杨波
- 作品数：7 被引量：18H指数：3
- 供职机构：大同市第三人民医院更多>>
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- 目标导向液体治疗对老年人直肠癌术后肠道功能恢复的影响被引量：5
- 2020年
- 目的通过FloTrac/Vigileo监测系统用于目标导向液体治疗(GDFT),观察术中常规补液方案与GDFT方案对老年人直肠癌术后肠道功能恢复的影响。方法选择大同市第三人民医院2018年8月至2019年5月行腹腔镜下直肠癌前侧切除术(Dixon手术)患者60例,采用随机数字表法分为GDFT组(G组,n=30)和对照组(C组,n=30)。C组术中按照常规方案进行液体治疗,术中输入液体总量=生理需要量+累计缺失量+继续损失量+第三间隙丢失量。G组术中液体治疗目标:心脏指数(CI)2.5~4.0 L·min-1·(m2)-1,每搏量变异度(SVV)<13%,平均动脉压(MAP)65~110 mmHg;当CI<2.5 L·min-1·(m2)-1、SVV>13%时,快速输注乳酸钠林格注射液3 mL/kg(输注时间10 min);当CI<2.5 L·min-1·(m2)-1、SVV<13%时,静脉输注多巴酚丁胺使CI≥2.5 L·min-1·(m2)-1;当MAP<65 mmHg、CI≥2.5 L·min-1·(m2)-1时,输注去甲肾上腺素使MAP>65 mmHg;两组持续背景输注乳酸钠林格注射液3 mL·kg-1·h-1;术中等容量输注6%羟乙基淀粉补充失血量。记录术中总液体入量、出血量、尿量、术后住院天数、术后肠道功能恢复情况(术后排气及进食时间)、术后肠道并发症(术后炎性肠梗阻、吻合口瘘、吻合口出血)发生率,分别于诱导前(T0)、手术结束时(T1)、术后2 h(T2)、术后24 h(T3)采集静脉血2 mL,使用酶联免疫试剂盒测定肠型脂肪酸结合蛋白(iFABP)。结果术中液体入量,C组(2051±466)mL,G组(1811±413)mL,两组差异有统计学意义(t=2.111,P=0.039)。G组术后排气时间28.6(23.3,32.1)h、住院天数10.2(9.9,12.1)d,均短于C组的32.6(27.1,40.9)h、11.6(10.7,12.2)d(Z=2.321,P=0.020;Z=2.435,P=0.015)。C组术后并发症发生率为13%(4/30),G组为10%(3/30),差异无统计学意义(P>0.05)。C组患者术后T1、T2时点iFABP均明显高于G组,差异均有统计学意义(t=2.445、3.098,P=0.018、0.003)。结论GDFT可减少术中晶体液输注,促进老年直肠癌患者术后肠道功能早期恢复,减轻围术期肠黏膜缺
- 李刚杨波
- 关键词：补液疗法心指数每搏输出量老年人
- 超声引导下腹横肌平面阻滞在腹腔镜下小儿腹股沟疝手术中的作用被引量：4
- 2020年
- 目的探讨超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞在腹腔镜下小儿腹股沟疝手术中的作用。方法选择2017年1月—2019年1月我院收治的腹股沟疝患儿84例,采用随机数字表法将其分为研究组与对照组各42例。对照组患儿予以全身麻醉,研究组患儿予以全身麻醉后超声引导下腹横肌平面阻滞,比较2组麻醉效果以及不同手术阶段的血流动力学情况。结果2组手术前的相关血流动力学指标水平差异无统计学意义(P>0.05),在术后12 h、术后24 h,研究组均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患儿的拔管时间、清醒时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间显著少于对照组,Cravero评分显著低于对照组(P<0.05)。结论在腹腔镜腹股沟疝手术中应用超声引导下腹横肌平面阻滞,对患儿机体的应激反应小,能够减少躁动,效果良好。
- 杨波
- 关键词：腹股沟疝腹腔镜术超声引导腹横肌平面阻滞麻醉效果
- 瑞芬太尼复合丙泊酚用于老年患者麻醉后苏醒的观察被引量：3
- 2011年
- 老年人由于组织器官退行性变,重要脏器的生理机能减退,对麻醉药的代谢减慢,全身麻醉后易发生清醒延迟。我们将瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于75～89岁的老年患者,并与异氟醚吸入麻醉进行比较,观察麻醉后的苏醒情况。
- 贺兴义封飚刘辉杨波
- 关键词：复合丙泊酚老年患者瑞芬太尼麻醉后退行性变
- 氯普鲁卡因骶管阻滞对肛肠手术后排尿的影响被引量：4
- 2012年
- 男性患者施行骶管阻滞后多数都有排尿困难。氯普鲁卡因是中短效局麻药，毒性小、起效快、作用强、恢复快。本院采用氯普鲁卡因骶管阻滞，对患者术后排尿具有改善作用，现报道如下。
- 贺兴义封飚刘辉杨波
- 关键词：氯普鲁卡因骶管阻滞术后排尿肛肠排尿困难局麻药
- 腹腔镜胆囊手术中芬太尼对瑞芬太尼全麻苏醒期的影响
- 2010年
- 目的:评价腹腔镜胆囊手术中芬太尼对瑞芬太尼全麻苏醒期的影响。方法:择期行腹腔镜胆囊切除手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为单纯瑞芬太尼组(Ⅰ组)和芬太尼、瑞芬太尼复合组(Ⅱ组)各30例。麻醉诱导用异丙酚2mg/kg和靶控输注瑞芬太尼(血浆靶浓度3～5ng/ml)或芬太尼2～3μg/kg。两组插管成功后,以吸入N2O～O2(N2O∶O2=3∶2)、0.8MAC异氟醚和靶控输注瑞芬太尼(血浆靶浓度2～3ng/ml)维持麻醉。观察记录麻醉前(T0)、诱导后(T1)、插管后(T2)、气腹后(T3)、术毕拔管后(T4)各时点平均动脉压、心率变化;术毕患者苏醒时间、拔管时间;拔管即刻、拔管10、20、30min伤口疼痛情况,术后随访不良反应术中知晓等情况。结果:两组MAP均在诱导后下降,心率亦减慢,但差异无统计学意义(P>0.05),气腹后两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化不明显,组间相比差异无统计学意义,P>0.05,拔管即刻Ⅰ组MAP、HR明显高于Ⅱ组。两组患者术毕恢复情况相比,差异无统计学意义(P>0.05),疼痛评分:Ⅰ组在拔管即刻,拔管后明显高于Ⅱ组(P<0.01),两组患者全麻苏醒期不良反应情况相比,Ⅰ组躁动明显高于Ⅱ组。结论:芬太尼诱导靶控输注瑞芬太尼维持术中血流动力学稳定、术后苏醒迅速而且能减轻单纯瑞芬太尼麻醉造成的术后急性疼痛。
- 宣慧仁刘辉杨波封飚
- 关键词：芬太尼瑞芬太尼异丙酚腹腔镜全麻苏醒期
