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单点或多点胸椎旁神经阻滞在胸腔镜肺叶切除患者术后镇痛的临床研究被引量：53: 2014年; 目的评价超声引导下单点或多点胸椎旁神经阻滞(TPVB)联合PCIA在胸腔镜肺叶切除患者的术后镇痛效果。方法选择择期在胸腔镜下行肺叶切除的患者92例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为单点胸椎旁神经组(O组,n=33)、多点胸椎旁神经组(M组,n=29)和对照组(C组,n=30)。记录TPVB的操作时间、起效时间、阻滞平面,记录入室后、阻滞后15min、手术开始后30、60min及术毕时的BP、HR,记录丙泊酚、瑞芬太尼的用量,患者在麻醉恢复室(PACU)的停留时间和烦躁等的发生情况;分别记录手术后1、2、4、8、12、24、36和48h的VAS评分、术后PCIA舒芬太尼的使用量和患者满意度。结果 O组操作时间和麻醉平面明显低于M组(P<0.05);三组患者各时点MAP、HR差异无统计学意义。C组术中瑞芬太尼用量、PACU停留时间均明显高于O、M组(P<0.05);术后48h内,C组8、12、24、36和48hPCIA舒芬太尼使用量明显多于O、M组(P<0.05);O组患者满意度高于M、C组(P<0.05)。三组均无烦躁等不良反应发生。结论单点TPVB的镇痛作用与多点TPVB无差别,但单点TPVB组操作时间短,患者满意度高,更能让患者接受。; 章蔚李娟耿擎天王松康芳潘建辉柴小青; 关键词：椎旁神经阻滞胸腔镜手术术后镇痛

老年非心脏手术患者全身麻醉术后认知功能障碍的发生率及影响因素被引量：9: 2009年; 目的研究老年非心脏手术患者全身麻醉术后认知功能障碍(POCD)的发生率并了解其影响因素。方法随机选择择期需要全身麻醉且年龄≥65岁的老年非心脏手术患者98例,ASAⅠ~Ⅲ。所有患者在术前、术后24 h、48 h、72 h由同一试验者采用简易智力状态检查法(MMSE)评估患者认知功能。全身麻醉诱导用咪唑安定、乙醚酯、芬太尼、琥珀胆碱,术中麻醉以间断静脉注射维库溴铵,持续静脉注射异丙酚和瑞芬太尼,并间断吸入安氟醚或异氟醚调整麻醉深度。所有患者术后均使用静脉镇痛。结果98例老年患者全身麻醉术后有25例出现POCD,发生率为25.5%。随着年龄增加POCD发生率增加,POCD发病高峰期在术后24h^48 h,高龄、合并高血压和糖尿病、受教育程度偏低更容易引起老年人POCD。结论老年患者全身麻醉术后早期POCD发病率较高,在术中无明显低氧、低血压和术后镇痛效果良好的情况下,高龄、合并高血压和糖尿病、受教育程度偏低是引起老年人POCD的主要危险因素。; 疏树华潘建辉方才侯涛王瑞明谢志琼章蔚; 关键词：手术后并发症

