桂红莲
- 作品数：39 被引量：379H指数：12
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家科技重大专项王宝恩肝纤维化研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学经济管理更多>>
- ALT正常的慢性HBV感染者的抗病毒治疗时机选择被引量：1
- 2020年
- 丙氨酸转氨酶(ALT)正常的慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染人群是否启动抗病毒治疗一直是关注的热点和难点。在药物可及性和可支付性越来越改善的情况下,对这一人群是否需要治疗仍需更多数据。无论HBeAg阳性或阴性,仍有相当一部分ALT正常的慢性HBV感染者有明显肝脏炎症和纤维化,甚至肝硬化,需要启动抗HBV治疗。应通过肝活组织学检查或无创诊断技术检出具有肝脏炎症和纤维化的人群及早进行治疗。
- 桂红莲谢青
- 关键词：丙氨酸转氨酶肝细胞癌抗病毒治疗
- 血清微小核糖核酸595在慢性乙型肝炎肝衰竭患者中的表达及其与疾病预后的关系
- <正>目的研究慢性乙型肝炎肝衰竭患者外周血miRNA的表达及其与疾病预后的关系。方法选取瑞金医院5例慢性乙型肝炎肝衰竭患者及5例健康者的血清进行Exiqon LNA microRNA芯片分析。收集瑞金医院感染科20例慢性...
- 王芃项晓刚莫瑞东赖荣陶刘昱含王伟静赵钢德郭斯敏桂红莲周惠娟蔡伟王晖俞红韩艳谢青
- 文献传递
- 干扰素治疗慢性病毒性肝炎发生甲状腺功能异常的临床特征和危险因素被引量：18
- 2013年
- 目的探讨IFN治疗慢性病毒性肝炎患者发生甲状腺功能异常的临床特征，并结合生物化学、病毒学等因素分析其危险因素。方法选择2007年1月至2010年3月间采用IFN治疗的慢性乙型和丙型肝炎患者385例，在抗病毒治疗前2周内及治疗中每4～12周检测血常规、肝功能和病毒载量，并观察甲状腺功能的血清学指标和甲状腺自身抗体变化，治疗结束后继续随访48周。Logistic分析甲状腺功能异常发生的危险因素。结果IFN治疗后发生甲状腺功能异常者共32例，发生率为8．3％，其中甲状腺功能亢进及减退各占一半，依次为桥本甲状腺炎10例，Graves病和破坏性甲状腺炎各8例，非自身免疫性甲状腺功能减退6例。10例甲状腺功能异常者有明显临床症状；9例进行内分泌治疗，3例停用IFN。发生甲状腺功能异常的中位时间为治疗第7个月（最早于治疗第2个月，最迟于治疗结束后7个月），甲状腺功能异常持续时间中位数为4个月（1～11个月）。治疗结束后随访1年，所有患者甲状腺功能均恢复正常。女性（OR=3．656）和预存的抗甲状腺过氧化物酶抗体（OR=1．006）是发生甲状腺功能异常的独立危险因素。结论Graves病、桥本甲状腺炎、破坏性甲状腺炎和非自身免疫性甲状腺功能减退是IFN致甲状腺功能异常的主要类型，前两者通常伴有明显症状，可能需停用IFN并予内分泌治疗。接受IFN治疗的慢性病毒性肝炎患者在治疗前、中及后均应密切监测甲状腺功能和甲状腺自身抗体，尤其是女性及有预存甲状腺自身抗体者。
- 桂红莲吴彦文周惠娟庄焱郭斯敏安宝燕王晖谢青
- 关键词：慢性病毒性肝炎干扰素甲状腺功能异常
- 138例药物性肝损伤患者的临床特征及肝脏组织学改变被引量：38
- 2012年
- 目的探讨当前引起药物性肝损伤的主要药物种类，了解患者的临床特征及肝脏组织学改变情况，以期为临床诊断提供思路。方法收集2008年4月至2010年4月连续收治临床诊断为药物性肝损伤（DILI）的138例患者资料，入选标准为依据Roussel Uclaf因果关系评估法评分值≥6分。依I临床分型分为3组：肝细胞损伤型组、胆汁淤积型组和混合型组。3型诊断标准为：（1）肝细胞损伤型：[ALT／正常值上限（ULN）]／（碱性磷酸酶／ULN）≥5；（2）胆汁淤积型：（ALT／ULN）／（碱性磷酸酶／uLN）≤2；（3）混合型：2〈（ALT／ULN）／（碱性磷酸酶／ULN）〈5。分别统计其一般资料、临床表现、生物化学及免疫学指标，并对其中66例行肝活组织检查患者的肝脏组织学改变进行分析。