胡伟明
- 作品数：131 被引量：880H指数：15
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
- 发文基金：国家教育部博士点基金国家自然科学基金美国中华医学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 重症急性胰腺炎术后结肠瘘的病因分析被引量：1
- 2017年
- 目的探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)术后并发结肠瘘的病因。方法对武警成都医院2006-02至2016-02收治的89例SAP术后患者进行回顾性研究,对比分析术前有无胰外侵犯、感染类型、不同手术时机、术后不同引流方式对SAP术后结肠瘘发生率的影响,探讨术后结肠瘘的预防和治疗措施。结果 89例SAP术后患者中16例发生了结肠瘘,发生率为18.0%。单因素分析结果显示,胰外侵犯、细菌培养、手术时机和引流方式均对重症急性胰腺炎患者术后结肠瘘的发生有影响,且差异具有统计学意义(P<0.05);而性别因素对结肠瘘发生率无影响,差异无统计学意义。多因素分析得出胰外侵犯、细菌培养、手术时机、引流方式为SAP术后患者结肠瘘的独立相关因素。结论 SAP术前发生胰外侵犯、术中细菌培养阳性应引起重视,积极做好防治。确诊SAP后适当延后手术时机,可减少结肠瘘的发生;术后采用胰床引流术、后腰部引流术能减少结肠瘘的发生。
- 陈果胡伟明刘显军王清卿赵越温章虎郑鑫王皓
- 关键词：胰腺炎外科手术结肠瘘
- TNF-α基因表达、细胞凋亡在急性胰腺炎并发肺损伤中的意义
- 2000年
- 本研究比较了急性水肿性胰腺炎(AEP)与急性坏死性胰腺炎(ANP)两种模型的大鼠肺组织内肿瘤坏死因子α(TNF-α)基因表达的差别,同时初步观察了肺内细胞凋亡的情况,以期进一步阐明重症急性胰腺炎(SAP)时发生肺损伤的机制。
- 张刚张肇达刘续宝田伯乐胡伟明
- 关键词：急性胰腺炎肺损伤细胞凋亡
- 直肠癌根治术中骶前出血的防治被引量：2
- 2005年
- 目的 总结直肠癌根治术中骶前静脉出血的治疗经验。方法 回顾性分析实施的直肠癌根治术 ,发生骶前静脉出血 11例病例资料。术中根据出血部位、范围以及出血情况 ,运用止血钉按压和纱布填塞压迫等方法止血。结果 术中失血量 <10 0 0ml4例 ;10 0 0～ 2 0 0 0ml 5例 ;>2 0 0 0ml 2例。均成功止血 ,未发生术后再次出血 ,无术中死亡。结论 直肠癌根治加强术前评估、术中按解剖层次注重锐性分离能有效防止骶前静脉大出血。止血钉按压和纱布填塞压迫等方法止血行之有效。
- 董高宏张肇达胡伟明
- 关键词：骶前出血静脉直肠癌根治术止血纱布填塞
- 腹部手术后急性胰腺炎的早期诊断与防治被引量：1
- 2010年
- 目的:探讨腹部手术后急性胰腺炎的病因、早期诊断及防治。方法:对53例腹部手术后急性胰腺炎的临床资料进行分析。结果:胃癌根治术、胆总管探查术、脾切除术是引起腹部手术后胰腺炎的主要术式,术中胰腺损伤和胰腺缺血是诱发术后胰腺炎的重要原因。术后监测腹腔引流液淀粉酶及急诊腹部CT是早期诊断的可靠方法。结论:提高对本病的认识是预防腹部手术后急性胰腺炎及早诊断、早治疗的关键。大多数患者经非手术治疗能取得良好的治疗效果。
- 潘华陆慧敏张肇达胡伟明田伯乐刘续宝麦刚
- 关键词：术后胰腺炎
- 原位肝移植术后近期并发症的防治被引量：17
- 2002年
- 目的 探讨原位肝移植术后并发症发生的常见原因、预防及处理措施。方法 回顾性分析我科近 3年来所施行的 72例原位肝移植病人术后并发症发生的种类及数量 ,以及诊治处理方法。结果 72例肝移植病人中 ,原发病为良性疾病 5 0例 (其中终末期乙肝肝硬变 3 4例 ) ,恶性疾病 2 2例 (其中HCC19例 )。术后发生并发症 5 4例次 ,因凝血功能紊乱致术后腹腔内继发性出血 4例 ,术前腹水感染未能控制致术后腹水严重感染 2例 ,激素用量过大致应激性溃疡出血、穿孔 1例 ,胆漏 6例 ,肺部感染 2 1例 ,肠道霉菌感染 5例。全组无原发性肝无功能及血管并发症 ,随访 2～ 41个月。无远期胆道并发症及慢排发生。住院期死亡 6例 ,随访期死亡 6例 ,目前生存 60例 ,总生存率为 80 .3 3 % ,存活超过 1年者 3 2例 ,最长已 3年 5个月。结论 我国肝移植病人适应证以终末期乙肝肝硬化为主 ,这类病人肝功能不良 ,凝血障碍 ,围手术期凝血功能的纠正甚为重要 ,同时这类病人多存在营养不良 ,免疫功能低下 ,应重视围手术期感染的控制及营养支持。手术技术的完善是预防肝移植后血管并发症的关键。
- 严律南李波卢实春文天夫曾勇赵继春程南生林琦远马玉奎赵永恒胡伟明田伯乐周勇贾乾斌
