王锁柱
- 作品数：24 被引量：365H指数：10
- 供职机构：首都医科大学附属北京世纪坛医院更多>>
- 发文基金：北京市自然科学基金首都医学发展科研基金北京市教委科技发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- PCT和CRP联合检测在革兰阴性杆菌血流感染脓毒症患者中的临床研究被引量：17
- 2013年
- 目的 探讨革兰阴性杆菌血流感染脓毒症患者的外周血PCT、CRP水平动态变化对病情严重程度及预后的预测价值.方法 采用前瞻性研究方法,选择2011-02-2012-05在北京世纪坛医院重症医学科（ICU）入住的患者40例,均入ICU 48 h后血培养为革兰阴性杆菌的血流感染.在入科的1、3、5、7、14 d抽取外周血检测PCT、CRP水平,根据确诊28 d是否死亡分为存活组和死亡组,比较两组PCT、CRP水平及其与预后的关系.结果 血浆PCT、CRP水平与感染部位和细菌种类无相关关系（P〉0.05）.存活组患者入院1、3、5 d PCT、CRP水平并不低于死亡组（P〉0.05）,但7、14 d PCT、CRP水平明显低于死亡组（P〈0.01）.存活组患者入院1、3、5 d PCT与CRP水平呈明显正相关（P〈0.01,P〈0.05）.受试者工作特征（ROC）曲线显示,14 d PCT、CRP水平对28 d病死率有很好的预测价值,PCTAUC=0.969,CRPAUC=0.948.入院14 d PCT〉1.01 μg/L和CRP〉68.5 mg/L者的中位生存期（16.8 d）远远小于PCT〈1.01 μg/L和CRP〈68.5 mg/L者（28.0 d）.结论 动态监测革兰阴性杆菌血流感染脓毒症患者外周血PCT、CRP水平的变化趋势,有助于预后的判断,但PCT、CRP水平与感染部位和细菌种类无关.
- 李丽娟林江涛苏楠陶新曹李俊李一鸣陈炜王锁柱
- 关键词：C反应蛋白(CRP)革兰阴性杆菌血流感染
- 静脉注射盐酸胺碘酮转复房颤的临床疗效及血流动力学效应
- 2009年
- 目的：观察盐酸胺碘酮转复房颤和维持窦律的有效性。方法：将240例患者随机分成三个不同剂量组，1组、2组、3组每次静脉给予的负荷剂量依次分别为75mg，150mg和300mg。结果：3组有效322例，无效8例，总有效率为96.67%。治疗组前后的疗效差异显著。结论：对于房颤静脉注射盐酸胺碘酮是一种长效、安全、疗效可靠的抗心律失常药物。
- 王锁柱陈炜张静姝古旭云陆非平刘龙
- 关键词：大麻素内源性大麻素系统大麻素受体
- 异帕米星联合头孢哌酮/舒巴坦与美罗培南治疗呼吸机相关性肺炎患者的对照研究被引量：10
- 2010年
- 目的观察异帕米星联合头孢哌酮/舒巴坦与美罗培南治疗呼吸机相关性肺炎患者的临床疗效及安全性。方法选择80例住院呼吸机相关性肺炎患者,随机分组接受异帕米星联合头孢哌酮与美罗培南治疗,对比其临床疗效,细菌学疗效与不良反应。结果异帕米星联合头孢哌酮/舒巴坦组有效率为75.0%,细菌清除率为72.2%;美罗培南组有效率为80.0%,细菌清除率为71.1%,均P值>0.05;两组不良反应均较低且轻微。结论异帕米星联合头孢哌酮/舒巴坦的疗效与美罗培南相似,不良反应轻,可作为呼吸机相关性肺炎的一线经验用药。
- 陆非平陈炜张静姝刘龙古旭云王锁柱
- 关键词：异帕米星美罗培南
- 米力农对老年充血性心力衰竭患者血浆活性肽的影响及临床意义被引量：1
- 2009年
- 目的探讨米力农对老年充血性心力衰竭(CHF)患者血浆活性肽的影响及临床意义。方法用放免法检测54例老年CHF患者静滴米力农前后的血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)、神经肽Y(NPY)及神经降压素(NT),并与30例体检健康者(对照组)进行比较。结果与对照组比较,CHF组治疗前和治疗后6 h、7 d的血浆ET、NPY、CGRP均明显升高,NT明显降低(P<0.05或<0.01);与治疗前比较,CHF组治疗后7、10 d血浆ET、CGRP、NPY均明显降低,NT明显升高(P<0.05或<0.01)。结论血浆NPY、NT、ET、CGRP变化对CHF的病理生理过程有重要影响,并与其严重程度密切相关。米力农在改善CHF患者心功能,降低肺、体循环阻力的同时,可降低其血浆NPY、ET、CGR。
- 陈炜王锁柱陆非平刘龙张静书古旭云
- 关键词：心力衰竭充血性降钙素基因相关肽神经降压素磷酸二酯酶抑制剂
- 主动脉内球囊反搏术在感染性休克患者抢救治疗中的应用价值被引量：15
- 2012年