多组均数比较采用单因素方差分析，多组非参数统计采用Kruskal-Wallis检验，两组比较的非参数统计采用Wilcoxon秩和检验，临床与病理学分型的一致性比较采用kappa检验，两样本率的比较采用，检验和Fisher’s精确概率法。结果本研究中致肝损伤药物主要有中草药（包括中成药，占53．8％）、抗微生物药（8．0％）以及保健品（6．蛳）。依据血清生物化学指标进行临床分型，其与病理损伤分型的一致性（kappa=0．63，P〈0．05）优于发病时临床分型与病理损伤分型的一致陛（kappa=0．25，P〈0．05）。DILI患者的病理学特征主要有大泡陛脂肪变性、小泡性脂肪变性、胆汁淤积、肝细胞凋亡、上皮样肉芽肿、嗜酸性粒细胞及嗜中性粒细胞浸润，淋巴细胞、浆细胞浸润及铁沉着。胆汁淤积型及混合型患者肝组织学改良HA]炎症坏死评分和Ishak纤维化评分均高于肝细胞损伤组护值均〈0．05）。结论中草药（包括中成药）是导致肝损伤的重要原因；同一时相临床分型与病理损伤分型有较好的一致性；胆�
- 赖荣陶王晖桂红莲叶敏贞戴维佳项晓刚赵钢德王伟静谢青
- 关键词：药物性肝损伤病理学组织学
- 慢性乙型肝炎肝纤维化血清学无创性诊断模型的评估
- 背景与目的：目前现行的慢性乙型肝炎（CHB）防治指南制定的抗病毒治疗适应证大多针对那些谷丙转氨酶（ALT）升高且病毒载量高的患者。而那些以往认为疾病进展几乎罕见的持续ALT 正常（PNAL）且病毒载量低的患者其相关的肝脏...
- 桂红莲
- 关键词：慢性乙型肝炎肝纤维化无创性诊断
- 文献传递
- 肝病患者医院感染特点分析被引量：3
- 2007年
- 肝病患者免疫功能低下，免疫调节机制异常．同时由于住院患者病情危重、合并基础疾病、治疗措施复杂以及侵入性操作增多。医院感染已成为肝病患者十分突出的医疗问题。为此，本研究通过随机抽取我院感染科2004年1月-2006年3月期间肝病患者住院资料。总结医院感染特点．以期提高临床医师对感染科医院感染的认识和重视．并提出应对策略。
- 于咏梅桂红莲李和姐谢青
- 关键词：肝脏疾病医院感染
- 肝脏瞬时弹性超声在药物性肝损伤患者肝纤维化诊断中的作用被引量：9
- 2013年
- 目的探讨肝脏瞬时弹性超声（Fibrosean）在评估药物性肝损伤（DILl）患者肝纤维化程度的价值。方法上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科2009年7月至2011年4月临床诊断为DILl患者54例，在肝活组织检查前1周内运用Fibroscan检测肝平均瞬时弹性超声硬度值（Stiffness），并与按照Ishak评分进行纤维化分期的患者肝组织病理检查结果比对，使用Spearman等级相关系数方法进行统计学分析，以肝组织检查病理结果为标准绘制Fibroscan受试者工作特征（ROc）曲线，计算ROC曲线下面积（AUC），并计算相应的诊断界值。结果54例DILl患者中，S0期4例、S1期13例、S2期18例、S3期8例、S4期7例、s5期4例和s6期0例。肝脏纤维化程度与ALT、AST和PLT无明显的统计学关联，而与碱性磷酸酶和TBil水平呈正相关。诊断为DILI患者的肝脏纤维化sO～s5的Stiffness值分别为（6．23±1．78）、（7．24±2．86）、（8．80±5．21）、（20．36±8．73）、（23．14±12．85）和（36．60土30．87）kPa。Stiffness值与其肝纤维化分期呈显著正相关（r=0．633，P〈0．01）。以Stiffness值13．25kPa作为中重度肝纤维化的诊断界值，AUC为0．954，灵敏度为84．2％，特异度为94．3％，阳性预测值为88．89％，阴性预测值为91．67％。结论Fibroscan可将DILI患者无或轻度肝脏纤维化与中重度纤维化较好地予以区分。
- 戴维佳阮隽汤伟亮桂红莲林兰意周慧娟谢青王晖
- 关键词：超声检查肝硬化
- 外周血循环miRNA在乙型肝炎肝衰竭患者中的表达
- 目的研究乙肝肝衰竭患者外周血循环miRNA的表达及其与疾病预后的关系。方法选取瑞金医院6名乙型肝炎肝衰竭患者及正常者的血清进行Exiqon LNA microRNA芯片分析。收集瑞金医院感染科58例乙型肝炎肝衰竭、10例...
