古旭云
- 作品数：30 被引量：491H指数：12
- 供职机构：北京世纪坛医院更多>>
- 发文基金：北京市自然科学基金北京市教育委员会科技发展计划首都医学发展科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 主动脉内球囊反搏术在感染性休克患者抢救治疗中的应用价值被引量：15
- 2012年
- 目的探讨血管活性药物联合应用主动脉内球囊反搏术（IABP）治疗感染性休克患者的临床疗效及应用价值。方法采用单中心注册研究方法。选择北京世纪坛医院2006年7月至2010年10月人住重症监护病房（ICU）确诊为感染性休克的晚期患者78例，根据患者家属自愿的原则分为单用血管活性药物组（多巴胺＋去甲肾上腺素治疗）和联合IABP组（多巴胺＋去甲。肾上腺素＋IABP治疗）两组，每组39例。两组在治疗前后均行血流动力学及组织灌注监测，同时观察休克恢复时间、血管活性药物用量、住ICU时间、28d死亡情况。结果两组治疗前各监测指标比较差异无统计学意义；两组治疗后心率、血压及心脏功能等指标均较治疗前明显改善。联合IABP组平均动脉压（MAP，mmHg，1mmHg=0．133kPa）在IABP后24h和72h，心排血指数（CI，L·min-1·m-2）在IABP后48h、停用IABP后2h，多巴胺用量（μg·kg-1·min-1）在IABP后24、48、72h和停用IABP后2h的改善程度均明显优于单用血管活性药物组（MAP：53．0±6．3比52．1±6．2，65．6±4．3比65．0±2．1；CI：3．40±0．20比3．30±0．50，3．60±0．30比3．60±0．30；多巴胺用量：17．5±1．2比17．6±1．3，10．2±1．3比12．8±1．6，5．8±1．5比6．8±1．7，3．0±0．7比4．1±1.3，P〈0．05或P〈O．01）；且与单用血管活性药物组比较，联合IABP组患者休克恢复时间（d）明显缩短（10．4±2．2比14．1±3．4），28d病死率明显降低（34．1％比45．6％，均P〈O．01）；两组住ICU时间无明显差异。结论IABP对感染性休克患者能显著改善血流动力学指标，增加冠状动脉及全身组织灌注，减轻心脏后负荷，提高CI，减少血管活性药物用量，对缩短住ICU时间、改善预后、减少患者病死率都有着重要的临床价值，可推荐作为感染性休克患者药物治疗不佳的备选治疗方法。
- 陈炜盛博赵磊陆非平王锁柱刘龙古旭云张静姝
- 关键词：感染性休克主动脉内球囊反搏术血管活性药物
- W-3鱼油脂肪乳对腹腔感染患者细胞因子和细胞免疫功能的影响被引量：4
- 2008年
- 将30例腹腔感染患者随机分为A、B两组,A组给予标准营养支持治疗,B组给予标准的等氮量、等热量营养支持和W-3鱼油脂肪乳。两组均于术后1、8d分别取血测定血清IL-6、TNF-α和CD3+、CD4+、CD8+淋巴细胞。与A组相比,B组术后第8天IL-6水平明显降低(P<0.05),CD4+淋巴细胞比率明显升高(P<0.05);B组患者术后第8天血清TNF-α水平的下降趋势及CD3+淋巴细胞比率、CD4+/CD8+的升高趋势较A组明显,但P>0.05。认为补充鱼油脂肪乳可以抑制腹腔感染患者的炎症反应,改善细胞免疫功能。
- 陆非平陈炜古旭云张静姝刘龙王锁柱
- 关键词：腹腔感染白细胞介素细胞免疫
- 以多器官功能障碍综合征为主要临床表现的主动脉夹层1例
- 2008年
- 多器官功能障碍综合征（MODS）是由于感染、创伤、休克、重症胰腺炎及心脏复苏不完全等原因所诱发机体出现与原发病损无直接关系的序贯或同时发生的多个器官的功能障碍。MODS是ICU工作中最常见的疾病之一。本文报道1例以MODS为主要临床表现的主动脉夹层破裂，最终困心包填塞而死亡的病例．以加强临床医师对主动脉夹层的认识。
- 陆非平陈炜古旭云张静姝刘龙王锁柱
- 关键词：多器官功能障碍综合征主动脉夹层破裂MODS重症胰腺炎心脏复苏
- 血浆B型钠尿肽前体浓度的动态变化对脓毒性休克患者心肌抑制严重程度及预后的评估意义被引量：7
- 2012年
