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甲状腺手术致双侧喉返神经麻痹的喉返神经减压治疗: 吕正华徐伟邹纪东冯守昊曹洪源

头颈鳞状细胞癌人乳头状瘤病毒检测进展被引量：2: 2018年; 不同部位的头颈鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma of the head and neck,SCCHN）病因学并不完全相同，但由于均起源于消化道、呼吸道的鳞状上皮黏膜，仍然有一些共同的风险因素。目前公认的SCCHN的风险因素是吸烟和饮酒。除此之外，人乳头状瘤病毒（humanpa pillomavirus，HPV）的某些高风险亚型，已证实在SCCHN的发生、发展过程中起始动和促进作用。而且HPV阳性的SCCHN患者，对于放化疗的反应效果更好，预后也好于HPV阴性的患者。HPV感染与SCCHN的发病密切相关，不同的检测方法、肿瘤不同的解剖位置起源、研究人群的地缘差异、样本来源年代的不同导致了SCCHN患者HPV感染率的差别很大。因此，如何有效、快速、经济、简单地检测SCCHN组织样本的HPV感染状态，越来越受到人们的重视。; 冯守昊徐伟; 关键词：头颈部肿瘤

咽后淋巴清扫术在晚期下咽鳞状细胞癌治疗中的初步探讨被引量：6: 2014年; 目的探讨咽后淋巴清扫术在晚期下咽鳞状细胞癌治疗中的必要性及适应证.方法 2011年2月至2012年12月我院收治的54例晚期下咽癌患者,其中梨状窝癌45例,下咽后壁癌5例,环后癌4例.采用手术切除＋术后辅助放射治疗,所有患者均行双侧颈淋巴清扫＋咽后淋巴清扫术.术前均行强化CT扫描检查评估咽后淋巴结状态,并与咽后淋巴清扫术后病理结果进行对照分析.结果术前CT检查考虑咽后淋巴结转移13例,无转移41例.术后病理证实存在咽后淋巴结转移者12例（22.2％）,8例为梨状窝癌,4例为下咽后壁癌,其中CT发现转移7例,未发现转移5例.术前CT诊断咽后淋巴结转移总的准确率为79.6％,敏感性为58.3％,特异性为85.7％.12例患者均有颈部淋巴结转移,其中N2-3者11例（91.7％）,其中N2c者6例（50.0％）.所有患者均随访1年以上,未发现咽后淋巴结复发转移者.结论晚期下咽癌发生咽后淋巴结转移并不少见,术前CT检查对评估早期咽后淋巴结转移的效果有限.建议对下咽后壁癌、T3-T4的梨状窝癌及颈部N2以上的病例,常规行咽后淋巴结探查与清扫术.; 徐伟吕正华邹纪东冯守昊曹洪源; 关键词：下咽肿瘤颈淋巴结清扫术

264例下咽癌治疗与预后分析被引量：25: 2018年; 目的分析影响下咽癌患者预后的关键因素,探讨提高下咽癌疗效的改进措施.方法回顾性分析2010年5月至2015年5月山东大学附属省立医院耳鼻咽喉头颈外科收治的264例原发下咽鳞状细胞癌患者的临床资料,其中梨状窝癌211例,下咽后壁癌37例,环后癌16例;Ⅰ期2例,Ⅱ期14例,Ⅲ期32例,Ⅳ期216例;原发灶切除方式中行下咽环周切除者112例（42.4％）,其中游离空肠移植修复共86例.喉功能保留者54例（20.5％）,喉全切除者共210例（79.5％）.238例（90.2％）行双侧颈淋巴清扫,203例患者行咽后淋巴结探查及清扫,术后病理证实咽后淋巴结阳性36例,占17.7％.8例颈部转移灶明显外侵者,行术前计划性放疗50 Gy.13例患者术后行同步放化疗,14例患者未放疗或未完成放疗计划,余患者均行术后辅助放疗,剂量50 ～ 60 Gy.采用SPSS 13.0软件对数据进行分析.结果所有患者随访满2年以上,Kaplan-Meier生存率曲线法计算2年生存率为69.6％;随访满3年者196例,3年生存率为62.8％;随访满5年者80例,5年生存率为51.3％.生存率单因素分析结果显示：T1、T2组（75.5％）与T3、T4组（59.2％）之间（χ2=4.282,P=0.039）,N0组（81.6％）与N＋组（58.2％）之间（χ2=6.802,P=0.009）,喉功能保留组（81.8％）与喉功能不保留组（58.9％）之间（χ2 =5.314,P =0.021）,生存率差异均有统计学意义.多因素Logistic回归分析,颈部淋巴结是否转移是影响预后的独立危险因素（P=0.027）.本组游离空肠移植成活率98.8％.对死亡患者进行致死原因分析,局部复发与颈部区域淋巴结复发的比例分别为11.2％及18.8％.第二原发癌致患者死亡比例为12.5％,因远处转移致死患者的比例为45.0％,为患者致死的最主要原因.结论影响下咽癌预后的独立危险因素是颈部淋巴转移.应针对影响下咽癌预后的关键因素进行主动干预,在局部晚期原发部位的处理、咽后淋巴清扫�; 徐伟吕正华洒娜马聚珂田家军冯守昊崔鹏曹洪源; 关键词：下咽肿瘤放射疗法预后

