靳小建
- 作品数：100 被引量：748H指数：17
- 供职机构：广西医科大学更多>>
- 发文基金：广西卫生厅科研项目广西壮族自治区科学研究与技术开发计划广西省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 腹腔镜肝切除术肝细胞凋亡的研究被引量：2
- 2006年
- 目的:探讨腹腔镜和开腹肝左外叶切除手术患者肝细胞的凋亡及其与术后肝功能恢复的关系。方法:2003年9月至2004年7月行腹腔镜肝左外叶切除术24例,其中肝癌17例,肝内胆管结石7例。同期开腹行左外叶切除术28例,其中肝癌19例,肝内胆管结石9例,两组患者均于术中取肝组织检测细胞凋亡。术后肝功能恢复标准依据术后腹水、黄疸、肝性脑病情况分为良好组、轻度组、重度组,并进行比较。结果:腹腔镜组肝细胞凋亡指数与开腹组之间差异有统计学意义(P<0.05),腹腔镜组和开腹组术后肝功能不全发生率分别为25%和28.57%,二者无显著差异(P<0.05)。结论:腹腔镜肝切除术的肝细胞凋亡增加,但不会加重肝功能损害和术后肝功能不全的发生。
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- 关键词：肝切除术肝功能细胞凋亡腹腔镜
- 门静脉意外损伤的腹腔镜修复被引量：2
- 2011年
- 近年来腹腔镜手术发展迅速，手术常在分离肝门的门静脉中造成意外损伤，此类意外发生常需中转开腹手术。但由于术式变换、器械变更常需要暂停手术，结果必然造成大量失血，且即便中转开腹成功也增加医疗纠纷的风险。能否在腔镜下完成门静脉修复，使出血及时得到控制，避免中转开腹手术是值得探讨的临床课题。本文对本中心腹腔镜下门静脉损伤的处理和结果进行总结，报道如下。
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- 关键词：腹腔镜手术门静脉损伤中转开腹手术大量失血医疗纠纷
- 腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石的临床效果对比研究被引量：75
- 2014年
- 目的探讨应用腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石的可行性和治疗效果。方法回顾性分析该院2003年11月至2012年11月75例肝内胆管结石患者的手术治疗。其中35例患者进行腹腔镜肝切除术(腹腔镜组),40例患者采用开腹肝切除术进行治疗(开腹组)。两组患者的手术方式包括左肝外叶切除术、左半肝切除术、胆总管切开探查、胆道镜探查取石、T管引流、胆囊切除。分析和对比两组患者的临床指标,包括手术时间、术中出血量、止痛药使用情况、下床活动时间、恢复饮食时间、术后住院时间、并发症、结石清除率以及复发率。结果腹腔镜组的手术时间长于开腹组[(205.0±40.9)min vs.(155.0±26.6)min,P<0.01]。腹腔镜组的术后住院时间比开腹组短[(12.3±2.6)d vs.(15.6±4.3)d,P<0.01];术中出血量稍多于开腹手术组[(330.0±259.7)mL vs.(151.5±137.0)mL,P<0.01],然而腹腔镜组后10例患者的出血量与开腹组相当[(81.0±19.7)mL vs.(78.0±22.0)mL,P>0.05]。腹腔镜组术后止痛药使用率低于开腹组(0vs.62.5%,P<0.01);比开腹组更早地恢复下床活动[(1.5±0.5)d vs.(3.6±0.7)d,P<0.01]和进食[(2.4±0.5)d vs.(4.0±0.7)d,P<0.01]。两组总并发症发生率(2.9%vs.16.0%)、结石清除率(即时清除率91.4%vs.90%和最终清除率97.1%vs.100%)及手术优良率(97.1%vs.100%)差异无统计学意义(P>0.05),且均无围术期死亡病例。结论对于符合入选标准的病例,腹腔镜肝切除术联合胆道镜治疗肝内胆管结石是安全可行的,可以达到与开腹手术同样良好的效果。腹腔镜肝切除治疗肝内胆管结石具有伤口小、痛苦轻、恢复快、并发症少等微创手术的优势。
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- 关键词：肝内胆管结石腹腔镜肝切除术微创
- 腔镜甲状腺手术体会被引量：7
- 2010年
- 目的探讨腔镜甲状腺手术出现并发症的原因并进行分析。方法回顾分析410例双乳晕径路腔镜甲状腺手术的临床资料。结果除1例中转开放手术外,其他均在腔镜下顺利完成,手术时间(120.7±58.0)min,术后发生出血1例,喉返或喉上神经损伤并发症12例,低钙血症4例,皮下积液25例。结论熟悉腔镜甲状腺手术的解剖和规范操作,腔镜甲状腺手术的并发症是可以预防的。
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- 关键词：胸乳入路内窥镜
- 十二指肠侧壁入路在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用(附21例经验体会)
- 目的:腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopicpancreaticoduodenectomy，LPD)是难度最大的腹腔镜手术之一，涉及的器官众多,解剖关系复杂,在手术入路方面有许多值得探讨的地方，为探讨LPD安全...