- 目的探讨动态监测脓毒性休克患者的血浆B型脑钠肽前体（Pro—BNP）浓度对脓毒性休克心功能抑制程度和患者预后的评估作用。方法测定102例脓毒性休克患者第1、3、5天血浆Pro-BNP浓度，根据28d存活情况分为存活组和死亡组，按血流动力学指标分为心功能减低组（CI〈3．0）和心功能正常组（CI≥3．0），分析其在各组之间的差异，并统计ICU病死率及28d病死率，分析Pro—BNP浓度对临床结局的预测价值。结果28d存活组人院第1、3、5天的血浆Pro-BNP浓度呈明显下降趋势[（1649．0±257．5）、（1867．6±291．7）、（1229．9±194．5）ng／L]，而死亡组患者血浆Pro—BNP浓度则呈上升趋势[（4128．8±1051．1）、（5315．9±925．4）、（6899．9±1327．9）ng／L]，两组第1、3、5天的血浆Pro—BNP浓度比较差异均有统计学意义（t值分别为3．057、5．083、6．290，P均〈0．01）；心功能正常组患者28d病死率和人院第1、3、5天的Pro—BNP浓度明显低于心功能减低组[28d病死率：62．1％与20．0％；（1592．8±362．2）与（4556．6±732．7）ng／L，（2933．6±421．7）与（5768．5±793．7）ng／L，（3014．5±587．5）与（8873．9±1670．1）ng／L]（x2=20．635，P=0．000，t值分别为．3．626、3．154、3．310，P均〈0．01）。以入院第5天的Pro—BNP浓度〉3053ng／L作为预测28d病死率的临界点，其敏感度为88．4％，特异度为91．5％；以入院第5天的Pro-BNP浓度〉2378ng／L作为预测住院病死率的临界点，其敏感度为84．9％，特异度为91．8％。多因素分析显示对于28d病死率APACHEII评分及第5天的Pro—BNP浓度是独立预测因素，第5天的Pro—BNP浓度是预测住院病死率的独立预测因素。结论动态监测血浆Pro-BNP浓度可以评价脓毒性休克患者的心脏抑制程度，入院第5天Pro—BNP浓度可以预测脓毒性休克患者的预后。
- 李丽娟陈炜古旭云盛博赵磊
- 关键词：脓毒性休克B型钠尿肽前体预后
- 炎性生物标记物在革兰氏阴性菌血流感染患者早期诊断的价值被引量：26
- 2014年
- 目的比较降钙素原、C反应蛋白、内毒素等炎性生物标记物对革兰氏阴性菌血流感染患者其早期诊断的预测价值。方法回顾性分析北京世纪坛医院病房住院的血培养阳性的革兰氏阴性菌感染患者79例，收集其性别、年龄、病情严重程度（APACHEⅡ评分）、血培养细菌种类等资料，同时分析这些患者入科6h内的白细胞（WBC）计数、中性粒细胞（NEU）百分比、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、内毒素（endotoxin）的水平。结果①革兰氏阴性菌性血流感染患者的炎症生物标记物呈正相关的分别为PCT与endotoxin（r=0．916），PCT与CRP（r=0．496），CRP与endotoxin（r=0．387）；且与APACHE11呈明显相关（PCT／APACHEⅡ=0．408，endotoxin／APACHEⅡ=0．399，CRP／APACHEⅡ=0．425）。②受试者工作特征曲线（ROC曲线）显示，在革兰氏阴性菌血流感染的脓毒症患者的AUCPCT=0．715（敏感性64．6％，特异性80．7％），AUCCRP=0．666（敏感性67．7％，特异性78．6％），AUCendotoxin=0．771（敏感性78．8％，特异性81．8％）；③ROC曲线显示，在革兰氏阴性菌血流感染的严重脓毒症／脓毒性休克患者的AUC PCT=0．865（敏感性86．2％，特异性77．5％），AUCCRP=0．733（敏感性72．4％，特异性75．0％），AUCendotoxin=0．618（敏感性70．7％，特异性67．5％）。结论血清PCT、CRP、内毒素水平在革兰阴性菌血流感染患者早期诊断有预测价值，在脓毒症期内毒素最为特异，而严重脓毒症期或休克期，PCT最为特异，均与疾病的严重程度呈正相关。
- 陈炜赵磊王锁柱盛博甄洁古旭云
- 关键词：内毒素革兰氏阴性菌血流感染
- 58例严重感染患者死亡风险因素分析被引量：1
- 2009年
- 选2006年10月～2008年5月入住北京世纪坛医院重症监护室（ICU）的严重感染患者58例，根据预后分为存活组、死亡组。分别记录年龄、性别、人ICU时急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ评分）、多器官功能障碍评分（MODS评分）、感染部位、血培养结果、动脉血乳酸数值。结果发现，死亡组患者年龄、A—PACHEⅡ评分、MODS评分、血培养阳性率、动脉血乳酸值均高于存活组（P〈0．05）。Logistic回归分析显示，患者的MODS评分和动脉血乳酸值是影响患者死亡率的独立风险因素。认为严重感染患者初始MODS评分和血乳酸值对判断预后有重要价值。
