和31.1%(32/103)], 除术后30 d, 其余差异均有统计学意义(P<0.05)。高龄(P=0.003)、心血管系统疾病(P=0.006)、呼吸系统疾病(P=0.009)、急性发作期COPD(P<0.01)、美国麻醉师协会(ASA)Ⅲ+Ⅳ级(P=0.001)、延迟手术(> 48 h)(P=0.015)、伤前日常生活能力(ADL)评分(P=0.002)和行动能力(P=0.010)与术后1年死亡风险增加相关。高龄(OR=1.106, 95%CI: 1.016~1.210,P=0.021)、急性发作期COPD(OR=5.053, 95%CI: 1.520~16.800,P=0.008)、ASA Ⅲ+Ⅳ级(OR=1.657, 95%CI: 1.072~3.912,P=0.040)是COPD患者术后5年死亡的危险因素, 伤前ADL(OR=0.974, 95%CI: 0.987~0.967,P=0.043)与术后5年死亡呈负相关。结论 COPD会显著增加老年髋部骨折患者术后短期和长期死亡率, 心血管系统疾病、急性发作期COPD、ASA Ⅲ+Ⅳ级、延迟手术(>48 h)与COPD患者术后1年死亡相关, 高龄、急性发作期COPD、ASA Ⅲ+Ⅳ级是COPD患者术后5年死亡的独立危险因素, 而伤前ADL评分与术后1、5年死亡均呈负相关。
- 王晓伟征华勇李绍光张建政刘智孙天胜
- 关键词：髋骨折死亡率老年人
- 手术时机选择对伤前使用直接口服抗凝药物髋部骨折患者预后的影响被引量：2
- 2022年
- 目的比较早期手术和晚期手术对伤前使用直接口服抗凝药物(direct oral anticoagulation,DOAC)髋部骨折患者预后的影响。方法回顾性分析2012年1年至2018年12月解放军总医院第七医学中心收治的64例髋部骨折患者的临床资料,根据是否在入院2 d内进行手术将患者分为早期手术组(30例)和晚期手术组(34例),比较两组患者的术中出血量、手术持续时间、Hb变化率、围术期输血率和输血量、住院时间、围术期并发症、术后30 d及1年病死率。结果与晚期手术组比较,早期手术组术中出血量较多,手术持续时间较长,围术期输血量和输血率较大,静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)发生率较低,术后30 d及1年病死率较低,但差异均无统计学意义(P>0.05)。与晚期手术组比较,早期手术组Hb变化率较大[(20.56±10.77)%比(15.10±8.90)%],住院时间较短[(11.87±5.07)d比(16.06±6.30)d],围术期并发症发生率较低(13.3%比38.2%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于伤前使用DOAC的髋部骨折患者,在不增加术中出血量、围术期输血量及输血率的基础上,早期手术治疗可以明显缩短患者的住院时间,降低住院期间并发症发生率。
- 郭永智徐宇航王晓伟刘智孙天胜
- 关键词：髋部骨折老年
- 库存红细胞输注增强血小板介导炎症反应的初步研究
- ＜正＞目的探讨库存红细胞输注对革兰氏阴性菌脂多糖（LPS）诱导、血小板介导炎症反应的影响。方法分别将去除白细胞后保存1、7、21、35 d的悬浮红细胞上清与健康献血员的机采血小板混合,24 h后分别加入0、10 ng/m...
- 王海平王晓伟卓海龙邵春燕骆群王全立
- 文献传递
- 肝脏血管平滑肌脂肪瘤一例被引量：2
- 1998年
- 肝脏血管平滑肌脂肪瘤一例王晓伟于淼张赐宝肝血管平滑肌脂肪瘤（ａｎｇｉｏｍｙ－ｏｌｉｐｏｍａ，ＡＭＬ）罕见。笔者发现１例，现报告如下。患者女，３３岁。腹部超声发现右肝肿块入院，无发热、黄疸、腹痛等，无长期口服避孕药物史，无遗传病史。体检：图１ＣＴ平扫：...
