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卢水华: 作品数：178 被引量：841H指数：15; 供职机构：上海市公共卫生临床中心更多>>; 发文基金：国家科技重大专项国家自然科学基金上海市公共卫生重点学科建设项目更多>>; 相关领域：医药卫生农业科学生物学机械工程更多>>

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初治痰菌阳性肺结核疗程结束时空洞或结核球内细菌学分析被引量：15: 2006年; 目的对初治痰菌阳性肺结核病例短程化疗结束后痰菌阴转,但肺内仍存在结核球或空洞病灶的病例,经皮肺穿刺取材进行细菌学检查,评价短程化疗的疗效。方法2002年1月至2004年5月,选择初治痰菌阳性肺结核83例,患者均经过常规抗结核药物(异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺)短程化疗,疗程末痰涂片及痰培养均为阴性,但肺部X线表现仍存在空洞或结核球,在疗程结束后1个月内,在CT引导下经皮肺穿刺对空洞壁或空洞内容物或结核球取材,进行细菌学检查,并对检查结果进行分析。结果对活检组织均进行涂片及培养检查,痰菌阴转病例中仅75例(90.4%)获得的组织标本阴性结果,8例(9.6%)获得阳性结果(其中3例为涂片阳性、培养阳性;5例为涂片阴性、培养阳性)。药敏试验结果1例对异烟肼、利福平耐药,其余7例为敏感菌株。24个月的随访结果有6例痰菌阳转。结论初治痰菌阳性空洞、结核球肺结核病例的短程化疗后,组织标本细菌学检查阳性结果的8例病例中在2年内有6例出现痰细菌学复发,提示目前普遍采用的肺结核疗效判断标准(痰菌阴转)值得商榷。; 卢水华王婷萍吕伟杜荣辉王汉香汪自然

人类免疫缺陷病毒感染合并结核病患者死亡相关因素分析被引量：7: 2010年; 目的回顾性调查HIV合并结核病（TB）双重感染（HIV-TB）死亡病例的临床特征,探索导致HIV-TB双重感染病例死亡的相关危险因素.方法收集2004年11月至2009年5月在上海市公共卫生临床中心住院期间死亡的53例HIV-TB双重感染患者（死亡组）,同时选择同期住院期间存活的79例HIV-TB双重感染患者（存活组）,对两组的人口学资料、临床特点、放射学特征和实验室检查进行对照研究.采用多因素Logistic逐步回归分析,探索与HIV-TB双重感染患者死亡相关的危险因素.结果 HIV-TB双重感染病例共459例,死亡53例,病死率为11.5%,入院1周内死亡25例,占47.2%,死于肺结核34例,占64.2%.死亡组患者中体质量≤50 kg者较存活组多见（χ^2=7.50）,痰标本抗酸杆菌涂片阳性率和结核菌培养阳性率（χ^2=4.04、14.27）,耐药结核病（χ^2=9.00）,耐多药结核病（χ^2=6.39）,肺外结核发生率（χ^2=6.99）,复治结核病（χ^2=5.92）,抗结核治疗不规范（χ^2=12.07）,肺部病灶广泛者（病灶＞50%肺野,χ^2=20.21）,合并真菌感染、呼吸衰竭、肺外脏器功能受损者（χ^2=3.46、4.27、3.46）,HIV感染＞5年（χ^2=7.19）、高效抗反转录病毒疗法（HAART）不规范（χ^2=5.16）;CD4^＋T淋巴细胞计数≤200×10^6/L者（x=12.99）均高于存活组（均P＜0.05＝.多因素Logistic逐步回归分析显示,抗结核治疗不规范、肺部病灶广泛、耐多药结核病和CD4＋T淋巴细胞计数≤200×10^6/L是HIV-TB主要的死亡相关危险因素.结论 HIV-TB双重感染死亡病例病情呈现复杂性、多样性,抗结核治疗不规范、肺部病灶广泛、耐多药结核病和CD4＋T淋巴细胞计数≤200×10^6/L是导致HIV-TB双重感染患者死亡主要的相关危险因素.; 卢水华卢洪洲黄绍萍沈勇沈银忠肖和平; 关键词：获得性免疫缺陷综合征 CD4淋巴细胞计数抗结核药