- 陆非平陈炜张静姝刘龙古旭云王锁柱
- 关键词：血乳酸预后
- 心脏骤停186例临床分析
- 2004年
- 目的早期识别心脏骤停的高危患者,从而有效预防。方法回顾性分析186例心脏骤停患者的病因、基础病变严重程度、心功能状况及复苏成功率。结果186例心脏骤停患者的病因以冠心病为主。随着冠脉病变严重程度增加,尤其是合并左主干或左前降支病变者,以及出现心力衰竭时,心脏骤停发生率高,复苏成功率低。结论存在严重冠脉病变的冠心病患者,尤其是合并心功能不全者,是心脏骤停的高危患者。有效的血管重建及改善心功能是预防心脏骤停的主要预防措施。
- 张静姝陈炜王锁柱陆非平刘龙古旭云
- 关键词：心脏骤停冠状动脉疾病血管重建心功能
- 米力农对老年充血性心力衰竭患者血浆活性肽的影响及临床意义被引量：1
- 2009年
- 目的探讨米力农对老年充血性心力衰竭(CHF)患者血浆活性肽的影响及临床意义。方法用放免法检测54例老年CHF患者静滴米力农前后的血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)、神经肽Y(NPY)及神经降压素(NT),并与30例体检健康者(对照组)进行比较。结果与对照组比较,CHF组治疗前和治疗后6 h、7 d的血浆ET、NPY、CGRP均明显升高,NT明显降低(P<0.05或<0.01);与治疗前比较,CHF组治疗后7、10 d血浆ET、CGRP、NPY均明显降低,NT明显升高(P<0.05或<0.01)。结论血浆NPY、NT、ET、CGRP变化对CHF的病理生理过程有重要影响,并与其严重程度密切相关。米力农在改善CHF患者心功能,降低肺、体循环阻力的同时,可降低其血浆NPY、ET、CGR。
- 陈炜王锁柱陆非平刘龙张静书古旭云
- 关键词：心力衰竭充血性降钙素基因相关肽神经降压素磷酸二酯酶抑制剂
- 糖尿病微血管病变患者血浆TNF-α、EF、NO水平的研究被引量：1
- 2004年
- 李平刘龙古旭云杜平
- 关键词：糖尿病微血管疾病肿瘤坏死因子-Α内皮素
- 监测液体复苏前后血流动力学参数对脓毒性休克短期预后的早期预测价值被引量：25
- 2015年
- 目的观察脓毒性休克患者液体复苏前后血流动力学参数对其短期预后的影响。方法回顾性分析2013年1月至2014年10月入住北京世纪坛医院重症医学科76例脓毒性休克并行液体复苏患者的临床资料，所有患者入科后立即用脉搏指示连续心排血量仪（PiCCO）监测血流动力学参数，记录液体复苏前及复苏后6h的平均动脉压（MAP）、每搏量指数（SVI）、心排血指数（CI）、全心射血分数（GEF）、全心舒张期末容积指数（GEDVI）、胸腔内血容量指数（ITBVI）、血管外肺水指数（EVLWI）、外周血管阻力指数（SVRI）、肺毛细血管通透性指数（PVPI）等。根据7d预后将患者分为生存组（42例）和死亡组（34例）。比较两组血流动力学参数的差异，并绘制受试者工作特征曲线（ROC），分析复苏前及复苏后6h各参数对患者早期预后的预测价值。采用多因素logistic回归分析脓毒性休克患者7d预后的预测因素。结果①与液体复苏前比较，存活组复苏后6h的EVLWI、PVPI均明显下降[EVLWI（mL／kg）：7．33±1．72比9．07±2．81，PVPI：1．39±0．34比1．74±0．50，均P〈0．01]；死亡组复苏后6h的EVLWI、PVPI均明显升高[EVLWI（mL／kg）：12．62±3．58比8．97±2．74，PVPI：2．36±0．81比1．73±0．60，均P〈0．01]，而MAP进一步下降（MAP（mmHg，1mmHg=0．133kPa）：70．53±12．12比77．06±13．48，P〈0．01]。②ROC曲线显示，液体复苏后6h EVLWI的ROC曲线下面积（AUC）为0．914，临界值为9．50mL/kg时的敏感度为82．4％，特异度为88．1％；PVPI的AUC为0．890，临界值为1．75时的敏感度为73．5％，特异度为92．9％。③多因素logistic回归分析显示，液体复苏后6h的EVLWI是脓毒性休克患者7d预后的独立预测因素（优势比（OR）=0．546，95％可信区间（95％CI）=0．852～0．976，P=0．006]。结论PiCCO监测的血流动力学参数EVLWI、PVPI、MAP与脓�
- 陈炜臧学峰牛素平吕超赵磊盛博古旭云张静姝
- 关键词：脓毒性休克血管外肺水指数平均动脉压预后
