刘旭晖
- 作品数：3 被引量：66H指数：3
- 供职机构：复旦大学附属公共卫生临床中心更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术在儿童结核病快速检测中的应用被引量：14
- 2016年
- 目的评价利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术（XpertMTB／RIF）在儿童结核病中的应用价值。方法收集2014年4月至2015年3月复旦大学附属公共卫生临床中心结核科住院109例临床疑似结核病患儿标本，其中疑似肺结核患儿65例（标本来源胃液46例、痰液19例），疑似肺外结核44例（标本来源穿刺液10例、脓液4例、脑脊液14例、浆膜腔积液11例、骨髓1例、粪便3例、尿液1例），分别进行荧光涂片显微镜检、液体快速生长培养、XpertMTB／RIF检测，同时所有患儿均抽取全血行T细胞斑点试验检测，分析XpertMTB／RIF方法对儿童结核病标本中结核分枝杆菌及其利福平耐药性检测的敏感度和特异度。结果XpertMTB／RIF在109例疑似儿童结核病临床标本中敏感度和特异度分别为28．6％、87．5％，65例疑似肺结核患儿敏感度为胃液33．3％、痰液57．1％，特异度均达100．0％；44例疑似肺外结核患儿脓液和穿刺液中的敏感度较高，接近100．0％，脑脊液和浆膜腔积液中检出率极低。涂阳培阳标本中敏感度均达100．0％，涂阴培阳中仅30．8％-50．0％；利福平耐药检测中敏感度和特异度均达100．0％。XpertMTB／RIF的敏感度（28．6％）优于荧光涂片（20．8％），差异无统计学意义（x^2=0，P〉0．05）；与BACTECMGIT960液体培养敏感度（27．3％）相比差异无统计学意义（x^2=2．50，P〉0．05）；远低于T细胞斑点试验（59．7％），差异有统计学意义（x^2=13．92，P〈0．05）。结论XpertMTB／RIF检测方法在儿童结核病中并不具有明显优势，尤其是在浆膜腔积液和脑脊液中，但其快速、可检测利福平耐药的优点使其为临床结核病患儿的诊疗提供帮助。
- 张爱梅李锋刘旭晖夏露卢水华
- 关键词：分枝杆菌结核核酸扩增技术利福平儿童
- 儿童血行播散型肺结核38例临床分析被引量：7
- 2013年
- 目的探讨儿童血行播散型肺结核的流行病学、诊疗及预后特点,提高对本病的认识。方法回顾性分析38例住院血行播散型肺结核儿童的临床资料。结果①流行病学特点:年龄小于28 d及12岁以上占5.3%,～1岁占28.9%,～3岁占26.3%,～7岁占23.7%,～12岁占15.8%。并发免疫缺陷疾病7.9%,其中慢性肉芽肿5.3%,抗HIV阳性2.6%。急性血行播散型肺结核占94.7%,亚急性和慢性占5.3%。②临床表现:78.9%的病例发热,咳嗽68.4%,肺部啰音21.1%,气促15.8%,头痛13.2%,浅表淋巴结肿大10.5%。合并结核性脑膜炎47.37%,淋巴结结核13.2%,肠结核7.9%,结核性心包炎、胸膜炎各5.3%,结核性腹膜炎、骨结核、脊柱结核、肝结核、泌尿系结核各2.6%。③辅助检查:肺部计算机断层扫描(CT)34例:表现为典型大小、密度、分布均匀者63.2%,毛玻璃样改变并斑片状阴影18.4%。腰穿检查25例,腰脊液异常改变16例,占64.0%;头颅CT 30例:脑积水14例,占46.7%,缺血性梗死灶11例,占36.7%。结论儿童血行播散型肺结核病情严重程度常与临床表现不对称,故早期诊断、快速治疗是关键。
- 龙振昼刘华池宏亮陈江平刘旭晖卢水华
- 关键词：儿童血行播散型肺结核结核性脑膜炎
- 结核分枝杆菌／利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测在肺外结核中的诊断价值被引量：47
- 2016年
- 目的：应用结核分枝杆菌（MTB）／利福平（RIF）耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术（Xpert MTB／RIF）对临床肺外组织标本中的 MTB 及其 RIF 耐药性进行检测，探讨该方法在肺外结核病中的应用价值。方法复旦大学附属公共卫生临床中心结核科2014年5月至2015年5月住院的高度疑似肺外结核患者300例，分别进行涂片荧光染色显微镜检、BACTEC MGIT 960液体培养、Xpert MTB／RIF 检测，同时所有患者均抽取全血行结核感染 T 淋巴细胞斑点试验（T-SPOT．TB）检测，分析Xpert MTB／RIF 方法对临床肺外结核标本中 MTB 及其 RIF 耐药性检测的敏感度和特异度。两独立样本的计量资料比较采用 t 检验，计数资料比较采用卡方检验。结果300例临床肺外样本，纳入282例进行统计分析，其中男性占62．7％，平均年龄为（32．1＆#177;24．6）岁，女性占37．3％，平均年龄为（37．8＆#177;21．0）岁。临床诊断肺外结核病207例（肺外结核组），非结核75例（非结核组）。以 BACTEC MGIT 960液体培养结果为诊断标准时，Xpert MTB／RIF 检测 MTB 的灵敏度为53．8％（95％CI ：37．4％～69．6％），特异度为100．0％（95％CI ：86．3％～100．0％），阳性预测值为100．0％（95％CI ：80．8％～100．0％），阴性预测值为63．3％（95％CI ：48．3％～76．2％）；在荧光涂片和 BACTEC MGIT 960液体培养均为阳性的标本中，Xpert MTB／RIF 的灵敏度为92．3％（95％CI ：62．1％～99．6％）；在荧光涂片阴性，BACTEC MGIT 960液体培养阳性的标本中，Xpert MTB／RIF 的灵敏度为34．6％（95％CI ：17．9％～55．6％）。在穿刺液、脓液、粪便及尿液中 Xpert MTB／RIF 检测具有明显优势，在浆膜腔积液及脑脊液中欠佳。BACTEC MGIT 960液体培养、荧光涂片、T-SPOT．TB 的灵敏度分别为25．8％、21．8％和70．2％，特异度分别为95．5％、90．3％和51．6
- 张爱梅李锋刘旭晖卢水华
- 关键词：肺外结核结核分枝杆菌利福平
