蒋耀文
- 作品数：16 被引量：64H指数：4
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金公益性行业科研专项四川省应用基础研究计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生经济管理更多>>
- 芦山地震中合并胸部外伤和骨科相关伤员院前处理措施的对比分析被引量：3
- 2014年
- 目的探索芦山地震后现场救援队伍及一线医院对胸部外伤伤员院前处理措施的重视程度,为以后灾害救援应急预案的制定、技术培训、物资和人力准备提供参考依据。方法回顾性分析"4·20芦山地震"期间华西医院共收治的365例伤员的临床资料,其中合并胸部外伤63例,男40例(63.5%)、女23例(36.5%),年龄(49.08±19.10)岁。骨科相关伤员244例,男133例(54.5%),女111例(45.4%),年龄(41.59±22.74)岁。将合并胸部外伤伤员和骨科相关伤员在院前所接受的专科处理和一般处理进行比较分析。结果合并胸部外伤需要院前接受专科处理伤员51例,但实际只有10例(19.6%)在院前得到专科处理,骨科相关伤员中需要院前接受专科处理伤员220例,但实际有162例(占73.6%)在院前得到专科处理,二者差异有统计学意义(P<0.05)。合并胸部外伤伤员与骨科相关伤员院前一般处理措施中接受镇痛和抗感染处理情况的差异无统计学意义(P>0.05)。结论此次震后院前救援中,胸部外伤伤员在院前处理中受重视程度低于骨科相关伤员。希望在以后的灾害救援中提高对胸部外伤伤员院前处理措施的重视程度。
- 蒋耀文杜曼何亚荣胡海刘鹏曹钰
- 关键词：地震胸部外伤
- 汶川地震2周2283例急诊伤员分检方案的总结与探讨被引量：12
- 2008年
- 目的回顾性分析四川大学华西医院在汶川地震后采取非常规方法(传统分检方法结合灾害救援的特点)分检伤员的效果,为建立大型灾害事件伤员分检处理流程,及时合理配置医疗资源,提高医疗救援水平提供参考。方法以华西医院在震后两周内接诊的所有地震伤员的诊疗信息数据为基础,对伤员伤情严重程度和所需医疗干预的迫切程度进行分检。结果按伤情严重程度和所需医疗干预的迫切程度对伤员进行分检,使危重伤员得到了及时处理,一般伤员得到了足够重视,轻伤员被及时分流,从而充分合理地利用了医疗资源,使各类伤员都得到了最恰当的处理。结论重大灾害事件发生后,伤员分检方法的选择要因地制宜,不应局限于传统的分检方法。采用灾害救援伤员分检方式分检地震后大批伤员,可使重伤员不延误病情,轻伤员不浪费医疗资源,使有限的医疗资源得到充分合理地利用。
- 蒋耀文张建成钟彦李大江张卫东曾智王一平曹钰
- 关键词：汶川地震医疗救援
- 心肺复苏后脑损伤的研究进展
- 2022年
- 随着心肺复苏技术的发展,心脏骤停患者的救治成功率已有一定的提升.但是,心肺复苏后脑损伤的治疗效果仍不理想.本文通过先前研究与本课题组相关研究,总结心肺复苏后脑损伤的机制(经典机制介导的脑损伤、细胞外囊泡介导的脑损伤以及远端脏器介导的脑损伤)、神经功能评估(神经系统查体、血清生物标志物、脑电图、多模态评估等)和临床治疗(通气和氧疗策略、目标温度管理和药物治疗等)的最新研究进展,以期为心肺复苏后脑损伤的研究和治疗提供参考.
