目的:探讨严重脓毒症患者液体复苏中中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))、乳酸清除率与超声测算下腔静脉呼吸变异度(IVC-RVI)的相关性,以期为临床早期制定干预方案提供参考。方法:选取2020年12月至2022年12月四川省自贡市第一人民医院60例严重脓毒症患者,对所有患者根据早期目标导向治疗(EGDT)方案按6 h脓毒症集束化治疗行液体复苏,监测ScvO_(2)、乳酸清除率,并经超声检查测算IVC-RVI,分析ScvO_(2)、乳酸清除率及IVC-RVI与EGDT治疗达标的关系,比较不同预后患者复苏后6 h、12 h及24 h ScvO_(2)、乳酸清除率及IVC-RVI,分析其对预后评估价值。结果:EGDT治疗未达标组复苏后6 h ScvO_(2)、乳酸清除率均低于达标组,IVC-RVI高于达标组(P<0.05);复苏后6 h ScvO_(2)、乳酸清除率低水平组患者EGDT治疗不达标风险分别是高水平组的7.500倍、4.667倍;IVC-RVI高水平组患者EGDT治疗不达标风险是低水平组的3.250倍;死亡组患者复苏后6 h、12 h及24 h ScvO_(2)、乳酸清除率均低于生存组患者,IVC-RVI高于生存组患者(P<0.05);复苏后6 h、12 h及24 h ScvO_(2)、乳酸清除率、IVC-RVI联合预测AUC分别为0.856、0.892、0.933,明显较各时间点单个指标大,且复苏后24 h联合预测AUC>复苏后12 h>复苏后6 h(P<0.05);严重脓毒症患者复苏后6 h、12 h及24 h ScvO_(2)、乳酸清除率均与IVC-RVI呈负相关关系(P<0.05)。结论:严重脓毒症患者液体复苏中ScvO_(2)、乳酸清除率及IVC-RVI对于液体复苏疗效具有较高评估价值,可为临床早期预测预后提供依据,以针对性展开后续治疗,提高患者生存率。
目的探讨百蕊颗粒对慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的肺功能及血清环氧合酶(Cyclooxygena-2,COX-2)、可溶性髓样细胞触发受体-1(Soluble myeloid cell trigger receptor-1,sTREM-1)水平的影响。方法选取2019年6月—2021年6月期间四川省自贡市第一人民医院呼吸与危重症医学科收治的COPD患者120例,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组各60例。对照组给予西医基础治疗,研究组在对照组基础上给予百蕊颗粒联合西医基础治疗。完成2周治疗后,评价两组患者用药疗效及安全性,比较治疗前后中医证候(咳嗽、喘息、气短、咯痰)积分、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in the first second,FEV1)、一秒用力呼气容积/用力肺活量(Forced expiratory volume in the first second/forced vital capacity,FEV1/FVC)]及血清COX-2、sTREM-1水平。结果治疗后两组患者中医证候积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组咳嗽、喘息、气短、咯痰积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者FEV1、FEV1/FVC水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组FEV1、FEV1/FVC水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者COX-2、sTREM-1水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组COX-2、sTREM-1水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组总有效率95.00%(57/60)明显高于对照组76.67%(46/60),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,研究组不良反应发生率8.33%与对照组13.34%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论百蕊颗粒能进一步提高COPD的临床疗效,改善COPD患者临床症状,提高肺功能,降低COX-2、sTREM-1水平,且安全性高。
