张克难
- 作品数：20 被引量：131H指数：6
- 供职机构：华中科技大学同济医学院更多>>
- 发文基金：湖北省卫生厅科研基金更多>>
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- 根治性远端胃大部切除术后胃瘫危险因素的分析被引量：25
- 2010年
- 目的探讨根治性远端胃大部切除术后胃瘫发生的危险因素。方法对7年间收治的508例行根治性远端胃大部切除术患者的临床资料进行回顾性分析。以手术后是否发生胃瘫为因变量,进行单因素及多因素非条件Logistic逐步回归分析。结果 25例术后发生胃瘫,单因素分析显示16个因素中有9个与术后胃瘫发生有关。非条件Logistic逐步回归分析模型共筛出10个术后胃瘫的相关因素。结论术前幽门梗阻、毕Ⅱ式胃肠吻合方式、淋巴结清扫范围、术后血糖水平、术后腹腔感染、术后吻合口瘘、术后开始行肠内营养时间、术前情绪紧张为术后胃瘫的危险因素;而术前血红蛋白水平及术后总蛋白水平为术后胃瘫的保护性因素。
- 王向阳张克难冯安明庞典付黄烨龚龙
- 关键词：胃瘫
- 胃肠道间质瘤48例临床分析被引量：1
- 2010年
- 目的探讨胃肠道间质瘤(GIST)的诊断、临床病理特征、良恶性的判断和外科治疗。方法回顾性分析48例GIST的临床和病理资料。结果本组GIST位于胃27例,小肠14例,结肠5例,肛管2例。27例行胃镜检查,确诊4例,发现病灶21例,其中8例行超声胃镜并穿刺活检,6例确诊。CD117阳性率为89.6%(43/47),CD34阳性率为69.5%(33/47)。病理诊断良性间质瘤13例,交界性8例,恶性27例。本组均行肿瘤局部切除或局部消化道部分切除。48例随访6～60个月,13例良性间质瘤患者全部存活,27例恶性及8例交界性间质瘤患者中1例于术后8月复发,3例术后16月发生转移,8例术后36月死亡。结论超声内镜结合胃肠道影像学检查是临床诊断GIST的主要方法,确诊需依靠组织病理学检查和免疫组化染色,外科手术完整切除是原发GIST最主要的治疗方式。
- 庞典付龚腊梅张克难
- 关键词：胃肠道间质瘤
- 改良Sugiura手术治疗门静脉高压症被引量：5
- 2008年
- 目的探讨改良Sugiura手术加食管静脉曲张内镜套扎术治疗门静脉高压症的临床效果。方法分析90例门静脉高压症患者均行改良Sugiura手术的临床资料。结果术后无胃瘘、腹腔感染及肝性脑病发生,住院期间9例并发术后消化道中小量出血。出院后平均随访24个月,均无消化道再出血者。术后90例均行食管吞钡造影检查,36例显示食管静脉曲张消失,15例由术前重度变为轻度。术后生活质量均较术前有不同程度的提高。结论改良Sugiura手术治疗能有效防止断流术后再度发生食管下端、胃底静脉曲张所引起的上消化道大出血,改善了胃的血液供应,减少了术后门静脉高压性胃病(PHG)的发生,能有效预防术后再出血。
- 庞典付龚腊梅张克难冯安明万权
- 关键词：高血压改良SUGIURA
- 金丝桃素、叶下珠、茵陈体外抗巨细胞病毒效应的比较被引量：6
- 2011年
- 目的:探讨金丝桃素单体、苦味叶下珠水溶液浸出物、茵陈水溶性提取物体外抗人巨细胞病毒(HCMVAD169)的作用。方法:采用细胞病变(CPE)抑制法观察金丝桃素单体、苦味叶下珠水溶液浸出物、茵陈水溶性提取物对HCMV AD169毒株的抑制作用,使用MTT比色法检测细胞的损伤程度,并利用吸光度(A)值评价这三种中药抗HCMV的效应。结果:金丝桃素单体、苦味叶下珠水溶液浸出物、茵陈水溶性提取物半数中毒浓度(TC50)分别为195.96,310.57,904.49 mg/L;半数有效浓度(IC50)分别为19.15,51.25,195.11 mg/L;治疗指数(TI)分别为10.23,6.06,4.64;IC50下,对HCMV的抑制率分别为47.6%,41.7%,42%。细胞培养96 h,IC50下,光学倒置相差显微镜下:金丝桃素单体抑制组中约30%贴壁细胞变成圆型或发生肿胀,而另外两种中药抑制组中约45%-55%贴壁细胞变成圆型或发生肿胀。金丝桃素单体、苦味叶下珠水溶液浸出物、茵陈水溶性提取物溶液分别在6.25,10,3.2 mg/L浓度下具有显著的抗HCMV的作用,且随药物浓度的增高其作用而增强。苦味叶下珠水溶液浸出物和茵陈水溶性提取物抗HCMV作用的差异无显著性(P>0.05),而金丝桃素单体与其他两种中药抗HCMV作用的差异有显著性(P<0.05)。结论:金丝桃素单体、苦味叶下珠水溶液浸出物及茵陈水溶性提取物均是理想的抗HC-MV中药,其中金丝桃素单体抗HCMV的作用尤为突出。
- 王向阳刘志苏姜合作刘丽宏兰安杰冯安明张克难黄烨庞典付
- 关键词：金丝桃素叶下珠茵陈人巨细胞病毒抗病毒作用
- 腹腔镜标准腹会阴联合直肠癌切除术的临床研究
- 2006年
