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腹腔镜与开腹结直肠癌切除术肿瘤学与形态学根治性评价被引量：4: 2011年; 目的评价腹腔镜和同期开腹直肠癌根治术在肿瘤学结果的差异;观察腹腔镜形态学下结直肠解剖标志及关键血管区域淋巴清扫程度。方法连续地将符合纳入研究标准的50例结直肠癌患者分别进入腹腔镜组(LO组,27例)和开腹组(CO组,23例),前瞻性比较两组患者肿瘤学结果;观察腹腔镜形态学下解剖标志及血管区骨骼化,评价区域淋巴清扫效果。结果 LO组平均手术时间略短于CO组但差异无统计学意义,LO组术中失血量显著少于CO组;两组外科肿瘤学结果比较均差异无统计学意义(P>0.05),标本切缘均阴性;腹腔镜形态下特殊恒定的解剖标志利于选择合适的解剖学平面及融合筋膜间隙进行游离从而实施可靠、安全的完整肿块切除、血管骨骼化及关键区域淋巴结清扫;腹腔镜组患者术后与开腹组相比,术后前3天内腹腔引流量差异无统计学意义(P>0.05),术后功能恢复指标及总住院时间均显著减少(P<0.05)。结论与传统开腹手术相比,腹腔镜结直肠手术安全、可行,达到同等肿瘤学根治效果;腹腔镜形态学下观察发现肿块切除完整,血管解剖结构清晰,区域淋巴清扫满意;平均手术时间短,失血量少,机体功能恢复快,总住院时间短。; 赵保玉岳昳张瑞张秀卿吕娜刘晓军徐钧李国新; 关键词：手术效果术后恢复

腹腔镜结直肠癌手术对腹膜微结构损伤和纤维溶解分子表达的影响被引量：6: 2012年; 目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术对腹膜微结构损伤和腹膜纤维溶解分子表达的影响。方法前瞻性纳入2011年6月至2012年2月问山西省人民医院收治的50例结直肠癌患者．根据患者意愿和医生决策分为腹腔镜组（27例）和开腹组（23例）。分别在光镜和电镜下观察术后腹膜微结构损伤程度：采用ELISA法比较手术前后腹膜组织型纤溶酶原激活物t-PA和纤溶酶原激活物抑制因子1（PAI-1）水平的改变。结果术后标本光镜和电镜观察显示，开腹组肠管浆膜完整性受损、系膜脂肪细胞与间皮细胞覆盖脱失、炎性细胞聚集程度较腹腔镜组严重，两组损伤评分比较的总平均秩次分别为38．22和14．67，差异有统计学意义（P〈0．01）。术后网膜组织t-PA、肠管浆膜组织t-PA及PAI-1水平的差异均无统计学意义（均P〉0．05）；但腹腔镜组网膜组织中PAI-1水平显著低于开腹组（P〈0．05）。结论相对于开腹手术，腹腔镜结直肠癌根治术腹膜损伤程度较轻，对腹膜纤溶功能的影响较小．有利于防止肠粘连的形成。; 张瑞武书胜陈智徐钧底卫东董博张宇红赵保玉; 关键词：腹腔镜腹膜损伤组织型纤溶酶原激活物纤溶酶原激活

保留迷走神经选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症临床分析被引量：1: 2009年; 传统的贲门周围血管离断术切断了冠状静脉，破坏了食管旁静脉，阻断了门奇静脉间的自发性分流，使门静脉压下降不明显；同时该手术切断了迷走神经主干，使消化系统神经调节功能遭到破坏，影响了胃肠道的正常生理活动．我科近期采用了保留迷走神经选择性贲门周围血管离断术．取得较好临床疗效，现报告如下。; 底卫东毕小刚张瑞李宏伟; 关键词：贲门周围血管离断术保留迷走神经门静脉高压症神经调节功能冠状静脉门奇静脉

双镜联合治疗胆囊结石胆总管结石的临床应用被引量：8: 2015年; 微创外科是目前外科的研究热点,胆石症的微创治疗方法也越来越多,腹腔镜胆总管探查、T管引流是目前的主流术式,但术后T管引流会导致水电解质平衡紊乱、胆漏等并发症。因此腹腔镜胆总管探查取石一期缝合胆管（laparoseopic common bile duct exploration and primary suture,LBEPS）逐步开展起来[1]。; 张瑞武书胜徐钧陈智底卫东; 关键词：胆总管结石胆囊结石胆道镜取石电解质平衡胆汁性腹膜炎

腹腔镜肝切除治疗肝脏占位性病变的临床研究被引量：4: 2017年; 目的探讨腹腔镜肝切除治疗肝脏占位性病变的临床疗效及安全性。方法选取我院2009-01~2016-05行腹腔镜肝切除术的患者共41例,观察手术时间、术中出血量、腹腔引流时间、恢复活动时间和术后住院时间及并发症情况。结果39例顺利完成腹腔镜手术,2例因术中大出血,中转开腹。腹腔镜手术时间(225.3±17.5)min,术中出血量(675.3±45.4)ml,术后引流时间3-5 d,术后恢复活动时间(3.1±1.9)d,术后住院时间(8.5±1.6)d。2例术后出现胆漏。结论腹腔镜肝切除术治疗肝脏占位性病变创伤小、恢复快,并发症少,具有临床推广价值。; 张瑞徐钧陈智武书胜董永红; 关键词：腹腔镜肝切除肝脏占位性病变

