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腹腔镜结直肠癌手术对腹膜微结构损伤和纤维溶解分子表达的影响被引量：6: 2012年; 目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术对腹膜微结构损伤和腹膜纤维溶解分子表达的影响。方法前瞻性纳入2011年6月至2012年2月问山西省人民医院收治的50例结直肠癌患者．根据患者意愿和医生决策分为腹腔镜组（27例）和开腹组（23例）。分别在光镜和电镜下观察术后腹膜微结构损伤程度：采用ELISA法比较手术前后腹膜组织型纤溶酶原激活物t-PA和纤溶酶原激活物抑制因子1（PAI-1）水平的改变。结果术后标本光镜和电镜观察显示，开腹组肠管浆膜完整性受损、系膜脂肪细胞与间皮细胞覆盖脱失、炎性细胞聚集程度较腹腔镜组严重，两组损伤评分比较的总平均秩次分别为38．22和14．67，差异有统计学意义（P〈0．01）。术后网膜组织t-PA、肠管浆膜组织t-PA及PAI-1水平的差异均无统计学意义（均P〉0．05）；但腹腔镜组网膜组织中PAI-1水平显著低于开腹组（P〈0．05）。结论相对于开腹手术，腹腔镜结直肠癌根治术腹膜损伤程度较轻，对腹膜纤溶功能的影响较小．有利于防止肠粘连的形成。; 张瑞武书胜陈智徐钧底卫东董博张宇红赵保玉; 关键词：腹腔镜腹膜损伤组织型纤溶酶原激活物纤溶酶原激活

腹腔镜胆总管探查内置管引流术的临床研究被引量：2: 2014年; 目的：探讨内置管腹腔镜胆总管探查术的临床疗效。方法回顾性分析山西省人民医院2011年10月至2013年5月采用腹腔镜胆囊切除、胆总管探查治疗胆囊结石合并胆总管结石患者114例的临床资料，其中采用 T 管引流组61例，内置管引流组53例。比较两组手术时间、术中出血量、住院费用、住院时间、带管时间、并发症发生率。结果两组在手术时间、术中出血量、住院费用方面比较差异无统计学意义（P 〉0.05）；内置管引流组患者住院时间、带管时间要明显少于 T 管引流组，差异有统计学意义（P 〈0.05）。两组术后均无胆管残余结石及胆漏、堵管等并发症发生。结论腹腔镜胆总管内置管引流术充分发挥了微创治疗胆管结石的优越性，保持了胆道的完整性和正常的生理功能，值得推广。; 武书胜张瑞徐钧底卫东陈智李宏伟; 关键词：胆总管结石腹腔镜胆囊切除术胆总管探查术胆道内引流

慢性胆囊炎急性发作时胆囊切除时机的选择: 1992年; 对于急性胆囊炎手术时机的选择,在七十年代有早期手术和延迟手术的争论,至今亦无定论。临床上较常见的是慢性胆囊炎急性发作,其临床表现跟急性胆囊炎相同,早期手术和延迟手术的争论仍在困扰着临床医生。随着麻醉和外科技术的进步,新的抗菌素的问世,这种争论是否会有倾向性改变,是值得探讨的一个问题。本文的目的就是回顾性分析我院1985～1990六年期间胆囊切除的病例,企图来回答上述问题。; 冯变喜陈智冯远德; 关键词：胆囊炎切除术

腹部手术前后血气和酸碱平衡变化分析(附100例报告): 2003年; 目的　探讨围手术期腹部外科病人血气和酸碱平衡变化及临床意义。方法　随机检测 10 0例腹部外科择期手术患者 ,于术前和术后第 1、3、5、7天抽动脉血检测血气。若术后 7d各项指标仍明显异常 ,则继续检测术后第 9、13、15天血气。测血气同时 ,还采静脉血测血钾、钠、氯、二氧化碳结合力及尿素氮。结果　术前低血氧者 2 7例 ,均与原发病无关 ,主要发生在高龄患者中 ;代谢性酸中毒 19例 ,代谢性碱中毒 13例。手术后低血氧 2 7例 ,在 3～ 7d后恢复至正常。而术后氧分压降低者多发生在上腹部手术患者 ,且多为 5 0岁以上患者。术后酸碱始终正常者仅 12例 ,均为年龄在 4 5岁以下 ,手术创伤较小患者。而胃癌根治、直肠癌根治、肝叶切除等大手术者均有不同程度酸碱失衡。术后发生代谢性酸中毒占 34% ,多在 1周后恢复 ,术后发生呼吸性碱中毒者占 39.6 % ,多数和术后发生肺部感染有关。术后发生代谢性碱中毒者占 2 6 .8% ,其常见原因为术后胃肠减压时间长 ,与胃液、十二指肠液大量丢失有关。结论　对老年拟拖行上腹部手术的患者 ,最好在术前及术后检测血气和电解质。; 陈智吕梦月; 关键词：腹部外科手术血气酸碱平衡

肝外恶性梗阻性黄疸214例B超检查与手术所见对照分析: 1999年; 目的:从外科临床角度评价B超在肝外恶性梗阻性黄疸鉴别诊断中的作用。对象与方法:1985年～1998年来本院治疗的214例肝外恶性梗阻性黄疸病人术前全部行B超检查,并均经手术证实诊断。结果:本组211例病人术前超声检查发现有胆管扩张,据此诊断为肝外梗阻性黄疸,其正确率为98.6％。判定梗阻部位的正确率为93.5％。结论:术前B超检查对黄疸性质及梗阻部位可提供确切的诊断依据,但对梗阻的性质仍不满意,需进一步研究或辅以其它检查。; 吕梦月陈智朱晓丽宋运波郭振伟; 关键词：肝外恶性梗阻性黄疸 B超手术