- 王伟静谢青安方梅余东山赵钢德项晓刚赖荣陶桂红莲郭斯敏王晖
- FibroScan-AST评分对具有显著活动性和纤维化的非酒精性脂肪性肝炎患者的诊断效能被引量：3
- 2022年
- 目的验证FibroScan-AST(FAST)评分对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)活动性积分升高(NAS≥4)和显著纤维化(F≥2)的非酒精性脂肪性肝炎(高危NASH)患者的诊断效能,并与其他血清学模型进行比较。方法回顾性纳入2015年1月—2020年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院住院并经肝组织病理学证实为NAFLD/NASH患者84例,患者于肝活检前后1周内完成FibroScan检查(包括肝脏硬度值和受控衰减参数)和血清生化指标检测。多组间比较采用Kruskal-Wallis H秩和检验。Spearman相关系数(r)用于分析变量之间的相关性。以肝组织病理学检查结果为“金标准”,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算曲线下面积(AUC)。根据既往研究确定的分界值,计算灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)和分类准确性。亚组分析时,采用不同临床指标分组进而比较各模型的评估效能,用AUC(95%CI)表示。结果84例患者中有高危NASH患者43例。所有患者FAST是0.54(0.04~0.93),F0~4不同肝纤维化分期的FAST依次为0.26(0.06~0.73)、0.48(0.04~0.82)、0.61(0.13~0.75)、0.64(0.09~0.93)和0.82(0.75~0.89),差异有统计学意义(H=23.360,P<0.001)。FAST与肝纤维化分期呈正相关(r=0.491,P<0.001)。NFS、FIB-4和APRI与肝纤维化分期均呈正相关(r值分别为0.230、0.346和0.281,P值均<0.05),但较FAST相关性减弱。FAST评估高危NASH的AUC为0.725(95%CI:0.617~0.834,P<0.001)。按既往研究确定的低分界值FAST≤0.35可使21例(25%)患者以71%的NPV来排除高危NASH。按高分界值FAST≥0.67可使19例(22.6%)以74%的PPV来确诊高危NASH。NFS和FIB-4诊断高危NASH的AUC分别为0.633(95%CI:0.513~0.753)和0.686(95%CI:0.570~0.803),P值均<0.05。结论FAST可较准确评估那些伴或不伴代谢危险因素的NAFLD患者是否存在高危NASH,选择合适的分界值可使部分患者避免进行肝活检。
- 赵钢德郭斯敏谢青桂红莲
- 关键词：弹性成像技术活组织检查
- 乙型肝炎病毒相关肝衰竭的抗病毒治疗
- @@肝功能衰竭是一类病死率甚高、严重威胁人们健康的肝脏疾病，乙型肝炎病毒(HBV)感染仍是我国肝功能衰竭的主要病因，目前其治疗主要以内科综合治疗为主.在传统综合治疗基础上加用抗病毒治疗的作用日益受到重视，HBV相关肝衰竭...
- 谢青桂红莲
- 关键词：乙型肝炎病毒肝衰竭抗病毒治疗
- 文献传递
