张竞超
- 作品数：16 被引量：72H指数：5
- 供职机构：郑州大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不同胸骨固定模式在胸骨哆开高危患者心脏手术中的应用被引量：1
- 2022年
- 目的:探讨应用钢丝、钛板和胸骨板3种胸骨固定模式在胸骨哆开高危患者心脏手术中的治疗效果和影响因素。方法:回顾性收集2019年1月—2021年12月连续就诊于郑州大学第一附属医院行正中开胸心脏手术的615例胸骨哆开高危患者的临床资料,其中198例行单纯钢丝环扎术固定胸骨为钢丝组,203例应用钢丝联合钛板固定胸骨为钛板组,214例应用钢丝联合胸骨板固定胸骨为胸骨板组。对比3组围手术期指标、术后胸骨感染、哆开及再次固定情况,采用单因素和多因素logistic回归分析探讨影响胸骨哆开的危险因素。结果:与钢丝组比较,钛板组及胸骨板组关胸时间显著延长,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。与钢丝组比较,钛板组及胸骨板组术后24 h引流量、重症监护时间、机械通气时间及术后住院天数均减少,且3组间差异有统计学意义(P<0.001)。术后切口发生感染、胸骨哆开和胸骨再固定情况,钢丝组发生率均高于钛板组和胸骨板组,胸骨板组发生率最低,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic多因素回归分析显示,年龄(OR=1.119,95%CI:1.047~1.196,P=0.001)、吸烟(OR=16.865,95%CI:4.994~56.960,P<0.001)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)(OR=4.140,95%CI:1.556~11.014,P=0.004)、肾功能不全(OR=3.952,95%CI:1.236~12.636,P=0.020)、长期使用激素(OR=13.894,95%CI:2.314~83.402,P=0.004)是术后发生胸骨哆开的独立危险因素。结论:年龄、吸烟、COPD、肾功能不全及长期使用激素是高危患者术后发生胸骨哆开的独立危险因素。在正中开胸心脏手术后应用钢丝联合钛板或钢丝联合胸骨板固定胸骨均可减少术后发生胸骨哆开,钢丝联合胸骨板固定胸骨临床效果最好,可加强高危患者心脏外科术后胸骨固定的稳定性,值得推广。
- 王静郝爽张竞超裴宇王丽
- 关键词：心脏外科手术胸骨哆开术后并发症
- 动脉血乳酸/血清白蛋白比值对冠状动脉旁路移植术患者术后3 a内发生主要不良心血管事件的预测价值被引量：2
- 2023年
- 目的:探讨动脉血乳酸/血清白蛋白比值(LAR)对冠状动脉旁路移植术(CABG)患者术后3 a内发生主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法:回顾性分析2018年1至5月在郑州大学第一附属医院接受CABG的358例患者的临床资料,随访3 a。根据术后LAR分为低比值组(137例)、中比值组(112例)和高比值组(109例),比较3组的MACE发生率。采用Logistic回归分析筛选术后3 a内发生MACE的危险因素。采用ROC曲线评估LAR或LAR联合其他危险因素对术后3 a内发生MACE的预测价值。结果:从低比值组到高比值组,MACE发生率升高,高比值组MACE发生率为23.9%。Logistic回归分析结果显示,BMI(OR=1.193,95%CI 1.068~1.333)、LAR(OR=3.029,95%CI 0.973~9.428)和糖尿病(OR=2.559,95%CI 1.193~5.487)是发生MACE的危险因素。ROC曲线显示,LAR预测MACE的曲线下面积为0.703(95%CI 0.656~0.745),敏感度为0.692,特异度为0.614;LAR联合糖尿病、BMI预测MACE的曲线下面积为0.743(95%CI 0.664~0.799),敏感度为0.762,特异度为0.661。结论:LAR是CABG患者术后3 a内发生MACE的危险因素,可联合糖尿病、BMI预测患者不良预后。
- 王静郝爽张竞超裴宇徐敬
- 关键词：冠状动脉旁路移植术不良心血管事件
- 不同血运重建方式对老年冠心病合并左心室功能不全患者手术的效果影响观察
- 2020年
- 目的研究不同血运重建方式对老年冠心病合并左心室功能不全患者手术效果的影响.方法选取我院老年冠心病合并左心室功能不全患者98例,根据血运重建方式不同分为A组和B组,各49例.A组采用冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗,B组采用经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗.对比两组血运重建结果(完全再血管化程度、处理靶血管数量).结果A组完全再血管化程度[91.83%(45/49)]高于B组[61.22%(30/49)],处理靶血管数量(2.86±0.92)支多于B组(1.71±0.83)支(P<0.05).结论CABG、PCI均为治疗老年冠心病合并左心室功能不全患者的有效血运重建方式,而CABG较PCI能取得更好血运重建效果,更适合老年冠心病合并左心室功能不全患者的治疗.
