刘洪敏
- 作品数：7 被引量：89H指数：6
- 供职机构：天津医科大学肿瘤医院更多>>
- 发文基金：天津市科技计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胃癌外科研究中的争论被引量：14
- 2016年
- 胃癌在世界范围内是最常见的恶性肿瘤之一，据2015年最新公布的《全球癌症统计报告》，2012年全球胃癌共发病95万余例，死亡72万余例，高发于包括中国在内的东亚地区。胃癌相对常见且预后较差，已经是不争的事实．这反映出临床医务工作者对它的认识还有待提高．治疗手段也急需探索。根治性手术是胃癌重要治疗手段之一．也被认为是唯一可能治愈胃癌的方法。然而，对于胃癌手术方式的探讨，一直以来存在争论。自2000年以来．一系列大规模多中心随机对照临床试验结果的发表，使得外科医师们对胃癌的手术治疗有了新的认识，也探索出了不少新的理念。
- 李斌刘洪敏丁学伟梁寒
- 关键词：胃癌多中心随机对照临床试验临床医务工作者根治性手术恶性肿瘤
- 全胃切除术后两种消化道重建术式的前瞻性临床研究阶段报告被引量：14
- 2013年
- 目的比较全胃切除术后功能性间置空肠代胃术与Roux—en—Y术两种消化道重建方式的术后远期并发症及生活质量。方法2012年3月至2013年2月间天津医科大学附属肿瘤医院前瞻性入组109例胃癌住院患者，在全胃切除及淋巴结清扫后，术中根据随机数字表法将患者分为R—Y组（采用Roux-en-Y重建术，57例）和FJI组（采用功能性间置空肠代胃重建术，52例），比较两组患者术后并发症、营养指标及生活质量。结果术后1、3和6个月，FJI组R．S综合征发生率均明显低于R—Y组[13％（6／45）比37％（18／49），3％（1／30）比42％（14／33），5％（1／21）比48％（11／23），均P〈0．01]，但在3个月时，FJI组反流和烧心症状的出现率则明显高于R．Y组[53％（16／30）比21％（7／33），P〈0．01；37％（11／30）比12％（4／33）；P〈0．05]。两组患者术后各项营养指标的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。核心问卷EORTCQLQ．c30v3评分显示，两组患者在术后各个随访时间点总体健康状况评分的差异均无统计学意义（均P〉0．05），但胃癌补充问卷EORTC—QLQ—ST022评分显示，FJI组患者在术后1个月和3个月时，“进食”评分明显优于R—Y组，但在术后3个月时“反流”评分则明显劣于R．Y组（均P〈0．01）。结论功能性间置空肠代胃术保留了食物十二指肠通过和肠道神经传导的完整，是一种较为合理的消化道重建方式。
- 张李潘源刘洪敏詹宏杰丁学伟王晓娜王宝贵刘宁张汝鹏崔青皓梁寒郝希山
- 关键词：胃肿瘤全胃切除术消化道重建
- 胃癌根治术后并发胆囊炎的危险因素分析被引量：7
- 2016年
- 目的探讨胃癌根治术后发生胆囊炎的危险因素。方法回顾性分析2013年3月至2015年3月天津医科大学肿瘤医院胃部肿瘤科行胃癌根治术治疗、且术前无胆囊疾病的553例患者的临床资料。通过单因素和多因素Logistic回归模型分析胃癌根治术后患者发生胆囊炎的危险因素。结果全组患者男360例，女193例，年龄中位数为60岁。均经病理证实为胃腺癌，淋巴结清扫数目均≥15枚／例。术后随访6月至2年，术后胆囊炎的发病率为33．1％（183／553），胆囊结石发病率为4．9％（27／553）；其中清扫No．12淋巴结术后胆囊炎的发病率为39．6％（89／225），清扫No．8a者为38．0％（151／397），清扫No．5者为38．O％（68／179），清扫No．7者为34．4％（138／402），清扫No．9者34．7％（136／392）。单因素分析结果显示，清扫No．8a（x2=15．530，P=0．000）和N0．12淋巴结（x2=7．157，P=0．007）以及手术方式（x2=7．427，P=0．024）与胃癌根治术后胆囊炎的发生有关。多因素Logistic回归分析结果显示，清扫N0．8a淋巴结是胃癌术后发生胆囊炎的独立危险因素（DR=2．016，95％CI：1．244～3．267，P=0．004）。结论胃癌根治术中行No．8a淋巴结清扫时，应注意保护迷走神经干及交感神经节，以降低术后胆囊炎的发生率。
