臧芝栋
- 作品数：36 被引量：179H指数：8
- 供职机构：无锡市人民医院更多>>
- 发文基金：无锡市医院管理中心医学科技发展基金天普研究基金江苏省卫生厅医学科研项目更多>>
- 相关领域：医药卫生化学工程更多>>
- PiCCO监测在重症肺炎中的应用被引量：5
- 2015年
- 目的探讨脉搏指示连续心排出量(PiCCO)监测在重症肺炎患者中的应用价值。方法选取留置PiCCO导管的重症肺炎患者30例,按临床转归分为存活组18例,死亡组12例,观察两组患者血乳酸(Lac)、氧合指数、平均动脉压(MAP)、体循环阻力指数(SVRI)、血管外肺水指数(ELWI)和血管通透性指数(PVPI)在入院时(T0)、入院24h(T1)、48h(T2)、72h(T3)的变化。结果两组患者入院时血Lac差异无统计学意义,经治疗后存活组逐渐下降而死亡组无明显变化;死亡组入院时氧合指数明显低于存活组(P<0.05),治疗后存活组氧合指数明显上升而死亡组呈下降趋势;治疗后存活组MAP和SVRI逐渐上升而死亡组无明显变化;存活组入院时ELWI和PVPI明显低于死亡组(P<0.05),治疗后存活组ELWI和PVPI下降而死亡组呈升高趋势。结论 PiCCO监测的SVRI、ELWI、PVPI等指标与血Lac和氧合指数一样,有助于判断重症肺炎患者的疗效、病情危重程度及预后。
- 杨挺严洁梁锋鸣董亮臧芝栋许红阳阙军
- 关键词：重症肺炎呼吸衰竭
- 肺移植受者痰液细菌培养和药敏试验结果及其对于抗感染治疗的作用
- 目的 本研究旨在分析肺移植受者痰液细菌培养和药敏试验结果,并了解其对抗感染治疗的作用,为临床正确使用抗菌药物提供依据.方法 本研究选取2013 年3 月-2015 年3 月在医院接受肺移植手术治疗的96 例患者为观察分析...
- 许红阳王大鹏臧芝栋姜淑云陈亮陈静瑜
- 胰岛素强化治疗对心脏术后应激性高血糖患者临床疗效的影响
- 目的 观察胰岛素强化治疗冠脉旁路移植术后应激性高血糖患者的临床疗效.方法 选择2012年1月至2013年1月期间无锡市人民医院ICU收治的冠脉搭桥术后应激性高血糖患者72例,随机分为胰岛素强化治疗组(控制血糖在4.4～6...
- 臧芝栋严洁
- 一种应用于动脉穿刺的体位垫
- 本实用新型公开了一种应用于动脉穿刺的体位垫，包括主体组件，包括底座、气垫、压带以及支撑件，气垫固定于底座顶部，压带设置于底座顶部，支撑件固定于底座底部四角，定位组件，设置于底座顶部，包括夹持件、按压件、锁止件以及复位件，...