不同剂量6％羟乙基淀粉130／0．4预先给药对大鼠内毒素性急性肺损伤的影响被引量：1: 2008年; 目的研究不同剂量6％羟乙基淀粉130／0．4（6％HES130／0．4）预先给药对大鼠内毒素性急性肺损伤的影响。方法72只健康清洁级雄性SD大鼠随机分为6组（n=12），对照组（C组）经尾静脉注射生理盐水30ml／kg；肺损伤组（L组）经尾静脉注射脂多糖（LPS）5rag／kg；不同剂量6％HES130／0．4组分别经尾静脉注射6％HES130／0．47．5ml／kg（H1组）、15ml／kg（H2组）和30ml／kg（H3组），1h后再经尾静脉注射LPS5mg／kg；H4组经尾静脉注射6％HES130／0．430ml／kg。各组给药速率均为0．2ml／min。注射LPS后4h行动脉血气分析，气管插管。每组取6只大鼠，测定肺组织微血管通透性指数（PMPI）；每组取6只大鼠，测定支气管肺泡灌洗液（BALF）蛋白浓度、肺组织湿／干重比（W／D）、髓过氧化物酶（MPO）活性，血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-10（IL-10）、丙二醛（MDA）浓度和超氧化物歧化酶（SOD）活性，观察肺组织病理学。结果与L组比较，H1组血清TNF-α、IL-1β、MDA浓度和肺组织MPO活性降低，血清IL-10浓度和SOD活性升高，H1组IL-1β浓度降低，H1组、H2组和H3组PMPI、BALF蛋白浓度和W／D均降低（P〈0．05）；与H2组比较，H1组和H3组血清TNF—α、MDA浓度和肺组织MPO活性升高，血清SOD活性、IL-10浓度降低，H3组血清IL-1β浓度升高（P〈0．05）。H1组、H2组和H3组较L组肺组织损伤较轻，其中H2组损伤最轻。结论15ml／kg6％HES130／0．4预先给药可减轻大鼠内毒素性急性肺损伤，其机制可能与抑制炎性因子释放、减少肺内中性粒细胞聚集和氧自由基生成、改善肺微血管通透性有关。; 章蔚方才谢言虎李娟; 关键词：羟乙基淀粉内毒素血症

麻醉对老年患者术后认知功能的影响与干预策略: 疏树华柴小青方才潘建辉王迪谢言虎章蔚周维德康芳荚卫东; 术后认知功能障碍(POCD)是老年患者术后较为突出的问题，因可发展为老年性痴呆而备受关注，由于其病因学、发病机制方面存在不确定性，临床上缺少有效的防治方法。如何保障老年患者围术期安全，减少和预防POCD的发生是当今国内外...; 关键词：; 关键词：术后认知功能障碍麻醉技术

多结节肝细胞癌的研究进展被引量：1: 2016年; 【提要】多结节肝细胞癌可分为多中心发生及肝内转移两种形式。源于基因组学、转录组学或蛋白质组学研究的不同诊断策略，不但可明确肝癌的克隆起源，而且有可能获得治愈肝癌的方法。本文对乙肝病毒（HBV）DNA整合、p53突变、染色体杂合性缺失、线粒体D—Loop区突变、蛋白质组学等判断肝癌起源的方法做一综述，以便了解各种方法的适用范围及进展。并根据文献总结不同起源模式的肝癌预后情况。目前认为与多中心发生肿瘤相比，肝内转移型肝癌预后更差。; 章蔚严律南; 关键词：多中心发生肝内转移分子诊断预后

褪黑素对吗啡导致的耐受及痛觉过敏大鼠脊髓星形胶质细胞活化的影响: 魏昕章蔚柴小青魏伟; 关键词：吗啡耐受痛觉过敏褪黑素胶质纤维酸性蛋白

加速康复外科策略中使用帕瑞昔布钠对胃癌根治术患者术后早期恢复的影响: 探讨加速康复外科(ERAS)策略中围术期使用帕瑞昔布钠对行胃癌根治术患者术后早期恢复的影响.选择2016年6月至2017年5月胃癌根治术的患者60例.采用随机数字表法随机分为实验组(P组)和对照组(S组),每组30例.P...; 刘琳柴小青谢言虎章蔚; 关键词：胃癌根治术麻醉护理