- 目的探讨血管活性药物联合应用主动脉内球囊反搏术（IABP）治疗感染性休克患者的临床疗效及应用价值。方法采用单中心注册研究方法。选择北京世纪坛医院2006年7月至2010年10月人住重症监护病房（ICU）确诊为感染性休克的晚期患者78例，根据患者家属自愿的原则分为单用血管活性药物组（多巴胺＋去甲肾上腺素治疗）和联合IABP组（多巴胺＋去甲。肾上腺素＋IABP治疗）两组，每组39例。两组在治疗前后均行血流动力学及组织灌注监测，同时观察休克恢复时间、血管活性药物用量、住ICU时间、28d死亡情况。结果两组治疗前各监测指标比较差异无统计学意义；两组治疗后心率、血压及心脏功能等指标均较治疗前明显改善。联合IABP组平均动脉压（MAP，mmHg，1mmHg=0．133kPa）在IABP后24h和72h，心排血指数（CI，L·min-1·m-2）在IABP后48h、停用IABP后2h，多巴胺用量（μg·kg-1·min-1）在IABP后24、48、72h和停用IABP后2h的改善程度均明显优于单用血管活性药物组（MAP：53．0±6．3比52．1±6．2，65．6±4．3比65．0±2．1；CI：3．40±0．20比3．30±0．50，3．60±0．30比3．60±0．30；多巴胺用量：17．5±1．2比17．6±1．3，10．2±1．3比12．8±1．6，5．8±1．5比6．8±1．7，3．0±0．7比4．1±1.3，P〈0．05或P〈O．01）；且与单用血管活性药物组比较，联合IABP组患者休克恢复时间（d）明显缩短（10．4±2．2比14．1±3．4），28d病死率明显降低（34．1％比45．6％，均P〈O．01）；两组住ICU时间无明显差异。结论IABP对感染性休克患者能显著改善血流动力学指标，增加冠状动脉及全身组织灌注，减轻心脏后负荷，提高CI，减少血管活性药物用量，对缩短住ICU时间、改善预后、减少患者病死率都有着重要的临床价值，可推荐作为感染性休克患者药物治疗不佳的备选治疗方法。
- 陈炜盛博赵磊陆非平王锁柱刘龙古旭云张静姝
- 关键词：感染性休克主动脉内球囊反搏术血管活性药物
- W-3鱼油脂肪乳对腹腔感染患者细胞因子和细胞免疫功能的影响被引量：4
- 2008年
- 将30例腹腔感染患者随机分为A、B两组,A组给予标准营养支持治疗,B组给予标准的等氮量、等热量营养支持和W-3鱼油脂肪乳。两组均于术后1、8d分别取血测定血清IL-6、TNF-α和CD3+、CD4+、CD8+淋巴细胞。与A组相比,B组术后第8天IL-6水平明显降低(P<0.05),CD4+淋巴细胞比率明显升高(P<0.05);B组患者术后第8天血清TNF-α水平的下降趋势及CD3+淋巴细胞比率、CD4+/CD8+的升高趋势较A组明显,但P>0.05。认为补充鱼油脂肪乳可以抑制腹腔感染患者的炎症反应,改善细胞免疫功能。
- 陆非平陈炜古旭云张静姝刘龙王锁柱
- 关键词：腹腔感染白细胞介素细胞免疫
- 动态监测外周血降钙素原水平对脓毒性休克患者预后的预测价值被引量：19
- 2012年
- 目的探讨脓毒性休克患者外周血降钙素原（PCT）水平动态变化对其预后的预测价值。方法采用前瞻性研究方法，选择2011年5月至2012年1月入住本院重症监护病房（ICU）的84例脓毒性休克患者，在入院1、3、5、7d抽取其外周血检测PCT水平，并记录当日急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭评分（SOFA）。根据28d生存情况分为存活组和死亡组，比较两组PCT水平及APACHEⅡ评分、SOFA评分，并分析各指标之间的相关性。结果①死亡组（38例）入院1d和3d外周血PCT水平（μg／L）与存活组（46例）患者无明显差异，但5d和7dPCT水平较存活组明显升高（5d：8．79±2．38比2．38±0．88，7d：12．57±3．29比0．71±0．22，均P〈0．05），且PCT下降程度明显小于存活组（1．91±1．21比10．27±4．49，P〈0．05）。入院5d和7dPCT水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分呈显著正相关（5d：RAPA/CHE）Ⅱ=0．395，RFOFA=0．396；7d：RAPN/CFDⅡ：0．675，RSOFA=0．648，均P〈0．01）。②受试者工作特征曲线（ROC曲线）显示，7dPCT水平对28d病死率有一定的预测价值，其曲线下面积（AUC）最大，为0．886；以PCT0．965μg／L为临界点，敏感性和特异性较高；但多因素分析显示PCT水平与28d病死率无关。③入院7dPCT水平〈1．0μg，L者的中位生存期（d）明显长于PCT水平〉1．0μg/L者（28．0比14．1，P〈0．05）。结论在脓毒性休克患者，动态监测外周血PCT水平的变化趋势有助于对脓毒性休克的预后和严重程度进行判断，但不是预测28d生存情况的独立预后指标。
- 陈炜李丽娟古旭云王锁柱赵磊
- 关键词：脓毒性休克降钙素原预后
- 连续性血液滤过在心肾综合征抢救的治疗价值
- 目的连续性血液滤过(continuous blood purification CBP)在心肾综合征患者抢救中的治疗价值。方法采用连续性血液滤过治疗心肾综合征患者185例,观察其治疗前后心功能、肾功能及各项其他指标的变化...