- 郭团魁杨利青刘云田庆刚王晓娜李斌侯亚超刘洪敏梁寒
- 关键词：胃肿瘤胆囊炎淋巴结清扫
- 胃癌病人全胃切除术后延续性健康教育对近期生活质量及生理指标的影响被引量：25
- 2013年
- [目的]探讨全胃切除术后病人出院后实施延续性健康教育对近期生活质量和生理指标的影响。[方法]收集2011年9月1日—2012年10月1日行全胃切除Roux-en-Y吻合术病人60例,根据是否进行出院后延续性健康教育分为观察组和对照组。观察组出院后给予延续性健康教育,对照组出院后不进行延续性健康教育。于出院后1个月、3个月时应用第3版生活质量核心问卷(QLQ-C30)进行调查,并检测体重等生理指标。[结果]术后1个月时两组病人QLQ-C30评分差异无统计学意义。术后3个月时观察组总体健康状态评分较对照组升高,在躯体功能、角色功能、情绪功能领域有所提高,在疲倦、恶心呕吐、失眠等症状方面有一定改善(P<0.05)。[结论]对胃癌病人全胃切除术后实施延续性健康教育,能够改善病人术后近期生活质量。
- 刘洪敏赵岳詹宏杰李娜王会英
- 关键词：胃癌全胃切除术生活质量生理指标
- 延续性健康教育对全胃切除术后出院患者近期生活质量的影响
- 目的:
1了解全胃切除术后患者出院后的健康教育需求
2通过对全胃切除术后患者出院后的健康教育，寻求并建立一种适合全胃切除手术患者的延续性健康教育模式，来提高其生活质量
方法:
选择在天津医科大学附...
- 刘洪敏
- 关键词：胃癌全胃切除术健康教育生活质量
- 进展期胃癌术中腹腔热灌注化疗的预后分析被引量：15
- 2012年
- 目的:探讨术中腹腔热灌注化疗(HIPEC)的对进展期胃癌患者预后的影响。方法:2004年10月至2007年10月收治的90例进展期胃癌患者行D2根治术后随机分为HIPEC(实验组)和单纯手术组(对照组),术后4周均予以FOLFOX4方案静脉化疗12个疗程。测定患者手术前后外周血中肝肾功能的变化,分析比较患者生存情况。结果:实验组术后7 d的外周血白蛋白(32.34±2.23)g/L较术前(46.45±4.81)g/L显著下降(P<0.05),实验组和对照组Ⅱb期患者5年生存率分别为66.7%和60.0%(P>0.05),Ⅲ期患者5年生存率分别为45%和35.9%(P>0.05),Ⅲa期患者5年生存率分别为63.6%和58.3%(P>0.05),Ⅲb期患者5年生存率分别为40.9%和27.3%,中位生存期分别为51.0个月(95%Cl:36.1～65.9个月)、20.0个月(95%Cl:12.0～28.0个月),差异均有统计学意义(P<0.05),Ⅲc期胃癌患者5年生存率分别为28.6%和20%(P>0.05)。结论:术中HIPEC可提高Ⅲb期胃癌患者术后的5年生存率,延长生存期。
- 詹宏杰梁寒王宝贵刘洪敏郝希山
- 关键词：胃癌热灌注化疗预后
- 进展期胃癌患者术中使用氟尿嘧啶植入剂临床观察被引量：2
- 2014年
- 目的 探讨进展期胃癌患者术中使用氟尿嘧啶植入剂对术后不良事件的发生情况及预后的影响.方法 回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2007年1月至2009年1月接受胃癌根治术治疗的124例进展期胃癌患者的临床资料,术中植入氟尿嘧啶植入剂患者为观察组（64例）,术中未进行氟尿嘧啶植入剂治疗者为对照组（60例）.记录术中接受氟尿嘧啶植入剂区域性化疗患者的术后15 d内体温、腹腔引流液和不良反应事件的发生率以及生存情况,并与对照组进行比较分析.结果 两组患者一般资料比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.两组患者术后均无全身性不良事件记录.腹腔局部不良事件中,观察组腹胀10例（15.6％）,对照组9例（15.0％）,均为轻度腹胀;两组差异无统计学意义（P＞0.05）.两组患者切口愈合情况均未见异常.观察组3年生存率为64.3％,高于对照组的42.4％,差异有统计学意义（P=0.018）.结论 进展期胃癌患者术中置入氟尿嘧啶植入剂是可以耐受的,对提高进展期胃癌患者术后的生存率有积极作用.
- 刘洪敏崔景利蒋楠邓靖宇王晓娜吴亮亮梁寒
- 关键词：氟尿嘧啶植入剂
