目的探讨全身高温疗法(whole body hyperthennia,WBH)的麻醉管理特点,提高WBH麻醉管理水平。方法20例晚期癌症患者,采用全身热疗系统加温,静吸复合全麻,监测心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、心电图(ECG)、呼气末二氧化碳分压值(PetCO2)、平均肺动脉压(PAP)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、肺动脉平均压(MPAP),肺毛细血管锲压(PCWP)、心排血量(CO)、心脏指数(Cl)、肺循环阻力(PVR),外周血管阻力(SVR)、动脉氧饱和度(SaO2)、血糖和肾功能。结果随着体温的升高,血流动力学和氧代谢参数出现明显的变化。HR、CO、CI、CVP、MPAP、PCWP均升高,恒温期间最明显,而此期MAP、PVR、SVR反而下降(P<0.01);在高温状态下,心脏功能受抑制,发生肺水肿的几率增大,氧耗与氧供均升高。与一般全麻比较,药物分解代谢增快,所需麻药量增多。结论充分的麻醉前准备,合理的麻醉用药,完善的监控手段,适当的血管活性药物的应用,充分的氧供,酸碱平衡,血气电解质稳定,高血糖,以及各器官功能的维护和合理补液,均有助于提高WBH麻醉的安全性。
目的研究不同浓度的罗哌卡因复合可乐定用于上肢术后臂丛神经自控镇痛（PCRA）的镇痛效应和不良反应。方法60例（ASAⅠ～Ⅱ级）拟行上肢手术患者,采用肌间沟臂丛神经穿刺置管麻醉,根据PCRA用药不同分成A、B、C 3组：A组（n=20）0.15%罗哌卡因;B组（n=20）0.15%罗哌卡因＋可乐定0.6μg/mL;C组（n=20）0.2%罗哌卡因＋可乐定0.6μg/mL。手术后采用PCRA,以视觉模拟评分（VAS）作为镇痛强度指示,观察开始镇痛后48 h 3组患者的镇痛效果、PCA按压次数、手术侧上肢肌力情况及不良反应。结果3组VAS比较差异无显著意义（P〉0.05）;A组PCA按压次数明显多于B、C组（P〈0.05）;A、B组上肢肌力下降低于C组（P〈0.05）;3组未发现1例不良反应。结论0.15%罗哌卡因＋可乐定0.6μg/mL行上肢术后PCRA切实可行,安全有效。
目的探讨全身高温疗法(whole body hyperthennia,WBH)的麻醉管理特点,提高WBH麻醉管理水平。方法20例晚期癌症患者,采用全身热疗系统加温,静吸复合全麻,监测心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、心电图(ECG)、呼气末二氧化碳分压值(PetC02)、平均肺动脉压(PAP)、中心静脉压(CVP)、肺动脉平均压(MPAP),平均动脉压(MABP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、心排血量(CO)、心脏指数(Cl)、外周血管阻力(SVRI)、肺动脉血管阻力(PVRI)、动脉氧饱和度(SaO2)、血糖和肾功能。结果随着体温的升高,血流动力学和氧代谢参数出现明显的变化。HR,CO,CI,CVP,MPAP,PCWP均升高,恒温期间最明显,而此期MABP,PVRI,SVRI反而下降(P<0.01);在高温状态下,心脏功能受抑制,肺水严重增多,氧耗与氧供均升高。与一般全麻比较,药物分解代谢增快,所需麻药量增多。结论充分的麻醉前准备,合理的麻醉用药,完善的监控手段,适当的血管活性药物的应用,充分的氧供,酸碱平衡,血气电解质稳定,高血糖以及各器官功能的维护和合理补液,均有助于提高WBH麻醉的安全性。