- 陈炜盛博古旭云王锁柱李丽娟于恺英
- 文献传递
- 异帕米星联合头孢哌酮/舒巴坦与美罗培南经验性治疗呼吸机相关性肺炎患者的对照研究
- 目的：观察异帕米星联合头孢哌酮/舒巴坦与美罗培南治疗呼吸机相关性肺炎患者的临床疗效及安全性。<br> 方法：选择80例住院呼吸机相关肺炎患者，随机分组接受异帕米星联合头孢哌酮与美罗培南治疗，对比其临床疗效，...
- 陆非平陈炜张静妹刘龙古旭云王锁柱
- 关键词：异帕米星头孢哌酮舒巴坦美罗培南
- 感染性休克患者血浆N末端B型钠尿肽前体与血管外肺水指数的相关性研究被引量：21
- 2014年
- 目的：探讨感染性休克患者血浆N末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）水平动态变化与血管外肺水指数（EVLWI）的相关性。方法选择首都医科大学附属北京世纪坛医院重症医学科62例感染性休克患者，按28 d生存情况分为存活组（39例）和死亡组（23例），于入重症监护病房（ICU）后取静脉血，分析血浆NT-proBNP水平和血流动力学指标变化及其对临床结局的预测价值。结果存活组患者入ICU 24 h内急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分（分：23.2＆#177;2.5比28.1＆#177;2.6）、序贯器官衰竭评分〔SOFA评分（分）：7.74＆#177;2.80比12.43＆#177;3.00〕及入院后72 h时血流动力学指标EVLWI〔mL/kg：7.0（6.0，8.0）比9.0（7.0，12.0）〕、血乳酸（mmol/L：3.60＆#177;2.30比10.40＆#177;2.70）和NT-proBNP〔ng/L：945.0（228.0，1246.0）比5471.0（3308.0，11174.0）〕水平均明显低于死亡组。心排血指数〔CI（L？min-1？m-2）：4.23＆#177;0.85比3.31＆#177;0.74〕、全心射血分数（GEF：0.205＆#177;0.054比0.149＆#177;0.054）均明显高于死亡组（P＜0.05或P＜0.01）。相关分析显示，NT-proBNP与EVLWI呈显著正相关（r＝0.277，P＝0.010），与CI、GEF呈显著负相关（r1＝-0.367，P1＝0.001；r2＝-0.259，P2＝0.017），而与GEDVI、SVRI无明显相关性。受试者工作特征曲线（ROC曲线）显示，血浆NT-proBNP预测感染性休克患者结局的ROC曲线下面积（AUC）为0.869＆#177;0.042，95%可信区间（95%CI）为0.786～0.952，以敏感度和特异度之和的最大值1.695确定NT-proBNP预测感染性休克患者死亡的截断值（cut-off）为2071 ng/L，在此截断值下的敏感度为81.4%，特异度为88.1%。EVLWI预测感染性休克患者结局的AUC最大值0.690，截断值为7.5 mL/kg，在此截断值下敏感度为69.8%，特异度为66.7%。CI预测感染性休克患者结局的AUC最大值0.785，截断值为3.48 L？min-1？m-2，在此截
- 王锁柱李丽娟赵磊盛博古旭云陈炜
- 关键词：感染性休克血管外肺水指数预后
