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保留肋间臂神经和胸前神经在乳腺癌改良根治腋窝淋巴结清扫术中的应用被引量：11: 2014年; 目的：探讨保留肋间臂神经和胸前神经在乳腺癌改良根治腋窝淋巴结清扫术中的应用。方法回顾性分析84例乳腺癌改良根治术患者的临床资料，其中腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经和胸前神经的41例，另切除该组神经的43例；比较两组的手术时间、术中出血量、腋窝淋巴结清扫数目、上臂内侧、腋部及胸壁皮肤感觉异常及胸大肌萎缩情况。结果两组手术时间、术中出血量及清扫腋窝淋巴结数目分别为[（104．7±10．3）min vs （97．0±7．2）min]、[（100．8±15．2）ml vs （97．1±9．3）ml]、[（18．6±2．6）枚 vs （19．3±2．3）枚]，组间差异均无统计学意义（P＞0．05）；随访6个月感觉异常及胸大肌萎缩的发生率分别为14．6％ vs 62．8％、17．1％ vs 74．4％，两组相比保留神经组的发生率均显著低于未保留神经组（P＜0．01）。结论在乳腺癌改良根治腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经和胸前神经是安全可行的，可有效防止皮肤感觉障碍及胸大肌萎缩。; 吴骥顾书成郑向欣袁牧张旭旭邱兴管小青; 关键词：肋间臂神经胸前神经乳腺癌腋窝淋巴结清扫

培美曲塞联合奈达铂治疗晚期乳腺癌的近期疗效被引量：9: 2014年; 目的观察培美曲塞联合奈达铂治疗晚期乳腺癌的近期疗效及不良反应。方法 29例经蒽环类或紫杉类等药物化疗失败的晚期乳腺癌患者,给予培美曲塞联合奈达铂治疗,具体方案为:培美曲塞500 mg/m2静滴,第1天;奈达铂75 mg/m2静滴,第2天;3周1疗程,至少化疗2个疗程后评价疗效及不良反应。结果 29例患者均可评价疗效及不良反应。2例完全缓解(CR),10例部分缓解(PR),8例疾病稳定(SD),9例疾病进展(PD),总有效(CR+PR)12例(41.4%);疾病控制(CR+PR+SD)20例(69.0%)。主要不良反应为骨髓抑制、皮疹和胃肠道反应,经对症处理后均缓解。结论培美曲塞联合奈达铂治疗晚期乳腺癌疗效可靠,毒性反应轻,可耐受。; 郑向欣管小青吴骥顾书成袁牧张旭旭; 关键词：晚期乳腺癌培美曲塞奈达铂疗效

腔镜下行男性保留乳头皮下全乳腺切除术的临床价值被引量：3: 2014年; 目的探讨腔镜下行男性保留乳头皮下全乳腺切除的手术方法及术后并发症的防治。方法回顾性分析2012年3月至2012年7月宿迁市人民医院腔镜下行男性保留乳头皮下全乳腺切除的11例临床资料。结果 11例手术均获成功,未出现术中并发症;手术时间45~65 min,平均56 min。术后未发生感染、切口裂开或愈合不佳;术后住院5~7（6.0±1.5）d。随访11~15个月,患者胸部平坦,术区无明显瘢痕,乳头形态正常,外形较满意。结论腔镜下男性保留乳头皮下全乳腺切除术能达到常规手术无法取得的美容效果,且较为安全。; 顾书成管小青袁牧吴骥郑向欣张旭旭邱兴; 关键词：腔镜手术男性乳腺发育

