屈海波 作品数:18 被引量:56 H指数:4 供职机构: 三门峡市中心医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
妊高征患者手术的麻醉处理 被引量:1 2009年 目的探讨重度妊高征行剖宫产术的的CSEA处理的安全性及临床效果。方法将122例重度妊高征剖宫产手术患者按麻醉方法不同随机分为腰硬联合麻醉(CSEA)组和硬膜外麻醉(EA)组,每组61例。对两组治疗效果及临床指标的变化情况进行比较分析。结果麻醉起效时间:达到最高阻滞平面时间、麻醉开始到新生儿娩出时间(I-D)两组差异有非常显著性;最高阻滞平面:CSEA组达T4/6水平,EA组达T6/8水平;麻醉效果:CSEA组镇痛优良率100%,无一例差,EA组镇痛优良率86.8%(53/61),有8例效果不佳,需辅助用药才完成手术。两组在吸氧情况下,SpO2均维持在97%~100%,所有病例均未发现出凝血功能异常和硬膜外血肿等其他并发症。结论CSEA用于妊高征剖腹产有用药量小,麻醉起效快,效果更确切之优点,对母婴无不良影响。 屈海波关键词:重度妊高征 CSEA EA 瑞芬太尼用于腹腔镜手术的麻醉处理 被引量:3 2009年 目的 评价瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床疗效及不良反应。方法 将160例ASA Ⅰ~Ⅱ级因胆囊息肉或胆囊结石而行LC手术的患者根据是否吸入麻醉药而随机分为静脉吸复合麻醉组(静吸组)和全凭静脉麻醉组(全凭组),两组各80例。记录麻醉诱导前、气腹前和气腹后10min、气腹毕、术毕的SBP、DBP、HR、SpO2、拨管时间、清醒程度及不良反应。数据经过统计学分析比较。结果 静吸组气腹后10min的HR、SBP、DBP及术毕HR明显高于其麻醉诱导前(P〈0.05),全凭组无明显变化。气腹后10min、气腹结束及手术毕,静吸组的HR均明显高于全凭组(P〈0.05)。两组拔管时间、清醒程度两组间比较无显著性差异(P〉0.05)。全凭组术后恶心呕吐发生率明显低于静吸组(P〈0.05),术中及术后随访未见皮疹等过敏样反应。两组组间及组内SpO2比较均无显著性差异(P〉0.05)。结论 与常规静吸复合麻醉下行LC手术比较,丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉围术期麻醉更平稳,并发症较少,是一种安全、可行的快轨道麻醉方法。 屈海波关键词:LC 瑞芬太尼 丙泊酚 全凭静脉麻醉 腰硬联合麻醉在剖宫产术中应用的安全性研究 被引量:22 2010年 目的:探讨腰硬联合麻醉在剖宫产术中应用的安全性。方法:选择2008年1月~2009年12月行剖宫产术麻醉孕妇200例,病例ASAⅠ~Ⅱ级,术前没有胎儿宫内窘迫,所有患者随机分为A组(腰硬联合麻醉)和B组(硬膜外麻醉)各100例,观察比较两组的麻醉效果。结果:腰硬联合麻醉组MAP、HR、SpO2均较硬膜外麻醉组改善明显,差异有统计学意义。腰硬联合麻醉组的麻醉起效时间及胎儿娩出时间均明显少于硬膜外麻醉组,差异有统计学意义。两组新生儿Apgar评分5min比较差异无统计学意义。腰硬联合麻醉组不良反应如血压下降、心率缓慢、呼吸抑制、恶心、呕吐的发生例数均明显少于硬膜外麻醉组,差异有统计学意义。结论:腰硬联合麻醉具有作用迅速、阻滞满意、镇痛肌松效果确切的优点,用于剖宫产手术麻醉效果好,值得临床推广和应用。 屈海波关键词:腰硬联合麻醉 硬膜外麻醉 剖宫产术 重比重布比卡因单侧脊麻用于同侧下肢手术的效果 2011年 目的对比观察重比重布比卡因单侧脊麻与等比重布比卡因常规脊麻用于单侧下肢手术麻醉的效果。方法 68例ASAⅠ~Ⅲ级的一侧下肢手术患者,随机分入A(重比重单侧阻滞)、B(常规对照)两组。A组取患侧卧位,第3~4腰椎间隙穿刺成功后注入重比重布比卡因(0.75%布比卡因0.04 ml/kg+50%葡萄糖水0.3 ml),保持头高脚低倾斜5°~10°,侧卧12~15 min后平卧;B组穿刺注药后即改为平卧位,用药剂量与A相同,但不加50%葡萄糖。