麻醉恢复室患者残余肌松阻滞作用的拮抗被引量：1: 2011年; 目的对麻醉恢复室(PACU)患者采用不同剂量新斯的明拮抗维库溴铵残余肌松阻滞(RNMB),观察能否缩短复苏时间及其理想剂量和效果。方法选择60例择期在气管内全麻下行胃肠手术的患者,术毕转入PACU后监测四个成串刺激比值(TOFR)来评定RNMB程度。当T1恢复至0.25时,患者随机分为N1,N3,N5和对照组N0组。N1,N3,N5组分别给予新斯的明10,30,50μg.kg-1和阿托品5,15,25μg.kg-1;对照组(N0组)静脉注射等容积生理盐水。分别记录注药后T1恢复至0.75的时间(恢复指数,RI)、TOFR恢复至0.7和0.9的时间、患者PACU留驻时间(T),以及病人给药后5 min内HR和BP变化并观察术后有无恶心呕吐的发生。结果不同剂量的新斯的明皆能明显加快RI和TOFR恢复至预定值的时间,并缩短PACU留驻时间(P<0.05)。与N1组比较,N3和N5组RNMB消除快,病人在PACU留驻时间缩短(P<0.05)。N5组较N3组RI和TOFR恢复至0.7的时间缩短(P<0.05)。术后各组病人恶心呕吐(PONV)发生率比较无统计学意义(P>0.05)。N3组、N5组在给药后1～2 min内HR明显加快(P<0.05),但MAP无明显变化(P>0.05);N0组与N1组的各时点HR和MAP比较差异不明显(P>0.05)。结论全麻术后转入PACU患者给予10～50μg.kg-1新斯的明合并5～25μg.kg-1阿托品均能有效拮抗维库溴铵的RNMB,并能有效缩短PACU留驻时间,且小剂量的新斯的明(10μg.kg-1)和阿托品(5μg.kg-1)联合应用对血流动力学干扰小。; 许凤丽章蔚方才; 关键词：麻醉恢复室维库溴铵拮抗

氟比洛芬酯用于胆囊切除术患者超前镇痛的临床效果观察被引量：30: 2006年; 目的观察氟比洛芬酯超前镇痛对经腹胆囊切除术后疼痛的影响。方法80例腹式胆囊切除患者随机分为A、B两组,每组各为40例,均采取气管内全麻。A组为实验组,在术前30 m in静注1 mg.kg-1的氟比洛芬酯(用生理盐水稀释至15 m l);B组为对照组,在手术前30 m in静注生理盐水15 m l。术后用视觉模拟评分法(VAS)双盲评估患者术后12、24、48、72 h的疼痛感觉程度,并观察与氟比洛芬酯有关的不良反应。结果A组病人术后24 hVAS评分明显低于B组(P<0.05),两组的不良反应发生率差异无显著意义。结论氟比洛芬酯超前镇痛能有效减轻患者术后疼痛,不良反应少,但应进一步探讨氟比洛芬酯多模式用药以降低围术期总的疼痛体验。; 谢言虎方才周玲章蔚柴小青; 关键词：氟比洛芬酯超前镇痛

不同剂量6%羟乙基淀粉130/0.4预先给药对大鼠内毒素性急性肾损伤的影响被引量：8: 2007年; 目的研究6%羟乙基淀粉(HES)130/0.4预先给药对大鼠内毒素性急性肾损伤的影响及其机制。方法48只SD♂大鼠随机均分为6组。对照组(C组):经尾静脉注射生理盐水(NS)30ml/kg;模型组(L组)和H1、H2、H3组:先分别经尾静脉注射NS30ml/kg、6%HES130/0.47.5、15、30ml/kg,1h后再经尾静脉注射内毒素(LPS)5mg/kg;H4组:经尾静脉注射6%HES130/0.430ml/kg。所有动物均0.2ml/min恒速给药。LPS注射4h后行动脉血气分析,放血处死动物。检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr),观察肾组织病理学改变。结果与C组比较:L、H1、H2、H3组pH、PaO2降低,PaCO2、血清TNF-α、MDA、SOD、BUN、Cr水平升高(P<0.05);与L组比较:H1、H2、H3组PaO2升高,PaCO2降低(P<0.05);与L组比较:H1、H2组TNF-α、MDA水平降低,SOD水平升高,H3组BUN、Cr水平升高(P<0.05);与H3组比较:H1、H2组BUN、Cr水平降低(P<0.05),H2组TNF-α、MDA水平降低,SOD水平升高(P<0.05);C组与H4组各指标组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论单独大剂量(30ml/kg)HES130/0.4对大鼠肾无明显损伤;中、小剂量(15、7.5ml/kg)预先使用HES130/0.4可改善内毒素性炎症反应,不加重肾损伤;大剂量(30ml/kg)可加重内毒素性大鼠急性肾损伤。; 章蔚方才谢言虎; 关键词：羟乙基淀粉内毒素血症肾功能衰竭

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章蔚

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