母牛分枝杆菌菌苗治疗卡介苗反应性淋巴结炎临床分析被引量：6: 2016年; 目的评价母牛分枝杆菌菌苗（微卡）在治疗卡介苗反应性淋巴结炎的临床效果，为治疗卡介苗反应性淋巴结炎提供参考依据。方法搜集2012年1月至2015年7月上海市公共卫生临床中心的住院卡介苗反应性淋巴结炎患儿74例。根据患儿家属的治疗意愿，25例患儿口服异烟肼、利福平抗结核药物治疗（抗结核治疗组），44例患儿接受微卡治疗（微卡组），5例先天性免疫缺陷病患儿口服异烟肼、利福平、乙胺丁醇抗结核＋微卡治疗。比较抗结核治疗组和微卡组患儿的治疗效果和不良反应。应用SPSS21．0软件处理数据，组间比较采用；X2检验，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果抗结核治疗组100．0％（25／25）患儿淋巴结肿大均逐渐消退，微卡组95．5％（42／44）淋巴结肿大逐渐消退，两组有效率比较差异无统计学意义（X2=1．170，P〉0．05）。抗结核药物治疗组16．0％（4／25）的出现肝功能损伤，微卡组无患儿出现肝功能损伤，两组肝损伤发生率比较差异有统计学意义（X2=7．473，P〈0．05）。结论采用微卡治疗卡介苗反应性淋巴结炎具有较好的效果，且可减少患儿不良反应的发生。; 夏露卢水华李锋; 关键词：抗结核药分枝杆菌淋巴结核

HIV阳性与HIV阴性结核病死亡病例的对照研究: 目的通过回顾性对照研究探索结核病(TB)合并人类免疫缺陷病毒(HIV)感染(TB/HIV)死亡病例的临床特征。方法收集2005年1月～2009年12月在上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心住院的TB/HIV双重感染的死...; 卢水华沈勇张仁芳朱召芹; 关键词：结核病人类免疫缺陷病毒 Γ干扰素释放试验; 文献传递

聚乙二醇化干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎发生HBsAg转阴的相关因素探讨被引量：4: 2009年; 目的探讨聚乙二醇化干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎发生HBsAg转阴患者的临床及实验室指标特点,探索影响HBsAg转阴的相关因素。方法收集4年时间我院所有确诊的经聚乙二醇化干扰素α-2a治疗的慢性乙型肝炎患者共61例,建立病史资料库,并按人口学特征、患病情况、实验室指标、病毒学指标、免疫状态及相关影响因素等多项指标分别进行统计学处理。结果61例经聚乙二醇化干扰素α-2a治疗的慢性乙型肝炎患者中,HBsAg转阴患者5例,56例未发现HBsAg转阴。通过多因素Logistic回归分析得出:病毒基因型、年龄、病程、HBV DNA水平成为最有可能的相关影响因素。结论聚乙二醇化干扰素α-2a的抗病毒治疗能够使HBsAg转阴;治疗前根据相关因素进行疗效评估有一定的参考意义。; 黄绍萍卢水华王介非程计林赵玉洁史佩炯马学东; 关键词：慢性乙型肝炎聚乙二醇化干扰素Α-2A 基因型 HBSAG HBV

抗结核药所致药物性肝损害被引量：21: 2014年; 不同国家、地区报道的抗结核药物性肝损伤(DILI)发生率不同,不同抗结核药物引起DILI的概率也不相同。在我国吡嗪酰胺与利福平是最常见的导致DILI的药物。DILI的相关危险因素包括:性别和年龄、生活方式、遗传因素、并发症等。抗结核药物发生DILI的主要机制包括中毒性肝损害和变态反应性肝损害。发生DILI后需密切观察,可给予停药,充分的休息,积极保肝治疗,大部分患者可逐渐恢复。应当根据患者的具体情况酌情选择抗结核方案。预防性保肝治疗目前正在研究中。抗结核过程中应当关注导致患者的肝功能指标,避免导致肝损伤的其他因素,更全面地保护肝脏。; 李锋卢水华; 关键词：结核药物性肝损伤