含有基底细胞样表型三阴性乳腺癌的病理特点及其临床意义被引量：8: 2014年; 目的探讨含有基底细胞样表型(BCLT)的三阴性乳腺癌(TNBC)的病理特点。方法对徐州医学院附属宿迁医院乳腺外科2010年1月至2013年1月收治的56例TNBC,行细胞增殖核蛋白(Ki67)、抑癌基因p53、表皮生长因子受体(EGFR)、基底细胞样细胞角蛋白(CK5/6、CK17、CK14)的免疫组化检测,筛选出含有BCLT的TNBC和无BCLT的TNBC,比较两组的病理特征。结果含BCLT的TNBC患者36例(占64.29%),无BCLT的TNBC 20例。含BCLT与不含BCLT的病例相比,年龄轻、绝经前期比例高、淋巴结转移率高、病期晚、分化程度差,均P<0.05。含BCLT的TNBC患者的癌组织中p53、Ki67的阳性表达率分别为91.67%及97.22%,而无BCLT的TNBC患者p53、Ki67的表达率分别为65.00%及75.00%,两组相比,差异也有统计学意义。结论含有BCLT的TNBC患者相对于无BCLT的TNBC患者,年纪轻、绝经前期比例高、淋巴结转移率高、病期晚、癌细胞分化程度差、恶性度高、预后差。对含有BCLT的TNBC患者进行基因治疗是否能提高疗效是下一步研究目标。; 管小青袁牧顾书成郑向欣张旭旭吴骥吴际生; 关键词：三阴性乳腺癌免疫组化

乳腺癌术后皮下积液发生原因及防治被引量：4: 2014年; 目的探讨乳腺癌患者术后皮下积液的发生原因及防治措施。方法将204例乳腺癌患者分为对照组与改良组,分别应用传统手术方法与改良手术方法,观察患者术后皮下积液情况。结果对照组98例患者,21例(21.4%)发生皮下积液;改良组106例患者,9例(8.5%)发生皮下积液,两组比较差异有显著性。发生皮下积液者,经穿刺抽液,调整引流管位置或重新置管等相应措施,均获得治愈。结论改良手术方法可显著降低乳腺癌患者术后皮下积液的发生。; 郑向欣管小青吴骥顾书成吴建强陈焰张旭旭; 关键词：乳腺癌手术并发症皮下积液

溶脂辅助保留肋间臂神经在乳腺癌术中的临床应用价值: 2015年; 目的探讨乳腺癌手术中保留肋间臂神经的方法及临床意义。方法回顾性分析47例乳腺癌患者的临床资料。将47例患者随机分为两组，其中保留组25例患者腋窝经过溶脂后，肋间臂神经均予以保留，切除组22例未保留肋间臂神经，记录两组手术时间、术中淋巴结清扫数量及术后患者的预后情况，所有患者术后进行常规患肢功能锻炼，观察术后患者上臂感觉功能情况。结果术后3周观察患者上臂感觉功能情况，保留组中4例患者出现皮肤麻木，感觉减退，占16．0％；切除组中19例患者出现不同程度的皮肤感觉异常，占86．4％，主要表现为感觉减退、麻木、疼痛及烧灼感，两组比较差异有统计学意义（Х^2=20．361，P〈0．05）。两组患者在清扫淋巴结数目及手术时间方面比较差异均未见统计学意义（t=0．695、1．720，P均〉0．05）。所有患者随访半年后，保留组患者感觉异常症状均恢复，而切除组恢复不明显，仍表现为不同程度的感觉异常，所有患者均未局部复发或远处转移。结论乳腺癌（特别是Ⅰ～Ⅱ期）手术中经过溶脂技术后，腋窝血管神经更加清晰，保留肋间臂神经更加容易，从而减少了术后患侧上臂感觉异常的发生率，提高了患者生活质量，具有一定的临床应用价值，值得临床推广应用。; 郑向欣管小青吴骥顾书成袁牧张旭旭邱兴; 关键词：乳腺癌肋间臂神经

肝门部胆管癌联合肝动脉切除重建23例被引量：9: 2014年; 目的探讨肝门部胆管癌联合肝动脉切除重建的临床意义.方法 2007年1月至2011年1月4年收治肝门部胆管癌23例,行胆管癌联合肝动脉和（或）肝固有动脉切除、门静脉切除,门静脉均进行重建;而肝动脉和（或）肝固有动脉切除重建16例,未重建7例[由于门静脉切除必须重建,故以下血管重建或未重建专指肝动脉和（或）肝固有动脉].结果 23例肝门部胆管癌患者中,联合肝叶切除16例;均联合肝动脉和（或）肝固有动脉、门静脉等血管切除＋肝门部胆管癌根治术.未作动脉重建的7例中,发生胆瘘3例,胆道感染1例,切口感染3例,死于围手术期2例;同期行动脉重建的16例中,发生胆瘘2例、胆道感染1例、切口感染2例等并发症,但无1例在围手术期死亡的病例.结论肝动脉切除重建可降低肝门部胆管癌的围手术期合并症发生率及死亡率.血管浸润不是肝门部胆管癌手术的禁忌证.; 管小青郑向欣吴骥袁牧张旭旭江小玲侍孝红顾书成; 关键词：胆管肿瘤肝切除术肝动脉重建