- 姚鹏马雯王智渊马雯简孟瑶周婷圆向昕杰周法庭甘露何亚荣周法庭甘露
- 关键词：心肺复苏脑损伤
- 改良修正创伤评分预测急诊躯干伤28天内生存预后的效能分析被引量：6
- 2014年
- 目的探讨改良修正创伤评分(HB-RTS)系统对躯干伤伤员死亡风险的预测效能。方法按照1︰1配对的病例对照研究的原则,收集2011年7月-2013年10月收治的躯干伤伤员的临床资料,依据伤员受伤28 d内的生存预后进行分组。分别计算两组伤员的HB-RTS、修正创伤评分(RTS)、创伤严重度评分(ISS)。并进一步绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算出曲线下面积(AUC)和约登指数。然后,依此筛选出HB-RTS评分和RTS评分预测躯干伤伤员死亡的最佳截断值,计算二者的灵敏度、特异度和准确率等指标。最终采用线性相关分析探究HB-RTS评分和RTS评分与ISS评分的相关性。结果除RTS评分之外,死亡组伤员的HB-RTS评分与ISS评分均高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的HB-RTS和RTS的AUC分别为0.922和0.888,灵敏度分别为91.5%和83.0%,特异度分别为95.7%和76.6%。同时,RTS和HB-RTS评分分别与ISS评分的相关系数为-0.592和0.585。结论 HB-RTS评分较RTS评分的ROC曲线AUC大、特异度升高、灵敏度下降;HB-RTS评分与ISS评分的相关性较RTS评分强。HB-RTS评分系统对躯干伤伤员对死亡预测效能较RTS评分更高。
- 蒋耀文胡海何亚荣朱丹彭丽媛胡俊飞曹钰
- 华西-马边医疗联合体的县级医院管理人才培养实践被引量：3
- 2021年
- 医院管理人才梯队建设目前已成为民族地区县级公立医院核心能力建设中的"卡脖子"问题。华西-马边医疗联合体(以下简称医联体)建设在聚焦民族地区优势医疗资源下沉的基础上,对医院管理人才培养进行初步探索。贯彻"以岗设库"的工作原则,通过为医院青年员工提供兼职项目管理岗位的实践锻炼,分批逐步建立规模适用、动态调整的后备人才库;分设兼职院长助理岗、兼职项目主管岗与兼职科室管理助理岗三类兼职项目管理岗位;公开亮岗,严格落实后备管理人才的选拔与考核制度,有计划地加强对后备人才的思想政治教育、医疗管理理论培训和实践锻炼。基于华西-马边医联体建设的医院后备管理人才培养实践经验可供其他县级医院借鉴。
- 于洋蒋耀文刘宗鑫刘启望谢蓉
- 关键词：医院管理人员民族地区
- 降钙素原对结核性胸腔积液诊断价值的Meta分析被引量：2
- 2014年
- 目的系统评价降钙素原(PCT)对结核性胸腔积液的诊断价值。方法计算机检索CNKI、WangFang Data、VIP、CBM、PubMed、h e Cochrane Library和EMbase数据库,纳入PCT与金标准(结核菌培养结果阳性)比较诊断结核性胸腔积液的研究,检索时限均为从建库至2013年8月。由2名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价文献质量后,采用MetaDisc 1.4软件进行Meta分析。结果最终纳入8个研究。Meta分析结果显示:SPE合并=0.76[95%CI(0.70,0.81)]、SEN合并=0.63[95%CI(0.58,0.68]、+LR=2.72[95%CI(1.48,5.02)]、–LR=0.49[95%CI(0.29,0.82)]、DOR合并=5.77[95%CI(1.89,17.58)]、SROC曲线下面积(AUC)为0.79。结论 PCT对结核性胸腔积液诊断具有一定的临床价值,可用于结核性胸腔积液的鉴别诊断。
- 蒋耀文刘鹏唐时元胡海
- 关键词：降钙素原胸腔积液结核META分析
- 比较3种院前伤情评分方法对芦山地震伤员病情严重程度的评估作用被引量：15
- 2014年
- 目的 探讨修正创伤评分（RTS）、CRAMS评分[循环（circulation）、呼吸（respiration）、腹部创伤（abdomen）、运动（motor）、语言（speech）]及院前伤情指数（PHI）3种院前创伤评分对地震创伤伤员病情严重程度的评估作用.方法 回顾性分析2013年4月20日四川芦山地震发生至4月27日由四川大学华西医院收治的地震伤员的资料,记录其初始临床信息并计算创伤严重度评分（ISS）、RTS、CRAMS及PHI评分.通过绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）,研究3种院前创伤评分与ISS的拟合情况,并寻找其最佳截断值;通过线性相关分析,探讨ISS与3种院前创伤评分之间的相关性.结果 共纳入263例地震伤员,其中ISS≥16分者86例,＜16分者177例,两组患者间男性比例（67.4％比50.8％,x2=6.477,P=0.011）、RTS评分[分：7.55（0.29）比7.84（0）,U=6 825,P=0.013]和CRAMS评分[分：8（1）比9（1）,U=3 977,P=0.000]差异均有统计学意义.ROC曲线分析显示,RTS、CRAMS和PHI评分的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.547（P=0.220）、0.734（P=0.000）和0.544 （P=0.250）,三者的约登指数分别为0.093、0.443和0.119,最佳截断值分别为4.9、9.5和3.5分.线性相关分析显示,RTS、CRAMS与ISS呈显著负相关（r1=-0.139,P1=0.024;r2=-0.413,P2=0.000）,而PHI与ISS无相关性（r=0.071,P=0.250）.结论 在3种院前创伤评分方法中,CRAMS评分与ISS评分的相关性最好,可用于地震后首诊医院医生对伤员创伤严重程度的快速评估.