- 惠姣洁梁锋鸣王秋卉衡军锋臧芝栋杨岚
- 平均血糖波动幅度对严重烧伤患者预后的意义被引量：6
- 2016年
- 目的回顾性分析平均血糖波动幅度（MAGE）对严重烧伤患者预后的意义。方法选择2011年1月-2014年8月无锡市第三人民医院烧伤科收治的符合人选标准的76例严重烧伤患者，统计其人口学、伤情、治疗情况等资料；监测其入院后72h内血糖，计算MAGE。（1）根据伤后90d内死亡情况，将患者分为存活组46例和死亡组30例，比较2组患者MAGE水平。（2）根据人院后72h内MAGE的三分位水平，将患者分为低分位组（MAGE〈3．3mmol／L）26例、中分位组（MAGE为3．3～5．5mmol／L）27例、高分位组（MAGE〉5．5mmol／L）23例，绘制Kaplan—Meier生存曲线比较3组患者伤后90d内存活率及存活时间。对数据行t检验、单因素方差分析、LSD检验、x2检验或Fisher确切概率法检验；对生存曲线行Log—rank检验；对人口学资料、急性生理与慢性健康评估Ⅱ评分、伤情、治疗情况、脓毒症、ICU住院时间、MAGE与患者死亡进行单因素及多因素Cox回归分析；绘制76例患者MAGE的受试者工作特征（ROC）曲线，分析其对死亡的预测价值。结果死亡组患者伤后72h内MAGE水平为（6．0±1．4）mmol／L，显著高于存活组的（3．5±1．2）mmol／L，t=9．219，P=0．004。低分位组、中分位组、高分位组患者伤后90d内存活率分别为88．5％（23／26）、59．3％（16／27）和30．4％（7／23），3组差异明显（X2=18．073，P〈0．001）；低分位组患者存活时间为（83±21）d，显著长于中分位组的（63±34）d（P〈0．05），2组存活时间均显著长于高分位组的（46±37）d（尸值均小于0．05）。烧伤总面积、脓毒症、血液净化治疗和MAGE是影响患者死亡的独立危险因素（风险比分别为4．324、1．591、1．886、2．047，95％置信区间分别为2．978～6．119、1．005～1．657、1．614～2．408、1．852—3．161，P〈0．05或P〈0．01）。对76例患者死亡预测的MAGE的ROC曲线
- 臧芝栋严正惠皎洁严炯陈海燕
- 关键词：烧伤血糖预后
- NGAL对成人心脏术后急性肾损伤的早期诊断价值被引量：8
- 2012年
- 目的:探讨血和尿中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平对成人心脏术后急性肾损伤(AKI)的早期诊断价值。方法:收集112例心脏手术患者手术前后不同时相的血、尿标本,分别测定血肌酐(Scr)、血NGAL和尿NGAL。根据AKI的诊断标准,将患者分为AKI组和非AKI组,观察两组Scr、血NGAL和尿NGAL的动态变化。用受试者工作特征曲线(ROC)评价血NGAL和尿NGAL对AKI的诊断价值。结果:112例患者中21例术后24 h Scr水平上升至基础值的1.72倍,AKI发生率为18.8%。AKI组术后2 h血NGAL开始显著增高并达到峰值,与基线值比较差异有统计学意义[分别为(82.2±22.3)ng.ml-1和(16.9±3.1)ng.ml-1,P<0.05];尿NGAL较基线值明显上升[分别为(132.4±41.1)ng.ml-1和(30.8±23.1)ng.ml-1,P<0.05],并在术后4 h达到峰值。AKI组术后2 h,血NGAL诊断AKI的ROC曲线下面积为0.866,95%的可信区间为0.756～0.976,以19 ng.ml-1作为AKI的诊断界限时,敏感性和特异性分别为85.7%和88.4%;尿NGAL的ROC曲线下面积为0.914,95%的可信区间为0.86～0.966,以56 ng.ml-1作为AKI的诊断界限时,敏感性和特异性分别为95.2%和88.4%。结论:心脏手术后2 h的血、尿NGAL水平对AKI具有预测价值,其出现变化时间远早于Scr;血、尿NGAL可作为心脏术后并发AKI患者的早期诊断的标记物。
- 许红阳臧芝栋严洁梁锋鸣杨挺
- 关键词：中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白心脏手术急性肾损伤
- 严重烧伤后制动致顽固性高钙血症一例及文献回顾被引量：1
- 2016年