糖尿病与耐药肺结核的关系被引量：18: 2017年; 随着糖尿病和肺结核两大疾病发病率的升高，糖尿病并发耐药肺结核的患者越来越多，耐多药结核病（multidrug-resistant tuberculosis，MDR-TB）和广泛耐药结核病（extensively drug resistant tuberculosis，XDR-TB）的暴发对全球结核病的控制提出严峻挑战。作者主要从糖尿病对耐药肺结核的发病率、临床特点、诊断和治疗、预后转归的影响，以及耐药肺结核对糖尿病的影响、作用机制等方面阐述两者之间的关系，为合理治疗糖尿病并发结核病提供理论依据，以改善此类患者的预后。; 宋瑞娟夏露卢水华; 关键词：糖尿病因果律

从循证医学角度看曲霉菌病诊治策略的改变——2016年美国感染病学会新版《曲霉菌病诊治指南》解读被引量：6: 2017年; 曲霉菌感染是一种免疫相关性疾病，包括3种主要形式，即：侵袭性曲霉菌病（invasive aspergillosis，IA）、慢性曲霉菌病、过敏性曲霉菌病。IA对于免疫不健全状态的人群可能致命，故尽早干预IA是临床共识。2016年美国感染病学会（Infectious Diseases Society of America，IDsA）对2008年版《曲霉菌病诊治指南》进行了更新，笔者现对其中的关键内容进行总结和评论。; 刘旭晖卢水华; 关键词：曲霉菌病循证医学

科主任在医疗质量零缺陷管理中的作用被引量：4: 2009年; 医疗质量零缺陷管理是医院质量管理的重要环节。其目的是减少医疗缺陷,最大限度地保障医疗安全。重点阐述了"零缺陷"管理在监控和处理医疗缺陷上的作用,分析了管理上存在的不足,并提出了今后的工作设想。; 卢水华; 关键词：零缺陷管理

肺外结核感染的快速分子检测和菌株分型方法的应用被引量：3: 2013年; 目的应用结核分枝杆菌rRNA直接检测（MTD）和多位点PCR菌株分型方法，检测肺外结核标本中的结核分枝杆菌，评价其在肺外结核感染的快速检测和菌株分型中的应用价值。方法回顾性分析2010年6月至2011年12月上海市公共卫生临床中心47例儿童肺外结核、75例成人肺外结核以及48例非结核病患者的脑脊髓液、穿刺液等标本。用涂片法、L-J固体培养法、MGIT960液体培养法和MTD法进行平行检测，对培养阳性菌株应用MPT64胶体金初筛。MPT64阴性菌株采用多位点PCR菌株分型方法进行快速分型，并用化学法确认。采用SPSSl6．0进行统计分析。结果涂片法、L-J固体培养法、MGIT960液体培养法和MTD法检测肺外结核的敏感度依次为：10．7％（13／122），11．5％（14／122），16．4％（20／122）和37．7％（46／122），特异度均为100．0％。20株培养阳性的菌株，其中6例儿童患者临床分离菌株为MPT64胶体金检测阴性，经多位点PCR菌株分型方法、化学法分型鉴定为卡介苗菌株。多位点PCR菌株分型方法与传统化学法结果一致，但可在4h内完成检测。结论与传统病原学检测方法比较，MTD法检测结核分枝杆菌快速简便，结果灵敏可靠；同时应用多位点PCR菌株分型方法，可对儿童肺外结核患者进行快速的早期鉴别诊断。; 郭建范齐文卢水华邓桂林吴文娟; 关键词：结核核糖体细菌分型技术

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