- 目的:研究腹腔镜治疗低位直肠癌的可行性以及手术的技术标准。方法:本组25例经病理证实的低位直肠癌,以电视腹腔镜行腹会阴联合切除术。观察切缘、标本淋巴结数目、出血量、手术时间等指标。结果:25例病人除1例中转剖腹手术外,其余手术成功,但有1例输尿管损伤,1例人工肛门出口梗阻,均经保守治愈。结论:腹腔镜腹会阴联合直肠癌切口手术安全可行,但要做到标准TME则应有相当的剖腹手术的经验与娴熟的腹腔镜技术。
- 张克难高霞李娟
- 关键词：腹腔镜直肠癌
- 不同分化程度胃癌细胞核三维结构的体视学定量研究被引量：5
- 2010年
- 目的探讨采用体视学方法定量不同分化程度胃癌细胞核的三维形态结构特点及变化规律。方法利用HMIAS-2000医学图文分析测量系统,对20例慢性胃炎及高、中、低分化胃腺癌各15例的组织病理学切片中的腺上皮细胞细胞核进行多参数的形态测定。结果在22个参数中,面积[高分化癌为(55.50±7.12)μm2,中分化癌为(49.70±6.37)μm2,低分化癌为(50.77±9.67)μm2,慢性胃炎为(30.79±5.54)μm2]、周长[高分化癌为(29.26±2.00)μm2,中分化癌为(27.67±1.79)μm2,低分化癌为(28.07±2.63)μm2,慢性胃炎为(6.17±0.58)μm2]等参数在良性病变与不同分化程度胃癌组间存在统计学差异(P≤0.05),而不同分化程度的胃癌组间只有面积周长、等效直径、面积体积、周长体积等少数参数存在统计学意义。结论胃癌三维结构的形态定量分析,可用于慢性胃炎与不同分化程度的胃癌鉴别诊断,同时获得的少量参数可判断胃癌的分化程度。
- 龚平郭华雄汤绍迁张克难王向阳王静
- 关键词：胃癌分化程度细胞核
- 结直肠癌复发再手术60例报告被引量：5
- 2007年
- 目的为探讨结直肠癌术后复发的原因、诊断和术后复发的治疗效果。方法笔者回顾性分析10年间收治的60例结直肠癌术后复发患者的临床资料。结果手术后2年内复发40例(66.7%)。60例中吻合口处复发15例,腹腔、盆腔内复发20例,会阴部复发10例,肝脏转移8例,腹壁切口复发7例。全组患者均再次行手术治疗,其中根治性切除38例,姑息性切除22例。再手术后的1,3,5年生存率根治性切除分别为93.6%,48.8%,36.3%;姑息性切除为54.5%,0,0。结论重视术中无瘤技术、切除足够的肠管、彻底清除淋巴结及其所在的肠系膜、消灭微小转移灶是预防结直肠癌术后复发的主要措施。对复发患者应根据复发部位、病期早晚选择以手术为主的综合治疗方案。
- 庞典付龚腊梅冯安明张克难
- 关键词：结直肠肿瘤再手术
- 复发大肠癌再手术48例的临床分析被引量：4
- 2007年
- 大肠癌是常见恶性肿瘤之一．其主要的治疗方法是根治性手术。而术后40％的患者会出现复发或转移。发病率有逐渐增高的趋势，手术切除后的复发或转移是导致患者死亡的主要原因。目前复发性大肠癌的再手术是提高大肠癌患者生存率和生存质量的主要方法。本文回顾性分析我院1997年1月～2005年12月收治的48例大肠癌术后复发的病例．报道如下。
- 庞典付冯安明张克难龚腊梅
- 关键词：结直肠肿瘤肿瘤复发再手术
- 直肠癌Miles术会阴创口处理方法的改进被引量：7
- 2007年
- 背景与目的:直肠癌Miles术会阴创口的处理主要有纱布填塞敞开引流和一期缝合两种方法,其中纱布填塞敞开引流法有较多缺点。本研究探讨会阴创口敞开引流的改进方法的特点。方法:89例直肠癌患者,随机分为填塞组44例,改进组45例,填塞组和改进组分别采用纱布填塞敞开引流法和先缝后敞法处理会阴创口。结果:填塞组和改进组的换药次数分别为7.39±0.14和3.42±0.07;换药费用分别为(372±7)元和(171±4)元;创口愈合时间分别为(64.6±1.3)d和(54.8±1.1)d。两组相比较差异均有显著性(P<0.01)。结论:采用先缝后敞法可缩短会阴创口愈合时间,是一种安全、简便、经济的处理方法。
- 黄烨王向阳庞典付张克难冯安明
- 关键词：直肠癌MILES术
- 腹腔镜辅助下切除低位直肠癌25例报告被引量：9
- 2008年
- 目的探讨低位直肠癌采用腹腔镜辅助切除和用疝补片修补盆底腹膜的可行性及预防输尿管、骶前血管损伤的方法。方法对2004年4月～2006年10月我院胃肠外科在腹腔镜辅助下根治性切除低位直肠癌25例的临床资料进行回顾性分析。结果在腹腔镜辅助下完成手术24例,中转手术1例。手术时间平均为3.8h。本组无术后死亡病例。术中、术后发生输尿管损伤、骶前血管损伤出血和造瘘口狭窄各1例。术后标本检测淋巴结数目4～17个(中位数9个)均无转移报告。结论腹腔镜辅助下切除低位直肠癌安全可行,并有术后肠功能恢复快、肠粘连发生少及避免腹部切口感染的优点。
- 冯安明张克难庞典付
- 关键词：直肠肿瘤腹腔镜