观察两组起效时间、麻醉时效(有效维持时间)、麻醉效果,同时记录围麻醉期BP、HR、SpO2及术中、术后并发症。结果 A组34例患者的麻醉平面均被控制T10以下的患肢侧。B组有6例患者平面意外上升至T4。A、B两组的麻醉时效和麻醉后低血压率分别为(168±63)min vs(116±54)min,5.88%vs 23.53%。结论单侧下肢手术时,重比重布比卡因单侧脊麻较常规脊麻时效更长、效果更确切,而且循环干扰更轻。 屈海波关键词:重比重 布比卡因 脊麻 单侧 丙泊酚复合氯胺酮咪达唑仑在老年患者胃镜检查中的观察 被引量:2 2014年 目的:探讨丙泊酚复合氯胺酮咪达唑仑麻醉应用于老年患者胃镜检查的效果和安全性。方法:150例接受胃镜检查的患者随机分为三组,每组50例;所有患者均按0.1 ml/kg推注配制药液(5 s内推注完毕),接着静脉缓注丙泊酚(4 mg/s),待患者睫毛反射消失后开始手术;记录注药前(T0)、意识消失时(T1)时的MAP、HR及麻黄碱、阿托品的使用率;记录丙泊酚初始有效剂量、丙泊酚总用量、手术时间、苏醒时间、离院时间、注射痛发生率、肢动发生率、呼吸抑制发生率、术后恶心呕吐发生率、术后精神症状发生率。结果:三组患者组间比较:在T1时点MAP、HR比较Ⅰ组较Ⅱ组、Ⅲ组有所下降,且差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:Ⅰ组T1较T0时点MAP、HR下降(P<0.05);麻黄碱、阿托品的使用率Ⅰ组高于Ⅱ组、Ⅲ组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。丙泊酚初始有效剂量及丙泊酚总用量Ⅰ组最多,Ⅲ组最少,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);三组患者注射痛发生率、肢动发生率、呼吸抑制发生率Ⅰ组高于Ⅱ组、Ⅲ组(P<0.05);术后精神症状发生率及术后恶心呕吐发生率Ⅱ组较Ⅰ组、Ⅲ组高(P<0.05)。结论:丙泊酚配伍小剂量氯胺酮咪达唑仑不仅增强了患者的镇静镇痛遗忘效应,还可以提供稳定的呼吸、循环状态,同时减少丙泊酚的用量,且不良反应少,可安全用于老年患者无痛胃镜的检查。 王海丽 潘华 屈海波关键词:丙泊酚 咪达唑仑 氯胺酮 老年患者 胃镜 插管型喉罩在乳房肿块切除术中的应用 2012年 目的观察插管型喉罩通气在催眠镇痛麻醉下乳房肿块切除术中的效果。方法 60例催眠镇痛麻醉下乳房肿块切除术患者随机分成喉罩通气组(L)和非喉罩通气组(NL)。L组(30例)静注异丙酚、氯胺酮达催眠镇痛麻醉状态后置入插管型喉罩通气。NL组(30例)则达催眠镇痛麻醉状态不置入喉罩,任其自主呼吸。2组均以靶控输注异丙酚、氯胺酮维持催眠镇痛麻醉。记录术中2组各时点血流动力学指标及血氧饱和度值,并对2组术中舌后坠的发生率和术后恶心呕吐等不良反应发生率进行比较。结果2组术中各时点血流动力学基本平稳,比较差异无统计学意义(P>0.05),喉罩通气组术中氧饱和度高于非喉罩通气组(P<0.05),且无舌后坠等上呼吸道情况发生。结论插管型喉罩用于催眠镇痛麻醉下乳房肿块切除术有利于保持患者呼吸道通畅,可有效防止患者舌后坠及低氧血症的发生。 屈海波 刘涛关键词:喉罩 乳房肿块切除术 不同剂量右美托咪定对老年髋关节置换术患者认知功能的影响 被引量:2 2022年 目的探讨不同剂量右美托咪定对老年髋关节置换术患者认知功能的影响。方法将120例接受髋关节置换术的老年患者按照随机数字表法分为小剂量组、中剂量组、大剂量组与对照组,各30例。所有患者麻醉前15 min开始持续泵注药物,小剂量组持续泵入0.2μg·kg^(-1)的右美托咪定、中剂量组持续泵入0.5μg·kg^(-1)的右美托咪定、大剂量组持续泵入0.8μg·kg^(-1)的右美托咪定、对照组持续注入生理盐水。比较4组手术时长及麻醉时长。比较4组患者术中各时间点平均动脉压、心率。比较4组各时间点白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α及超氧化物歧化酶水平。术前1 d及术后7 d比较4组患者蒙特利尔认知评估量表评分及术后认知功能障碍发生率。