- 关键词：原位肝移植术肝硬变并发症围手术期
- 直肠癌术中盆腔大出血的预防和处理被引量：2
- 2002年
- 目的 介绍直肠癌根治手术中防止盆腔大出血的经验与紧急处理措施。方法 1993年 8月至 2 0 0 0年 4月我科完成直肠癌根治手术 687例。术者掌握盆腔解剖 ,沿间隙操作 ,保护好骶前静脉丛 ;沿髂内动脉内侧镰状筋膜处理侧韧带 ,有时结扎直肠中动脉 ;肿瘤浸润阴道或前列腺可边切除边缝合 ;盆腔侧壁中度浸润者可在侧方淋巴结清除的同时 ,合并髂内动、静脉分支和肿瘤切除。发生盆腔大出血 ,根据大出血部位及肿瘤情况可采用骶丛止血钉按压法 ,纱布压迫止血法 ,缝扎止血法或血管修补术止血。结果 发生术中大出血仅 14例 ,术中失血量 <40 0ml 5例 ,40 0～ 80 0ml 8例 ,>80 0ml 1例。止血后未发生再次大出血。行Miles手术 8例 ,保肛手术 6例 ,无手术中死亡。结论 直肠癌根治手术中按解剖层次正确操作 ,阻断直肠周围血流可防止盆腔大出血。发生盆腔大出血可用骶丛止血钉、纱布压迫、缝扎止血或血管修补术止血。
- 胡伟明韩方海张肇达
- 关键词：直肠癌盆腔出血
- 急性胰腺炎并发胰性脑病17例分析被引量：23
- 1999年
- 回顾分析了急性胰腺炎并发胰性脑病（ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ ，ＰＥ） 患者１７ 例，发现在ＰＥ 出现之前或同时均存在１ ～３ 种可能诱发或加重脑细胞功能障碍的因素，如低氧血症、血糖紊乱、水电解质紊乱、氮质血症、严重应激状态（ 手术、感染） 等。提示ＰＥ 可能是在胰酶对大脑损害作用的基础上多种因素综合致病的结果，因此，ＰＥ 不宜独立地作为重症胰腺炎的手术指征。中西医结合治疗本病有一定疗效，如经保守治疗病情仍有加重者，以及并发胰腺坏死组织感染或胰腺脓肿者则需配合手术治疗。
- 张刚张肇达刘续宝胡伟明严律南蒋俊明
- 关键词：急性胰腺炎胰性脑病病例分析
- 重症胰腺炎血浆内毒素水平变化及临床意义被引量：8
- 1999年
- 探讨血浆内毒素（ｅｎｄｏｔｏｘｉｎ ， ＥＴ） 在急性胰腺炎 （ａｃｕｔｅ ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ， ＡＰ） 发生、发展中的作用。根据Ｒａｎｓｏｎ 系列预后判断标准， 影像学和病理学检查（ 手术病例） 将３２ 例患者分为４ 组， 每组８ 例。Ａ 组： 轻型ＡＰ； Ｂ 组：重症ＡＰ 非手术治疗； Ｃ 组： 重症ＡＰ 手术治疗； 对照组： 不伴急性炎症的胆囊结石病例。分别于入院时或术前、治疗后或术后第１ 、２ 、３ 、６ 及１０ 天采血作ＥＴ 测定。另外收集血培养， 胰腺及胰周坏死组织细菌培养等资料。结果显示：血浆ＥＴ 水平高低与ＡＰ 病严重程度一致， 且ＥＴ 水平越高， 出现肺、肾器官损害的可能性就越大， 二者呈正相关（ Ｐ＜ ０ ．０５） ，另外血浆ＥＴ 水平升降与重症ＡＰ 的病情变化符合。所以在判断轻型ＡＰ 和重症ＡＰ 以及衡量ＡＰ 预后时，ＥＴ 水平可作为一项参考指标。
- 胡伟明张肇达田伯乐
- 关键词：重症内毒素多器官损害
- 胰腺移植后免疫抑制治疗调节Th1／Th2细胞因子与抑制凋亡途径的研究被引量：3
- 2009年
- 胰腺移植术中及术后行免疫抑制治疗有助于预防和治疗急、慢性排斥反应，保证移植物的长期存活。目前对胰腺移植后应用免疫抑制剂的作用环节及其途径研究不多，我们观察了免疫抑制治疗对Th1／Th2细胞因子平衡的调节作用以及对穿孔素和颗粒酶B代表的凋亡途径的影响，以期阐明免疫抑制治疗的部分机理，并为此后研究更安全、有效的免疫耐受诱导措施提供参考依据。
- 张刚胡伟明韩方海刘洲张建波李月春周祥张肇达
- 关键词：TH1/TH2细胞因子平衡免疫抑制治疗凋亡途径移植后慢性排斥反应免疫耐受诱导
- 门静脉回流、胰液肠内引流术式猪全胰十二指肠移植模型的建立被引量：2
- 2005年
- 目的建立稳定的、符合生理的门静脉回流、空肠内引流术式猪全胰十二指肠移植模型。方法40头四川本地杂种猪分为供、受体两组(n=20)。采用UW液低温灌注的方法,整块切取供体全胰十二指肠,保留腹主动脉Carrel片和门静脉。UW液保存、修整后的胰腺十二指肠移植物用髂血管延长的动脉与供体腹主动脉段端-侧吻合;门静脉与供体肠系膜上静脉端-侧吻合;十二指肠与供体空肠侧-侧吻合。结果共完成猪全胰十二指肠移植手术20例。胰腺移植术后1例因麻醉过深,呼吸抑制而术后未能复苏;1例移植胰腺血栓形成、血管栓塞;另1例死于肠瘘导致的腹腔感染。17例术后第2天检测外周血血糖正常。结论猪全胰十二指肠移植门静脉回流、空肠内引流术式大动物模型稳定、可靠。
- 董高宏张肇达韩方海胡伟明唐勇李建水
- 关键词：门静脉回流移植胰腺UW液髂血管静脉端