- 患者,男,38岁,因“全身多处爆炸火焰烧伤伴疼痛6 h”于2014年8月2日入无锡市第三人民医院烧伤科住院治疗。患者入院前6h被粉尘爆炸火焰烧伤全身皮肤,伴严重吸入性损伤,入院后给予躯干切开减张、清创包扎、气管切开、抗感染、抗休克、呼吸机辅助通气、保痂等治疗。既往无基础疾病。入院诊断：99%Ⅱ°~Ⅲ°全身多处热火焰烧伤,重度吸入性损伤,烧伤性休克,代谢性酸中毒。
- 姚丽君吕国忠臧芝栋许岚
- 关键词：烧伤后高钙血症重度吸入性损伤顽固性制动火焰烧伤
- 免疫营养在急性呼吸窘迫综合征中的应用进展被引量：2
- 2013年
- 急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）是重症监护病房（intensive care unit,ICU）常见的临床综合征,其主要是由一系列急性病因引起的肺损伤,并出现过度的肺部及全身炎症反应。ARDS病理上的特征是弥漫性的肺泡损伤、肺泡毛细血管渗漏、富含蛋白质的肺水肿,最终导致肺顺应性降低、严重低氧、胸片上肺渗出影等临床表现。虽然目前治疗方法不断进步,但ARDS的病死率仍居高不下。由于ARDS存在特征性的失控的炎症反应,因而具有抗炎作用的免疫营养也可应用于ARDS患者。免疫营养是被定义为具有额外特殊作用的营养物质,相对于等热卡、等氮的普通营养组分,
- 殷辰俞臧芝栋严洁
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征免疫营养全身炎症反应ARDS毛细血管渗漏临床综合征
- 脓毒血症致急性肾损伤患者临床流行病学研究
- 目的探讨ICU内脓毒血症致急性肾损伤(Septic AKI)患者的临床特征和预后。方法回顾性分析2005年1月～2010年12月无锡市人民医院ICU中AKI发生的主要原因、Septic AKI患者的患病率、全身疾病严重程...
- 臧芝栋许红阳严洁
- 文献传递
- 以提高肾脏病整体预后工作组诊断标准分析脓毒症相关急性肾损伤患者的临床特点被引量：10
- 2013年
- 目的以提高。肾脏病整体预后工作组（KDIGO）诊断标准分析重症监护病房（ICU）内脓毒症相关急性肾损伤（AKI）患者的临床特征和预后。方法应用KDIGO推荐的AKI诊断标准，收集2007年6月_012年6月江苏省无锡市人民医院ICU收治的符合入选标准的AKI患者资料，回顾性分析脓毒症相关AKI患者的临床特征、预后和影响患者死亡的主要危险因素。结果在收治的703例AKI患者中，脓毒症相关AKI395例（56．2％），脓毒症是发生AKI最主要的原因。脓毒症相关AKI患者中，AKII期146例（37．0％），Ⅱ期154例（39．0％），II期95例（24．1％）。与非脓毒症相关AKI患者比较，脓毒症相关AKI组急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评分（SOFA）更高（25．14-4．9比20．5±6．4，12．9±2．6比10．4±4．5；P值均〈0．05）。两组基础血肌酐值差异无统计学意义[（82．94-22．2）Ixmol／L比（83．1±30．0）txmol／L，P〉0．05]，但ICU期间脓毒症相关AKI组血肌酐更高[（143．54-21．6）Ixmol／L比（96．24-15．5）pmlol／L，P〈0．05]，进展为AKIII期和Ⅲ期的比例更高（63．0％比33．1％，P〈0．05），接受肾脏替代治疗的比例更高（22．3％比6．2％，P〈0．05），而肾功能完全恢复的患者比例更少（74．4％比82．8％，P值均〈0．05）。脓毒症相关AKI患者90d病死率高于非脓毒症相关AKI患者（52．2％比34．1％，P〈0．05）。随着KDIGO分期的增加，脓毒症相关AKI患者病死率增加。Logistie回归分析显示APACHEII（OR=5．451，95％CI．3．095—9．416）、SOFA（OR=2．166，95％c，：1．964～4．515）和肾脏替代治疗（OR=4．021，95％CI：2．975～6．324）均是脓毒症相关AKI患者死亡的独立危险因素。结论脓毒症相关AKI患者全身疾病严重程度高、肾功能差、病死率高。APACHE11、SOFA和肾脏替代治疗是脓毒症相关AKI患者死亡的�
- 臧芝栋严洁
- 关键词：脓毒症重症监护