结果4组手术时长及麻醉时长比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d 4组蒙特利尔认知评估量表评分均显著低于术前1 d(P<0.05),中剂量组、大剂量组术后认知功能障碍发生率显著低于对照组(P<0.05)。T1~T4时间点中剂量组及大剂量组心率水平均显著低于T0时间点(P<0.05),T1、T2时间点中剂量组心率水平显著低于对照组(P<0.05),T1~T4时间点大剂量组心率水平显著低于对照组(P<0.05),大剂量组术中心率波动最大。T4及T5时间点4组白细胞介素-6及肿瘤坏死因子-α水平均显著高于T0时间点(P<0.05),超氧化物歧化酶水平显著低于T0时间点(P<0.05)。T4时间点小剂量组、中剂量组白细胞介素-6水平显著高于大剂量组(P<0.05),小剂量组、中剂量组肿瘤坏死因子-α水平显著高于大剂量组(P<0.05),小剂量组超氧化物歧化酶水平显著低于大剂量组(P<0.05)。T5时间点小剂量组白细胞介素-6水平显著高于大剂量组(P<0.05),小剂量组肿瘤坏死因子-α水平显著高于大剂量组(P<0.05),小剂量组超氧化物歧化酶水平显著低于大剂量组(P<0.05)。结论持续泵入0.5μg·kg^(-1)的右美托咪定可以有效� 王海丽 潘华 杨爱玲 赵喜波 王怡君 屈海波关键词:髋关节置换术 老年 术后认知功能障碍 多模式预处理对老年腰椎内固定手术患者术后认知功能障碍的影响 被引量:2 2021年 术后认知功能障碍(POCD)是老年患者术后较为常见的并发症。POCD使患者自理能力降低、生活质量下降,增加患者的住院时间及住院费用,增加家庭和社会负担[1]。目前临床上尚无特别有效的防治措施,一级预防是最有效的治疗方法。但POCD是多方面因素共同作用的结果,单从一个方面进行预防,往往效果并不太理想[2]。本研究通过复合多种治疗方法,对老年患者围术期进行多模式预处理,探讨其对术后认知功能障碍的预防作用。 王海丽 潘华 杨爱玲 屈海波关键词:老年 术后认知功能障碍 先天性心脏病手术的麻醉处理 2009年 目的探讨法洛四联症根治术的麻醉及体外循环的处理。方法回顾300例法洛四联症根治术麻醉及体外循环的处理方法 ,包括术前准备及用药、麻醉诱导与维持、呼吸管理、体外循环等。结果死亡11例,死亡率为3.7%;严重低心排综合征4例,肺部并发症5例,三度房室传导阻滞1例,肾功能衰竭1例。结论婴幼儿复杂性先心病是目前心脏外科的难题之一,法洛四联症根治术的麻醉及体外循环的处理有其特殊性,正确及时处理可能会减少麻醉并发症,提高患者生存率。 潘华 宣玲玲 屈海波关键词:先天性心脏病 麻醉 手术 地佐辛超前镇痛用于小儿疝气术的临床观察 被引量:1 2013年 目的探讨地佐辛超前镇痛复合氯胺酮、丙泊酚用于小儿疝气术的镇痛效果和安全性。方法选择斜疝疝囊高位结扎术的小儿120例,随机分为两组D组和P组,每组60例,入室后静脉推注阿托品0.1mg/kg、氯胺酮1mg/kg,同时持续泵入丙泊酚6mg/kg·h,D组静脉给予地佐辛1mL/kg(0.1mg/mL),P组静脉给予生理盐水1mL/kg。记录氯胺酮用量、手术时间、苏醒时间,术中术后呼吸抑制、躁动、精神症状、恶心呕吐、头昏嗜睡的发生情况,分别记录术后1、2、4、6h儿童疼痛行为评估量表(Face Legs Activity Cry Consolability,FLACC)评分及密西根大学镇静评分(university of Michigan Sedation Scale,UMSS)评分。结果两组患儿动、精神症状、恶心呕吐的发生率P组多于D组(P<0.05)。两组患儿在术后1、2、4hFLACC疼痛评分及UMSS镇静评分差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小儿疝气手术开始前静脉注射0.1mg/kg的地佐辛,可有效降低氯胺酮麻醉后不良反应的发生率,且利于患儿术后的镇静、镇痛,是小儿疝气手术较理想的麻醉选择。 潘华 王海丽 屈海波 杨雪梅 刘涛关键词:地佐辛 氯胺酮 丙泊酚 小儿