CEF-T六周期化学药物治疗方案对浸润性乳腺癌患者血脂的影响及相关因素分析被引量：3: 2018年; 目的探讨CEF-T六周期化学药物治疗方案对浸润性乳腺癌患者血脂的影响及相关因素分析。方法对2014年1月至2018年3月南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院甲乳外科收治的211例浸润性乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均采取乳腺癌改良式根治术或保乳根治术，术后均行CEF-T六周期辅助化学药物治疗，治疗方案为环磷酰胺＋表柔比星＋氟尿嘧啶，序贯治疗为多西他赛。化学药物治疗前及每个周期化学药物治疗前1d测定血脂，并对年龄、体质量指数、绝经情况、肿瘤分期等与血脂水平进行多因素分析。结果辅助化学药物治疗后57例患者出现甘油三酯升高，最终确诊6例患者为高甘油三酯血症；第3周期甘油三酯水平升高的患者数大幅上升，第3周期与第2周期比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。51例患者出现胆固醇升高，最终确诊5例患者为高胆固醇血症；第4周期与第3周期比较，第4周期总胆固醇水平升高的患者数大幅上升，差异有统计学意义（P〈0．05）。年龄、体质量指数、绝经情况可能是影响患者在辅助化学药物治疗期间甘油三酯及胆固醇升高的危险因素。结论CEF-T六周期辅助化学药物治疗方案对体内脂质代谢的影响是肯定的。而患者年龄、体质量指数、绝经情况是影响患者在辅助化学药物治疗期间甘油三酯及胆固醇升高的危险因素。脂质代谢紊乱的乳腺癌患者预后欠佳，易复发转移。早期发现并及时干预治疗乳腺癌患者辅助化学药物治疗过程中出现的血脂代谢异常，可减少乳腺癌复发转移。; 顾书成管小青吴骥袁牧郑向欣张旭旭邱兴柏建印; 关键词：总胆固醇浸润性乳腺癌化学药物治疗血脂

甲状腺髓样癌治疗方法的探讨被引量：1: 2014年; 甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma，MTC）临床上并不多见，约占甲状腺癌的3％～10％。徐州医学院附属宿迁医院自2002年1月至2012年1月共收治甲状腺癌787例，其中MTC共37例，约占4.7％。现就其术式的选择分析报道如下。; 管小青袁牧顾书成吴骥郑向欣张旭旭陆柏林; 关键词：甲状腺髓样癌手术方式生存期淋巴结转移

超声引导麦默通微创旋切系统皮下乳腺切除术治疗男性乳腺发育症被引量：5: 2016年; 目的探讨在超声引导下运用麦默通（Mammotome）微创旋切系统行皮下乳腺切除治疗男性乳腺发育症的临床运用价值。方法2013年6月至2015年4月宿迁市人民医院乳腺外科在超声引导下运用麦默通微创旋切系统对23例男性乳腺发育症患者施行了皮下乳腺切除术，回顾性分析临床资料，对患者术后的切口瘢痕、胸壁外形及乳头乳晕等方面进行综合评价。结果23例手术均获成功，未出现术中并发症。手术时间30～65min，平均42min；术后未发生切口感染、裂开或愈合不佳；术后住院3—5d。随访6—15个月，患者手术部位瘢痕小且隐蔽，乳头乳晕处无明显凹陷，外形美观，乳头感觉正常，所有患者对手术效果表示较满意。结论在超声引导下运用麦默通微创旋切系统治疗男性乳腺发育症，手术操作简单、安全，术后胸部外观及功能等方面效果较好，瘢痕隐蔽不明显，患者满意率高。; 顾书成管小青吴骥袁牧郑向欣张旭旭邱兴; 关键词：男性乳腺发育症乳腺切除术麦默通微创旋切系统超声引导乳房整形

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