腹腔镜全直肠系膜切除外科入路的解剖观察被引量：7: 2012年; 目的探讨腹腔镜直肠癌根治的可行性和安全性。方法对符合腹腔镜全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)适应证的28例直肠癌患者进行TME手术肿瘤学结果评价;观察腹腔镜下直肠癌全直肠系膜切除解剖学特点及外科入路。结果手术平均时间173 min(120-245 min);术中平均失血量67 ml(20-200 ml);术后3-7 d(平均5 d)拔除导尿管;术后48-120 h排气,平均72 h;术后3 d腹腔平均引流量133 ml(20-475 ml)。肠管标本切除长度16.2 cm(10-26 cm);肿瘤近端切缘间距平均13.0 cm(10.5-16.5 cm);肿瘤远端切缘间距平均3.5 cm(2-6 cm);淋巴结清扫数目12-20枚,平均16枚;阳性淋巴结平均数目1枚(0-6枚)。腹腔镜下以Toldt’s交界线、乙状结肠粘连带及骶岬、腹膜折返等固有解剖标志可逐步游离进入左侧Toldt’s间隙、骶前间隙、Denonvillier’s筋膜间隙及直肠侧间隙,实现直肠癌的规范化TME。结论腹腔镜直肠癌TME具有可行性及安全性,遵循"无瘤触碰、肿块切除、系膜完整切除、合理清扫淋巴范围"基本原则下,肿瘤学结果可达到2010NCCN直肠癌根治标准。腹腔镜具有术野放大效应,利于直视下锐性游离依次进入左侧Toldt’s间隙、骶前间隙、Denonvillier’s筋膜间隙及直肠侧间隙所组成的直肠外科平面实施规范化TME。; 赵保玉段红彬张瑞李国新张秀卿乔建兴刘小军徐钧; 关键词：腹腔镜直肠癌

薄层液基细胞学联合人乳头瘤状病毒检测在宫颈病变筛查中的作用被引量：1: 2011年; 本文对我院门诊筛查宫颈细胞学阳性的病例,联合进行了人乳头瘤状病毒（HPV）的检测,并与阴道镜下宫颈活组织病理检查结果进行对照分析,评价新柏氏液基细胞学技术（LPT）联合HPV检测技术在宫颈癌筛查中的作用。; 索玉平张瑞彭梅李芳梁和娟昝红彦王宝迎; 关键词：人乳头瘤状病毒宫颈病变筛查薄层液基细胞学细胞学阳性宫颈癌筛查细胞学技术

腹腔镜胆总管探查内置管引流术的临床研究被引量：2: 2014年; 目的：探讨内置管腹腔镜胆总管探查术的临床疗效。方法回顾性分析山西省人民医院2011年10月至2013年5月采用腹腔镜胆囊切除、胆总管探查治疗胆囊结石合并胆总管结石患者114例的临床资料，其中采用 T 管引流组61例，内置管引流组53例。比较两组手术时间、术中出血量、住院费用、住院时间、带管时间、并发症发生率。结果两组在手术时间、术中出血量、住院费用方面比较差异无统计学意义（P 〉0.05）；内置管引流组患者住院时间、带管时间要明显少于 T 管引流组，差异有统计学意义（P 〈0.05）。两组术后均无胆管残余结石及胆漏、堵管等并发症发生。结论腹腔镜胆总管内置管引流术充分发挥了微创治疗胆管结石的优越性，保持了胆道的完整性和正常的生理功能，值得推广。; 武书胜张瑞徐钧底卫东陈智李宏伟; 关键词：胆总管结石腹腔镜胆囊切除术胆总管探查术胆道内引流

儿童DCD供肝成人肝移植术后早期血流动力学变化的临床观察被引量：2: 2017年; 目的探讨儿童公民逝世后器官捐献(DCD)供肝成人肝移植术后早期血流动力学的变化。方法回顾性分析2014年7月-2017年6月山西省人民医院肝胆胰外科完成的3例儿童DCD供肝成人肝移植术的临床资料。手术术式为经典原位肝移植、术中结扎脾动脉及胆道放置T管。术后检测丙氨酸转氨酶(ALT)、胆汁引流量及总胆红素值(TBi L)。彩超监测门静脉与肝动脉血流量。术后回访患者恢复情况。结果共纳入3例手术,供体均为男性,平均年龄9岁,受体均为女性,为丙肝肝硬化或乙肝肝硬化,供肝体积与受体标准肝体积比(GV/SLV)分别为45%、60%、62%,供肝重量与受体体重比(GRWR)分别为1%、1.4%、1.4%。术后肝功能恢复良好,约1周即恢复正常,术后7天与1天相比,TBi L、ALT、门静脉流速、肝动脉阻力指数降低,胆汁引流量增加。术后随访6个月,恢复良好,生存率为100%。结论儿童DCD供肝应用于条件相匹配的成人受体是安全有效的,早期血流动力学无显著变化。; 张宇红张瑞徐钧; 关键词：肝移植小肝综合征

腹腔镜脾切除术13例临床疗效观察被引量：1: 2012年; 目的评价腹腔镜脾切除术的临床疗效。方法 2009年3月至2012年2月实施腹腔镜脾切除术13例,超声刀游离脾周韧带,血管夹先处理脾血管,血管切割缝合器离断脾蒂,脾脏装入标本袋剪碎取出。观察手术时间、术中出血量、禁食时间、术后住院时间及手术并发症发生情况。结果 12例完成腹腔镜手术,1例因脾蒂出血中转开腹。手术时间80~168min,平均114.45min,术中出血45～780ml,平均322.56ml。术后平均禁食2d,平均住院时间4d。患者术后恢复良好,无手术相关并发症发生。结论腹腔镜脾切除术后恢复快,安全可行。; 张瑞武书胜徐钧陈智李宏伟; 关键词：腹腔镜脾切除

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张瑞

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