- 王晓伟王晓伟张赐宝
- 关键词：肝肿瘤血管平滑肌脂肪瘤病例报告
- 低钠血症在老年髋部骨折中的临床意义被引量：4
- 2021年
- 目的调查低钠血症对髋部骨折预后的影响。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月解放军总医院第七医学中心收治的1001例老年髋部骨折患者的资料。根据血清钠离子浓度分为低钠组(血钠<135 mmol/L)与非低钠组(血钠≥135 mmol/L),其中血钠≥130~135 mmol/L为轻度低钠血症,血钠≥125~130 mmol/L为中度低钠血症,血钠<125 mmol/L为重度低钠血症。研究低钠血症与非低钠血症患者住院时间、并发症发生率、死亡率的差异;进一步分析轻度低钠与中重度低钠患者住院时间、并发症发生率、死亡率的差异。结果低钠患者126例,其中轻度98例(9.8%),中度18例(1.8%),重度10例(1.0%);男53例,女73例;年龄82(78,87)岁。非低钠组875例,男274例,女601例;年龄81(75,85)岁。低钠组患者术后30 d、1年和整体死亡率分别为9.5%(12/126)、26.2%(33/126)和40.5%(51/126),非低钠组则分别为3.5%(31/875)、14.2%(124/875)和27.7%(242/875),组间差异均有统计学意义(χ^(2)=9.583、12.031、9.839,均P<0.05)。调整年龄、性别、骨折类型、并存病影响后,低钠血症是术后30 d、1年、整体死亡的独立危险因素,死亡风险的OR(95%CI)分别为2.744(1.331~5.654)、1.975(1.251~3.119)、1.637(1.099~2.440)(均P<0.05)。轻度低钠组术后30 d、1年和整体死亡率分别为6.1%、24.5%、37.8%,中重度低钠组则分别为21.4%、32.1%、50.0%,两组仅术后30 d死亡率差异有统计学意义(χ^(2)=4.278,P=0.039)。轻度低钠组住院时间11(9,16)d,中重度低钠组为12(10,18)d,两组差异无统计学意义(Z=1.613,P=0.107)。非低钠组并发症发生率22.9%(200/875),低钠组为32.5%(41/126),两组差异有统计学意义(χ^(2)=5.649,P=0.017)。结论低钠老年髋部骨折患者围手术期并发症发生率高、住院时间长、术后死亡率高,且随着低钠程度的不断加重,以上指标趋于严重。
- 王晓伟孙天胜刘智张建政赵建文
- 关键词：老年髋部骨折低钠血症预后
- 肝海绵状血管瘤肝动脉栓塞治疗(附29例分析)被引量：8
- 1997年
- 肝海绵状血管瘤肝动脉栓塞治疗（附２９例分析）金洪①张金山②赵长青①张解港①张赐宝③王晓伟③肝海绵状血管瘤（ＣＨＬ）是肝内常见的良性肿瘤。尸检发生率达０．４％～７．５％。国内有人报告Ｂ超发生率占肝内肿瘤的３１．３％。肝海绵状血管瘤因具有潜在破裂出血的危...
- 金洪金洪赵长青张金山张赐宝王晓伟
- 关键词：肝肿瘤血管瘤肝动脉栓塞疗法
- 老年髋部骨折术后1年死亡风险及危险因素分析被引量：21
- 2020年
- 目的了解老年髋部骨折术后1年内死亡率及相关危险因素。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月我院收治的1004例髋部骨折患者的资料,其中男329例,女675例;年龄60~104岁,平均年龄(80.01±8.14)岁。根据手术后1年内是否存活,分为死亡组和存活组。死亡组158例,男69例,女89例;年龄61~98岁,平均年龄(82.56±7.42)岁。存活组846例,男260例,女586例;年龄60~104岁,平均年龄(79.53±8.18)岁。比较死亡组与存活组患者年龄、性别、合并症、手术时机、固定方式的差异,先进行单因素分析,初步筛选出有意义的因素,再将有统计学差异的危险因素带入多因素Logistic回归分析中,筛选出术后1年内患者死亡的独立危险因素。结果单因素分析发现:高龄、男性、股骨转子间骨折、冠心病、心律失常、痴呆、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、心功能不全、合并症数量≥4种、延期手术、神经阻滞麻醉、血红蛋白及白蛋白水平低是术后1年死亡的危险因素。