- 何亚荣胡海蒋耀文胡俊飞李晓辉姚园场朱丹刘伯夫彭丽媛王建青曹钰
- 关键词：创伤创伤严重度
- “基层党建+精准扶贫”华西急诊模式的探索与建立被引量：2
- 2020年
- 该文介绍了四川大学华西医院急诊科党支部对"基层党建+精准扶贫"华西急诊模式的探索与建立,探讨以基层党建为引领,以"强党建、聚人心、促发展"为核心,通过党建联谊助力,建立以管理帮扶、人才培养、现场指导"三位一体"的精准医疗扶贫华西急诊模式。支部旨在通过该模式的持续实施,形成华西急诊基层党建与精准医疗扶贫的长效机制,使更多边远少数民族地区的百姓受益,助力"健康中国2030"。
- 陈传熹刘鹏蒋耀文曹钰曹钰叶磊邹利群高永莉
- 关键词：基层党建
- 2018年美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南更新解读--抗心律失常药物在成人心脏骤停高级生命支持及自主循环恢复后的应用被引量：8
- 2018年
- 美国心脏协会(American Heart Association,AHA)于2018年11月发表《2018 AHA心肺复苏及心血管急救指南更新:抗心律失常药物在成人心脏骤停高级心血管生命支持及自主循环恢复后的应用》。此指南更新立足于AHA 2015年AHA心肺复苏及心血管急救指南更新,结合近期相关临床循证证据,对成人心脏骤停患者出现除颤难治性心室颤动或无脉性室性心动过速时抗心律失常药物的使用,以及恢复自主循环后的用药,均提出建议。该文通过查阅文献、与其他指南推荐内容对比,对此更新进行解读。
- 曹钰曹钰李东泽蒋耀文余海放蒋耀文曹径实李蕊芯
- 关键词：抗心律失常药物心脏骤停
- 汶川地震紧急救援开创院内急救护理流程新模式被引量：3
- 2009年
- 针汶川大地震后，大批伤员被送到华西医院，伤员都必须经过急诊科为入口进行分流.常规的工作模式已不能适应要求，为此设计了新的工作模式。在急诊科，来自地震灾区的伤病员须与本地的伤病员分开。为来自灾区的伤病员设计了专门的就诊登记表，来诊方式亦需登记。协同财务部赶制了地震伤员印章，加盖在急诊病历上。地震伤员的所有治疗费用全免。伤员基本信息的采集应迅速、准确。开放性伤口在急诊科即得到处理：许多医学生、实习生担任了志愿者。需要住院的伤员由志愿者协助办理入院手续。急诊科护士起到先锋带头、指挥来自外院或其他科室的支援护士的作用。在早期，每天在岗护士达125人，分5组，每组25人，每天有3组护士轮流值班，轮休时要安排到机场接伤员。在后期工作模式逐渐常态化，每天在岗护士只需85人，分5组，每组13人，每天有3组轮流值班。每天均有机动人员由护理部协调，随时待命。15d内，需要专科针对性治疗的伤员在急诊科耗时从第1d的平均88min减少到后来的平均34min。急诊科共收治地震伤员2621人，能够查阅的备份资料有2338份，资料完整率为89．20％。新模式付诸实践后护理资源得到合理利用。备份资料不足的问题仍需解决。
- 李明凤蒋耀文邹利群王晓红李红叶磊
- 关键词：地震急救护理