- 夏雅铭张竞超
- 关键词：冠心病左心室功能不全血运重建
- 右心房巨大脂肪瘤切除并游离壁重建一例
- 2020年
- 心脏脂肪瘤是一种罕见的心脏原发性良性肿瘤,发病率为2.9%~8.4%,任何年龄组均可发病,最常见于40~60岁的患者,男女比例5∶1[1-5]。作者于2019年1月对1例右心房巨大脂肪瘤进行切除并游离壁重建,报道如下。1临床资料患者,男,48岁。于2019年1月因“咳嗽20余天,体检发现心脏占位2 d”为主诉入院。患者无名显诱因咳嗽20余天,无咳痰、咯血,无心悸,偶有胸闷、呼吸困难。查体:体温35.8℃,脉搏72次/min,呼吸20次/min,血压115/73 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。常规心电图示:窦性心动过缓。超声心动图示:右心房内一53 mm×70 mm的高回声附着于房顶部,边界尚清,内回声尚均匀,CDFI:未见明显血流信号。64层心脏CTA灌注成像检查示:右心房增大,内可见较大类圆形低密度影,大小约55.7 mm×51.6 mm(图1)。其他常规检查未见异常。入院诊断:右心房占位;心功能Ⅱ级。
- 于鑫溢裴宇郝爽张竞超
- 血浆D-二聚体水平在急性Stanford A型主动脉夹层与非ST段抬高型心肌梗死鉴别中的意义被引量：11
- 2020年
- 目的分析血浆D-二聚体(D-D)水平在急性Stanford A型主动脉夹层和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者中的差别,探讨D-D在两者鉴别诊断中的实际临床意义。方法回顾性分析2013年1月-2018年9月在郑州大学第一附属医院就诊的107例急性NSTEMI患者(NSTEMI组)和104例急性Stanford A型主动脉夹层患者(主动脉夹层组)。比较两组患者血浆D-D水平,通过ROC曲线分析血浆D-D水平对急性Stanford A型主动脉夹层的鉴别意义。结果主动脉夹层组血浆D-D水平高于NSTEMI组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血浆D-D水平对2种疾病的鉴别有意义(P<0.05)。结论急诊检测血浆D-D对区分2种疾病有临床意义。对急性胸痛伴D-D水平升高的患者,当其他常规入院检查难以与急性NSTEMI鉴别时,可高度怀疑急性Stanford A型主动脉夹层。
- 于鑫溢王博裴宇郝爽吕建张竞超
- 关键词：D-二聚体
- 感染性心内膜炎合并主动脉瓣下左心室憩室1例
- 2017年
- 患者男,33岁.咽喉肿痛3个月,进行性活动后乏力、胸闷半个月.心电图示：窦性心动过速104次/min,左心室肥大.超声心动图示：主动脉瓣上异常回声,考虑赘生物可能;主动脉关闭不全（重度）,考虑无冠瓣穿孔可能;全心增大,肺动脉高压（轻度）;有效心搏量减低;心包积液少量.