多因素Logistic回归分析发现:高龄(OR=1.002,P=0.055)、男性(OR=1.980,P=0.000)、冠心病(OR=1.657,P=0.020)、痴呆(OR=1.883,P=0.042)、心功能不全(OR=1.999,P=0.030)、白蛋白水平低(OR=0.915,P=0.000)是术后1年内死亡的独立危险因素。结论老年髋部骨折术后1年死亡率高达15.7%,高龄、男性、冠心病、痴呆、心功能不全、白蛋白水平低是术后1年死亡的独立危险因素。
- 赵建文王晓伟孙天胜刘智张建政
- 关键词：老年髋部骨折
- 髋部骨折后乳酸水平检测及临床应用价值被引量：1
- 2021年
- 目的探讨高乳酸血症与髋部骨折并发症、住院时间、死亡风险的关系及乳酸对髋部骨折术后死亡风险的预测价值。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月收治的1004例髋部骨折患者资料,记录入院时、术后第1天、第3天和第5天乳酸值,根据住院期间乳酸平均值是否高于2 mmol/L将患者分为高乳酸血症组与对照组。比较高乳酸血症组与对照组患者围手术期并发症、住院时间、术后30 d及1年病死率,根据受试者工作曲线(receiver operating characteristic,ROC)得出乳酸预测髋部术后30 d及术后1年死亡风险的预测价值。结果入院时乳酸水平(1.84±0.84)mmol/L,术后第1天(1.89±0.77)mmol/L,术后第3天(1.79±0.78)mmol/L,术后第5天(1.75±0.72)mmol/L。住院期间乳酸平均值高于2 mmol/L的患者272例,发生率为27.1%(272/1004)。高乳酸血症组272例,男90例,女182例;年龄(80.54±8.28)岁;股骨转子间骨折168例,股骨颈骨折104例;对照组732例,男239例,女493例;年龄(79.82±8.08)岁;股骨转子间骨折416例,股骨颈骨折316例。高乳酸血症组术后30天(12.5%,34/272)、1年(29.4%,80/272)病死率远高于对照组患者同期病死率[1.2%(9/732)和10.8%(79/732)],两者比较差异有统计学意义(t=61.448,51.581;均P<0.001)。高乳酸血症组患者围手术期并发症发生率为28.7%(78/272),显著高于对照组(22.3%,163/732),差异有统计学意义(χ^(2)=4.465,P=0.035)。高乳酸血症组患者住院时间[(13.95±9.02)d]长于对照组[(12.53±7.71)d],差异有统计学意义(t=2.775,P=0.036)。乳酸水平可以预测髋部骨折术后30 d死亡风险(P<0.001),预测的截断值为2.25 mmol/L,敏感度和特异度分别为0.721、0.820,ROC曲线下面积为0.832(P<0.001)。结论髋部骨折后高乳酸血症发生率高,高乳酸血症患者住院时间长、并发症发生率高、术后30 d和1年死亡风险高,可以使用乳酸水平(2.25 mmol/L)来预测髋部骨折术后30 d死亡风险。
- 王晓伟张建政赵建文刘智孙天胜
- 关键词：老年人骨折乳酸
- 经腹腔镜显露腹壁浅动脉血管蒂行带蒂转移皮瓣修复外阴癌切除术后创面被引量：2
- 2022年
- 目的 探讨经腹腔镜显露腹壁浅动脉血管蒂转移修复外阴癌广泛性切除术后创面修复方法及临床效果。方法 选取2016年1月至2021年8月在中国人民解放军总医院第七医学中心手术的8例外阴癌患者,根据个体化采用经腹腔镜显露腹壁浅动脉血管蒂行皮瓣带蒂转移的方法修复外阴。观察患者术后切口愈合、外阴形态、排尿情况。结果 8例患者术后皮瓣全部成活。术后外阴结构基本正常,1例患者排尿尿线偏移。术后7例长期随访,1例失防,中位随访时间2年,随访期间均未出现肿瘤复发及转移。结论 根据个体化采用经腹腔镜显露腹壁浅动脉血管蒂行带蒂皮瓣转移的方法修复外阴癌广泛性切除引起的外阴缺损,重建外阴功能,提高患者术后生活质量,值得临床推广。
- 金叶赵建文孙天胜刘云玥王晓伟孙胜男王树鹤吴玉梅
- 关键词：外阴癌带蒂皮瓣腹壁浅动脉腹腔镜
