张鑫
- 作品数：25 被引量：136H指数：5
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- 腔镜切割荷包吻合器在腹腔镜结直肠癌手术中的应用体会
- 2024年
- 目的结直肠手术中进行腔镜下荷包缝合一直是手术操作的难点,尤其是经自然腔道取标本手术(NOSES)。同时结肠、直肠吻合口处形成的“危险三角区”又是增加吻合口漏的主要因素。腔镜切割荷包吻合器的临床应用可以有效解决上述技术难题。方法本研究纳入5例行根治性手术的结直肠癌患者,包括4例直肠癌和1例乙状结肠癌。所有患者手术消化道重建过程中,乙状结肠荷包缝合及抵钉座固定步骤均使用腔镜切割荷包吻合器。结果患者平均年龄为(54.4±8.6)岁,患者平均BMI为(24.7±2.9)kg/m^(2)。4例患者行腹腔镜直肠癌根治+预防性末端回肠双腔造口术,1例患者行NOSES Ⅳ式。平均手术时间为(123.60±15.37)min,平均术中出血量为(98±36)mL,平均术后住院天数为(9.4±0.5)天。所有患者围术期均未出现并发症。结论腔镜直线荷包缝合器降低了全腔镜下乙状结肠与直肠消化道重建的操作难度。该设备的临床应用无论是对于常规腹腔镜手术,亦或是NOSES手术,都具有很好的临床价值与推广潜力。
- 张毅勋关旭焦帅张鑫刘茂希高晟冯毅王文渊江波白文启刘海义王锡山
- 关键词：结直肠肿瘤腹腔镜
- 血清甲胎蛋白升高伴肠母细胞分化胃腺癌的分子特征分析
- 2024年
- 目的探讨血清甲胎蛋白(AFP)升高伴肠母细胞分化胃腺癌(GAED)患者的免疫表型和分子生物学特征。方法收集2018—2020年山西省肿瘤医院收治的13例血清AFP升高且伴有GAED患者的临床病理资料,应用免疫组织化学(IHC)及二代测序方法对13例血清AFP升高伴GAED患者的病理组织进行免疫标志物和分子生物学特征分析,生存分析采用Kaplan-Meier法和Log rank检验。结果13例GAED患者中,男12例,女1例,年龄41~70岁,中位年龄64岁,病灶位置以胃窦部(5例)、胃体部(4例)为主。IHC显示可表达瘤胚胎蛋白(AFP、SALL4、GPC3)、肠上皮分化蛋白(CDX-2、CD10)和一些原始肠上皮表型标志物(OCT3/4、Claudin6),联合应用多种标志物诊断可降低漏诊率。13例患者中,12例存在至少1个基因突变(1个基因突变:1例,2~5个基因突变:3例,6~15个基因突变:8例),1例未检测到突变。突变频率最高的基因是TP53(10例),其他突变基因包括EPHB1(3例)、ATRX(2例)、EPHA5(2例)、GATA3(2例)、LRP1B(2例)和MAP2K4(2例)。13例患者中3例存在基因结构变异,分别为C14orf177-GNAS、AIM1-FGFR3、EPHA6-ROS1基因重排。13例患者均存在拷贝数变异,11例患者存在2个以上基因的拷贝数变异。常见的扩增基因为IRS2(5例)、PTEN(5例)、GNAS(4例)、CCNE1(3例)、CEBPA(3例)、PCK1(3例)、ERBB2(2例),常见的缺失基因为SOX2(5例)、MYC(5例)。13例患者中,死亡4例,死亡患者中有2例出现肝转移;无病生存患者4例,5例患者病情进展,其中3例出现腹腔转移,2例出现肝转移。血清AFP升高伴GAED患者3年生存率为65.9%,3年无进展生存率为30.7%。基因LRP1B点突变与预后不良有关(P<0.001)。行免疫治疗较单纯化疗的患者预后无明显改善(P=0.595),但进行术后化疗或术后化疗加免疫治疗较只进行手术患者预后好(均P<0.05)。结论血清AFP升高伴GAED是一种具有高度侵袭性的肿瘤,有独特的分子特征,往往同时伴有多个分子事件,TP53突变�
- 昝丽坤申璐璐张鑫高宁田宝国耿小鑫彭潇李佳芠步鹏赵国海
- 关键词：分子特征
- 肛门括约肌的生理功能与神经分布被引量：3
- 2011年
- 肛门括约肌位于直肠下段，环绕肛管，其分为肛门内括约肌和肛门外括约肌。肛门内括约肌、肛门外括约肌、耻骨直肠肌及联合纵肌共同组成肛管直肠环的主要部分，在肛门节制功能中起重要作用。
- 张鑫梁小波
- 关键词：肛门括约肌生理功能神经分布
- GPR120的结构特征、生物学功能及作用机制被引量：6
- 2013年
- GPR120是长链不饱和游离脂肪酸的受体,具有影响食物选择、调节胃肠道肽类激素分泌、促进细胞增殖、调节脂肪细胞发育和分化、调节巨噬细胞迁移和分化及抑制破骨细胞发生等多种生物学功能。GPR120功能缺陷与肥胖、胰岛素抵抗、糖耐量减低、2型糖尿病和脂肪肝等代谢性异常密切相关。深入研究GPR120的生物学功能及其分子机制有助于揭示肥胖、脂代谢紊乱及2型糖尿病等代谢性疾病的发病机制,从而为发掘此类代谢性疾病的新型防治策略提供理论依据。
- 赵乃倩荣青峰张鑫张策
- 关键词：G蛋白偶联受体2型糖尿病肥胖症