腹腔镜右半结肠癌CME与D3根治质量对照研究被引量：3: 2014年; 目的比较腹腔镜下CME与开腹D3根治在右半结肠癌根治中外科肿瘤学质量。方法选取山西省人民医院2010年2月至2013年10月间收治的右半结肠腺癌患者共87例,前瞻性非随机实施腹腔镜全系膜切除术(Laparoscopic complete mesocolon excision,L-CME,n=45)和同期开腹D3根治术(Laparotomy D3 resection,L-D3R,n=42),根据术中外科平面和结肠标本量化评估外科质量。结果 L-CME组外科平面分级略高于D3组但统计学差异不显著(84.4%v73.8%,P>0.05),但获取淋巴结(28.73v24.43,P<0.01),切除系膜面积(14592.49v10953.42mm2,P<0.01)及结肠切除(24.33v18.33cm,P<0.01)均高于D3组。结论两种手术都有较好系膜切除平面,但L-CME更符合系膜平面解剖学特点,从而提高了外科质量参数。; 赵保玉陈智徐钧杨世明梁荣; 关键词：腹腔镜结直肠肿瘤淋巴结切除术

腹腔镜辅助与开腹远端胃癌D2根治术的治疗效果比较被引量：32: 2012年; 目的探讨腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术的治疗效果。方法分析2008年11月至2011年10月行腹腔镜辅助和开腹远端胃癌D2根治术患者的临床资料，其中腹腔镜组61例，开腹组37例作为对照。结果56例顺利完成腹腔镜手术，5例中转，手术时间：腹腔镜组（178．00±15．51）min，开腹组（147．86±17．41）min；术中出血量：腹腔镜组（138．43±39．67）ml，开腹组（362．86±59．86）ml（P〈0．05）；平均切口长度：腹腔镜组（5．12±0．85）cm，开腹组（18．40±1．98）cm；两组在淋巴结清扫数量上差异无统计学意义（P〉0．05）。开腹组术后发生5例肺部感染，腹腔镜组发生3例肺部感染，差异无统计学意义（P〉0．05）。根据术后病检回报：两组均达到了癌肿的整块切除。规律随访得知所有患者均存活，未发现有远处转移。结论腹腔镜辅助胃癌D2根治手术可以达到根治和微创的双重效果，其远期疗效有待进一步随访观察。; 徐钧张瑞董永红范大光陈智武书胜; 关键词：胃癌腹腔镜微创外科

和厚朴酚抑制糖酵解增强索拉菲尼抗肝癌细胞活性被引量：4: 2018年; 目的观察和厚朴酚（Honokiol）联合索拉菲尼（Sorafenib）对肝癌细胞株HepG2的抑制作用。方法免疫组织化学检测78例人肝癌组织中乳酸脱氢酶A（LDHA）表达，免疫荧光检测Sorafenib对HepG2细胞LDHA表达的影响，比色法检测细胞上清乳酸含量，噻唑蓝（MTT）试验及克隆形成试验检测HepG2细胞增殖，膜联蛋白V（Annexin V）染色及半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶（Caspase）-3活性试验检测细胞凋亡。结果肝癌组织LDHA表达评分明显高于正常肝组织[（3.74±0.98）分比（1.92±0.63）分]（P＝0.024），2.5 μm Sorafenib作用2 d后，HepG2细胞LDHA表达升高，细胞上清乳酸含量由（17.23±3.42） mmol/L增至（28.34±8.19） mmol/L （P＝0.001）；10 μm Honokiol联合Sorafenib作用后，肿瘤细胞糖酵解水平下降，细胞增殖率由（74.35±13.64）%降至（38.16±5.75）% （P＝0.008），凋亡率由18%升高至47% （P＝0.029）。结论Honokiol增强Sorafenib对肝癌细胞的杀伤作用，其机制可能与抑制肝癌细胞糖酵解及诱导细胞凋亡有关。; 张瑞陈智武书胜徐钧; 关键词：肝细胞索拉菲尼糖酵解和厚朴酚

腹腔镜肝切除治疗肝脏占位性病变的临床研究被引量：4: 2017年; 目的探讨腹腔镜肝切除治疗肝脏占位性病变的临床疗效及安全性。方法选取我院2009-01~2016-05行腹腔镜肝切除术的患者共41例,观察手术时间、术中出血量、腹腔引流时间、恢复活动时间和术后住院时间及并发症情况。结果39例顺利完成腹腔镜手术,2例因术中大出血,中转开腹。腹腔镜手术时间(225.3±17.5)min,术中出血量(675.3±45.4)ml,术后引流时间3-5 d,术后恢复活动时间(3.1±1.9)d,术后住院时间(8.5±1.6)d。2例术后出现胆漏。结论腹腔镜肝切除术治疗肝脏占位性病变创伤小、恢复快,并发症少,具有临床推广价值。; 张瑞徐钧陈智武书胜董永红; 关键词：腹腔镜肝切除肝脏占位性病变

胰肠吻合改进12例分析: 2009年; 目的:改进胰肠吻合缝合技术,预防胰瘘发生。方法:采用改进的胰肠吻合技术行12例胰十二指肠手术。结果:所有病例均未出现胰肠吻合口漏,无手术死亡病例。结论:改进的胰肠吻合术,操作简便、省时、并发症少,是对胰肠吻合术的一种有效改进。; 武书胜范大光杨世明陈智; 关键词：胰十二指肠切除术胰瘘

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陈智

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