李刚
- 作品数：4 被引量：16H指数：3
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不同肌松深度对妇科腹腔镜手术术中管理及术后恢复的影响被引量：4
- 2019年
- 目的探讨深肌松条件下低气腹压对妇科腹腔镜手术术中管理及术后恢复的影响。方法选取妇科择期腹腔镜手术患者60例,随机分为深肌松组(D组)和适度肌松组(M组)。D组术中调整顺阿曲库铵泵速使强直刺激后单刺激计数(PTC)≤2,并设置气腹压为8 mmHg。M组术中调整顺阿曲库铵泵速维持4个成串刺激(TOF)计数1~2,设置气腹压为12 mmHg。记录两组术中建立气腹、游离宫颈、夹闭子宫动脉、缝合阴道残端时术野暴露满意度的外科等级尺度(SRS)评分;术后2、4、8、12、24和48h下腹部、切口及肩部VAS评分、肌松药使用总量、手术时间、拔管时间、TOF值恢复至≥0.9的时间、术后排气时间、术后住院时间。结果D组游离宫颈、夹闭子宫动脉、缝合阴道残端时SRS评分明显优于M组(P<0.05),D组术后4~12h患者肩痛VAS评分更低(P<0.05)。结论术中低气腹压结合深肌松可获得良好手术操作术野,且术后肩痛VAS评分更低。
- 李刚贺兴义秦志丹
- 关键词：低气腹压腹腔镜手术
- 舒芬太尼与羟考酮在乳腺癌手术中进行全身麻醉的效果对比被引量：5
- 2019年
- 羟考酮与舒芬太尼均为镇痛、镇静效果较好的麻醉药物且起效时间相似,但与舒芬太尼相比,羟考酮的维持时间长、蓄积性小,降低术后疼痛发生率,现已广泛应用到临床手术的麻醉中[1]。本文探察了舒芬太尼与羟考酮在乳腺癌手术中的全身麻醉效果并作了相应比较,现报告如下。
- 韩静张劲李刚
- 关键词：舒芬太尼全身麻醉羟考酮手术中乳腺癌起效时间
- 目标导向液体治疗对老年人直肠癌术后肠道功能恢复的影响被引量：5
- 2020年
- 目的通过FloTrac/Vigileo监测系统用于目标导向液体治疗(GDFT),观察术中常规补液方案与GDFT方案对老年人直肠癌术后肠道功能恢复的影响。方法选择大同市第三人民医院2018年8月至2019年5月行腹腔镜下直肠癌前侧切除术(Dixon手术)患者60例,采用随机数字表法分为GDFT组(G组,n=30)和对照组(C组,n=30)。C组术中按照常规方案进行液体治疗,术中输入液体总量=生理需要量+累计缺失量+继续损失量+第三间隙丢失量。G组术中液体治疗目标:心脏指数(CI)2.5~4.0 L·min-1·(m2)-1,每搏量变异度(SVV)<13%,平均动脉压(MAP)65~110 mmHg;当CI<2.5 L·min-1·(m2)-1、SVV>13%时,快速输注乳酸钠林格注射液3 mL/kg(输注时间10 min);当CI<2.5 L·min-1·(m2)-1、SVV<13%时,静脉输注多巴酚丁胺使CI≥2.5 L·min-1·(m2)-1;当MAP<65 mmHg、CI≥2.5 L·min-1·(m2)-1时,输注去甲肾上腺素使MAP>65 mmHg;两组持续背景输注乳酸钠林格注射液3 mL·kg-1·h-1;术中等容量输注6%羟乙基淀粉补充失血量。记录术中总液体入量、出血量、尿量、术后住院天数、术后肠道功能恢复情况(术后排气及进食时间)、术后肠道并发症(术后炎性肠梗阻、吻合口瘘、吻合口出血)发生率,分别于诱导前(T0)、手术结束时(T1)、术后2 h(T2)、术后24 h(T3)采集静脉血2 mL,使用酶联免疫试剂盒测定肠型脂肪酸结合蛋白(iFABP)。结果术中液体入量,C组(2051±466)mL,G组(1811±413)mL,两组差异有统计学意义(t=2.111,P=0.039)。G组术后排气时间28.6(23.3,32.1)h、住院天数10.2(9.9,12.1)d,均短于C组的32.6(27.1,40.9)h、11.6(10.7,12.2)d(Z=2.321,P=0.020;Z=2.435,P=0.015)。C组术后并发症发生率为13%(4/30),G组为10%(3/30),差异无统计学意义(P>0.05)。C组患者术后T1、T2时点iFABP均明显高于G组,差异均有统计学意义(t=2.445、3.098,P=0.018、0.003)。结论GDFT可减少术中晶体液输注,促进老年直肠癌患者术后肠道功能早期恢复,减轻围术期肠黏膜缺
- 李刚杨波
- 关键词：补液疗法心指数每搏输出量老年人
- 三种阿片类药物全身麻醉诱导对老年患者气管插管反应的影响被引量：2
- 2011年
- 目的探讨3种阿片类药物芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼全身麻醉诱导插管对于老年患者血流动力学的影响。方法选取45例患者随机分为3组,以心率、收缩压、舒张压和平均动脉压(MAP)为观察指标,分别记录3种不同药物诱导插管在入室(T0)、开始诱导(T1)及诱导后1～10min(T2～T11,T5为喉镜暴露声门,插入气管导管时刻)的心率、收缩压、舒张压、MAP和心率×收缩压(RPP)数值。结果 3组患者收缩压、舒张压、心率、RPP组间比较,差异无统计学意义。各时间点的总体均数差异有统计学意义(P<0.01)。组间与各时间点交互效应差异无统计学意义。各组收缩压在T2～T4、T7～T11与T0时相比差异有统计学意义(P<0.05)。各组患者给诱导药后收缩压均明显下降,插管后即刻(T5)血压迅速上升,但与T0、T1相比,差异无统计学意义。3组患者心率在T6时间点的总体均数差异有统计学意义。RPP值在T6时间点芬太尼组与瑞芬太尼、舒芬太尼组之间差异有统计学意义。结论对于老年人全身麻醉诱导插管,瑞芬太尼和舒芬太尼能更好地阻断插管刺激,效果更好。
- 韩静李刚
- 关键词：芬太尼瑞芬太尼