- 张竞超李光峰郭龙辉宋晓东
- 关键词：主动脉瓣感染性心内膜炎左心室憩室主动脉关闭不全心电图示左心室肥大
- 老年患者非体外循环下冠状动脉搭桥术后新发房颤的危险因素被引量：5
- 2019年
- 目的研究非体外循环下老年患者冠状动脉旁路移植手术(OPCABG)术后新发房颤(POAF)的危险因素。方法选取郑州大学第一附属医院2017年6月至2018年6月收治的156例择期在非体外循环下行冠状动脉旁路移植手术的患者,年龄≥65岁,根据术后是否发生新发房颤而分为房颤组(37例)和非房颤组(119例),对两组患者围术期的临床资料进行统计分析,研究术后房颤的相关危险因素。结果37例(23.7%)出现术后房颤。单因素分析显示,合并糖尿病史、术前左房内径(LAD)≥38 mm、机械通气时间与OPCABG术后老年患者新发房颤相关。Logistic多因素回归分析显示合并糖尿病史(OR=1.726,P=0.037)、术前左房内径(LAD)≥38mm(OR=2.632,P=0.001)、机械通气时间(OR=1.692,P<0.018)是OPCABG术后老年患者新发房颤的独立危险因素。结论术前左房内径(LAD)≥38 mm、有糖尿病病史及机械通气时间延长是高龄患者不停跳冠状动脉旁路移植术术后新发房颤的易感因素。
- 张竞超张丁恺郭龙辉
- 关键词：高龄冠状动脉旁路移植术
- 新型冠状病毒肺炎疫情下公众人群心理健康状况及睡眠的中介效应被引量：7
- 2022年
- 目的了解新型冠状病毒肺炎疫情下公众人群焦虑、抑郁、心理压力及睡眠状况,并分析睡眠在压力与焦虑、抑郁间的中介效应。方法采用问卷星网络调研的方式,对346名普通民众应用患者健康问卷、广泛性焦虑障碍量表、压力感受量表及阿森斯失眠量表进行测评分析,采用Pearson相关分析及多元层级回归分析探讨焦虑、抑郁、压力、睡眠状况的相关性及睡眠在压力与焦虑、抑郁间的中介效应。结果公众人群焦虑情绪检出率为28.9%,抑郁情绪检出率为33.8%,失眠检出率为40.2%,压力感受量表评分为(8.12±7.56)分。Pearson相关分析显示,睡眠与压力、焦虑、抑郁存在显著正相关(P<0.01),压力与焦虑、抑郁存在显著正相关(P<0.01)。多元层级回归分析显示,睡眠在压力与焦虑、抑郁情绪间起部分中介作用(P<0.01)。结论新型冠状病毒肺炎疫情下公众人群焦虑、抑郁检出率升高,感受到不同程度的压力,失眠发生率较高。另外年龄、文化程度、职业、是否罹患慢性病可能是民众产生焦虑、抑郁情绪的风险因素,睡眠、压力与焦虑、抑郁密切相关,且有部分预测作用,睡眠在压力与焦虑、抑郁间存在部分中介作用。
- 郎艳吴洁王瑞琪张艺博张竞超
- 关键词：新型冠状病毒焦虑抑郁睡眠中介效应
- 风湿性瓣膜病心脏恶液质综合征患者围手术期应用胃肠内营养164例被引量：4
- 2014年
- 目的探究对患有风湿性瓣膜病心脏恶液质综合征的患者进行胃肠内的营养支持的临床疗效以及对术后并发症的发生率的影响。方法选取在我院就诊的患有风湿性的瓣膜病心脏恶液质综合征并且在围手术期的患者164例,为患者进行胃肠内营养支持,采用电话以及发信函的方式对患者的术后额情况进行随访,记录患者术后并发症情况以及心脏的功能。结果随访5年,生存率为57.3%,术后的心脏功能改善较好,并发症的发生率为20.1%。结论在风湿性瓣膜病心脏恶液质患者的围手术期中应用胃肠内的营养支持能够有效的降低患者的并发症的发生率以及病死率,改善患者的心脏功能,提高远期的生存率。值得在临床上推广应用。
- 张竞超
- 关键词：风湿性瓣膜病心脏恶液质胃肠内营养支持
- 基于logistic回归模型的冠状动脉旁路移植术后桥血管再狭窄的预测被引量：1
- 2020年
- 目的建立冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)后桥血管再狭窄的logistic回归模型,以预测术后桥血管再狭窄的概率。方法回顾性分析2015年1月至2019年10月在郑州大学第一附属医院接受CABG手术的285例患者的病历资料,根据术后桥血管是否出现再狭窄分为桥血管通畅组(203例)和桥血管再狭窄组(82例)。比较两组患者一般资料,采用多因素logistic回归分析CABG术后再狭窄的独立危险因素,根据回归系数建立logistic回归模型。结果两组体质量、高血压病史、脑梗死病史、吸烟史、冠脉狭窄程度和D-二聚体、国际标准化比值和射血分数(EF)比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。logistic回归分析显示,高血压病史、吸烟史、EF、D-二聚体水平是冠状动脉旁路移植术后再狭窄的独立危险因素(均P<0.05)。logistic回归模型ROC曲线下面积为0.827(95%CI:0.775~0.877)。结论临床工作中应关注高血压病史、吸烟史、EF和D-二聚体水平对CABG术后桥血管再狭窄的影响。CABG术后再狭窄的logistic回归模型可用于早期识别具有桥血管再狭窄风险的患者。
- 于鑫溢张竞超
- 关键词：冠状动脉旁路移植术再狭窄LOGISTIC回归模型