- 凯途(CONTOUR)在低位直肠癌双吻合器技术中的应用被引量：8
- 2007年
- 目的:评价CONTOUR在双吻合器技术中的作用。方法:回顾性分析2005年4月至2006年7月在低位直肠癌中应用的90例CONTOUR和219例XF进行双吻合器技术的比较。结果:CONTOUR组保肛率(57.8%)优于XF组(44.7%);吻合口漏、吻合口狭窄和吻合口出血等并发症两组无差异。结论:CONTOUR不增加并发症,能提高保肛率,是双吻合器技术中XF很好的替代产品。
- 白文启梁小波张鑫王立春
- 关键词：直肠肿瘤双吻合器技术
- 原发性腹膜后肿瘤的诊治分析被引量：1
- 2009年
- 目的总结原发性腹膜后肿瘤的诊断和治疗经验。方法回顾性分析1998年1月至2008年1月经山西省肿瘤医院收治的103例原发性腹膜后肿瘤,分析总结患者基本特征、其病理学类型、影像学检查、外科手术治疗等临床资料。结果男53例,女50例,中位年龄44.5岁。原发性腹膜后肿瘤临床表现主要以腹部包块、腹痛、腹胀和腰背痛为主,超声、CT和MRI等影像学检查诊断检出率均可达100%。本组病例中完整切除75例,肿瘤完全切除率72.81%,其中联合脏器切除22例。28例部分切除。结论影像学检查对术前诊断和确定手术切除范围有重要意义。完善的术前准备和联合脏器切除可以提肿瘤高完整切除率,对其诊治有重要意义。
- 杨君梁小波侯生槐闫栋张鑫
- 关键词：原发性腹膜后肿瘤
- 结直肠癌腹腔镜手术对比开放手术远期疗效与安全性的荟萃分析被引量：59
- 2009年
- 目的荟萃分析比较腹腔镜手术与开放手术治疗结直肠癌的远期疗效和安全性。方法检索1991年1月～2007年7月发表的腹腔镜手术对比开放手术治疗结直肠癌的随机对照试验,摘录入选文献数据,采用RevMan4.2软件进行统计分析。结果按照筛选标准,共有14篇文献4989例结直肠癌患者入选。并发症两组除肠粘连发生率有差异外(P=0.002),其他并发症的差异均无显著性。远期疗效如3年生存率、5年生存率、局部复发和远处转移两组差异无显著性。结论腹腔镜手术治疗结直肠癌创伤小,安全有效,远期疗效与开放手术无差异。
- 侯生槐梁小波白文启王立春冯毅王立平杨君闫栋张鑫
- 关键词：结直肠癌腹腔镜远期疗效
- 结直肠癌患者血清肿瘤标志物水平与临床病理生理特征的关系
- 目的:探讨结直肠癌患者手术前血清中的肿瘤标志物CEA、CA199、CA242与临床生理病理特征的关系。方法用ELISA法检测602例结直肠癌患者血清中CEA、CA 199、 CA242的水平。结果: （1）结直肠癌患者血...
- 荆结线杜丽莉王文达田保国张鑫赵先文韩存芝
- 文献传递
- 全麻截石位术后垂腕3例原因分析
- ：探讨并分析全麻截石位术后垂腕的发生原因.方法：分析我院3例截石位直肠癌手术后垂腕患者发生的原凶.结果：本组3例患者2例自行痊愈,1例患者术后9个月后给予肌腱转位手术进行矫正.结论：全麻术中截石位时外展侧前臂应小心摆放位...
- 张毅勋候生槐卢艳军张鑫白文启
- 关键词：周围神经损伤全身麻醉截石位
- 结直肠癌分子病理特征与临床及预后的相关性被引量：3
- 2023年
- 目的探究结直肠癌(colorectal cancer,CRC)中错配修复(mismatch repair,MMR)蛋白表达和KRAS/NRAS/BRAF突变的临床特征和预后价值。方法运用免疫组化及ARMS-PCR法检测694例CRC组织中MMR蛋白表达和KRAS/NRAS/BRAF突变情况,分析其临床特征及预后。结果694例患者中,MMR蛋白表达缺失(deficient MMR,dMMR)62例(8.93%),KRAS突变333例(47.98%),NRAS突变31例(4.47%),BRAF突变20例(2.88%)。dMMR状态在年龄<60岁,右半结肠,肿瘤长径≥5cm,隆起型,低分化及无淋巴结转移的患者中更常见。KRAS突变易发生于黏液腺癌中。NRAS突变在年龄≥60岁患者中更常见。BRAF突变在右半结肠,黏液腺癌及低分化组织中的检出率高,且其在dMMR肿瘤中的突变率较高。Kaplan-Meier分析显示:BRAF突变患者的总生存期(OS)明显低于KRAS/NRAS突变及完全野生型患者,且其无进展生存期(PFS)明显低于KRAS突变及完全野生型患者;MMR蛋白表达完整(proficient MMR,pMMR)的BRAF突变型患者的OS及PFS明显低于pMMR KRAS/NRAS突变、pMMR完全野生型、dMMR KRAS突变及dMMR完全野生型患者。COX分析显示:BRAF突变是CRC预后的独立影响因素。结论MMR蛋白表达和KRAS/NRAS/BRAF突变与CRC的发生发展及预后密切相关,且其检测对于指导临床治疗和预测CRC患者预后具有重要意义。
- 耿小鑫张鑫申璐璐彭潇李佳芠昝丽坤
- 关键词：结直肠癌错配修复蛋白预后