咽后淋巴清扫在下咽癌治疗中的意义被引量：10: 2018年; 目的探讨在下咽癌治疗中行咽后淋巴清扫对术后颈部区域复发及生存率的影响.方法对2011年2月至2015年7月山东大学附属省立医院耳鼻咽喉头颈外科收治的203例下咽癌患者行咽后淋巴清扫,其中梨状窝癌167例,下咽后壁癌23例,环后癌13例.分析咽后淋巴结转移阳性者的临床特征及与患者术后区域淋巴结复发及生存率的关系.应用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析.结果术后病理证实存在咽后淋巴结转移者共36例（17.7％）.下咽后壁癌咽后淋巴结转移率显著高于梨状窝癌及环后癌（43.5％比15.0％、7.7％,χ2=10.036,P=0.004）.T3-4期梨状窝癌咽后淋巴结转移率明显高于T1-2期梨状窝癌（18.3％比2.8％,χ2=5.360,P=0.020）;N2b-3期下咽癌患者咽后淋巴结转移率显著高于N0-2a级（23.8％比8.6％,χ2=7.637,P=0.006）.所有患者均随访1年以上,仅1例咽后淋巴结阳性患者于术后放疗后14个月于咽后转移灶处复发.咽后淋巴结转移阳性患者的总生存率与咽后淋巴结阴性患者间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论下咽癌易发生咽后淋巴结转移,对下咽后壁癌、T3-4期梨状窝癌、颈部N2b以上淋巴结转移患者,均应行咽后淋巴清扫.咽后淋巴清扫术可有效降低因咽后淋巴结复发所致的死亡,提高颈部区域淋巴结的控制率.; 吕正华徐伟洒娜马聚珂田家军冯守昊曹洪源; 关键词：下咽肿瘤颈淋巴结清扫术咽后淋巴结

甲状腺手术致双侧喉返神经麻痹的喉返神经减压治疗被引量：13: 2014年; 目的探讨对早期甲状腺手术所致的双侧喉返神经麻痹行喉返神经减压治疗的可行性及疗效.方法 2005年3月至2013年6月对15例病程在3个月以内的甲状腺手术所致的双侧喉返神经麻痹的患者行喉返神经探查术.15例患者中8例为既往两次手术先后致两侧喉返神经麻痹,7例为一次手术致双侧喉返神经麻痹.结果 15例患者共探查22侧损伤的喉返神经,其中9侧神经被切断,10例患者的13侧神经被结扎及缝扎,对被结扎和缝扎的喉返神经行减压治疗.电子喉镜观察手术前、术后声带活动度的变化,评价手术效果.8例经两次甲状腺手术的患者中的5例神经被结扎行减压术者均于术后1～4个月内拔管,除1例患者声带外展稍差外,其余4例声带活动恢复正常.单次手术致双侧喉返神经损伤的7例患者中,5例行神经减压术者（2例单侧减压,3例双侧减压）均于术后1～6个月实现拔管.其中1例单侧声带外展略受限,1例双侧声带活动度略差.结论对因甲状腺手术所致的双侧喉返神经麻痹,应尽早行喉返神经探查及减压术,可使其恢复成为单侧喉返神经麻痹或完全正常的状态,从而有效改善呼吸,拔除气管套管.; 吕正华徐伟邹纪东冯守昊曹洪源; 关键词：喉返神经声带麻痹

表皮生长因子受体靶向治疗在头颈部鳞癌中的研究现状被引量：1: 2012年; 头颈部鳞癌(head neck squamous cell carcinoma,SCCHN)外科治疗和放化疗技术虽不断发展,但疗效并未获得满意的改善。作为一种新的抗肿瘤治疗方式,表皮生长因子受体(epidermal growthfactor receptor,EGFR)靶向治疗在结直肠癌和肺癌中已经得到了成功的应用。由于EGFR在SCCHN中同样有着高表达率,故靶向治疗是否也能用于SCCHN患者成为了目前的研究热点。虽然多项EGFR临床试验均显示出良好的前景,但EGFR抑制剂目前仍主要应用于二、三线辅助治疗中。本文主要讨论各种EGFR靶向药物治疗SCCHN的研究进展及未来的研究方向。; 冯守昊嵇庆海王玉龙; 关键词：头颈部鳞癌表皮生长因子受体靶向治疗耐药机制疗效预测因子

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