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- 关键词：腹腔镜胰十二指肠切除术手术技巧手术入路
- 腹腔镜肝切除术的常见并发症及其防治被引量：10
- 2014年
- 目的 总结和探讨腹腔镜肝切除患者常见并发症的预防及治疗.方法 回顾性分析了2005年5月至2013年5月开展的160例腹腔镜肝切除手术病例的临床资料.其中肝癌122例,肝良性肿瘤23例,肝内胆管结石15例.合并肝硬化者85例.腹腔镜肝左外叶切除术47例,腹腔镜左半肝切除术18例,右半肝切除术7例,肝段切除33例,局部肝切除术40例.结果 中转开腹术15例.术中门静脉右支损伤1例,门静脉主干损伤1例,肝左静脉损伤1例.术后肝断面出血6例,胆瘘5例,腹水9例,胸腔积液6例,肺部感染5例,除1例肝癌患者因肝功能衰竭死亡外,其余均痊愈出院.结论 腹腔镜肝切除的并发症应重在预防,通过准确的术前评估,充分的术前准备,熟练的腔镜下操作,严格的术后管理可以大幅降低腹腔镜肝切除的并发症.
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- 关键词：腹腔镜检查肝切除术手术后并发症
- 常规腔镜器械经腋窝入路单孔甲状腺手术的临床研究被引量：8
- 2013年
- 目的探讨经腋入路单孔腔镜甲状腺手术的可行性、安全性及美容效果。方法行经腋入路单孔腔镜甲状腺手术53例,甲状腺单侧占位,占位直径15～50 mm,平均直径37.4 mm,沿皮纹于腋窝顶部做25 mm切口,置入自制操作通道,放置1个10 mm观察孔和2个5 mm操作孔,使用超声刀切除单侧大部分或全部甲状腺。结果 51例顺利完成经腋入路单孔腔镜甲状腺手术,2例中转开放手术,顺利完成单孔手术时间83～175 min,平均112 min,术中出血量5～50 mL,平均10.2 mL,术后住院时间平均3.1 d,术后病理24例为结节性甲状腺肿,24例为甲状腺腺瘤,5例为甲状腺癌,其中4例术后追加根治手术,1例予内分泌治疗。术后2例出现局部积液,无气管、喉返神经、甲状旁腺损伤等并发症。术后经2～20个月随访,美容评分为8.6分,未见肿瘤复发。结论经腋窝入路单孔腹腔镜甲状腺手术,无需特殊器械,手术安全可行,但需选择恰当的病例。
- 黄俊蔡小勇江文枢陆文奇黄玉斌黄飞靳小建宴益核
- 关键词：甲状腺切除术单孔
- 腹腔镜模拟操作系统在普通外科专业型研究生临床教学中的应用研究
- 2021年
- 探讨腹腔镜模拟手术系统在普外科专业研究生临床教学中的作用及教学效果。方法:采用腹腔镜模拟操作系统结合临床理论教学,对我科30名普通外科专业研究生进行临床教学。在教学结束时进行统一评估,然后对教学满意度进行调查,并对评估前后的结果进行评估。结果:训练后腹腔镜模拟操作系统的性能和满意度得分均高于训练前,差异有统计学意义。结论:普外科专业研究生临床教学应结合腹腔镜模拟手术系统,可以提高学生腹腔镜基础操作的基础知识和感官操作,有效提高腹腔镜手术的基本技能。
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- 关键词：腹腔镜临床教学
- 经Glisson鞘路径腹腔镜肝切除术的临床研究被引量：13
- 2013年
- 目的探讨经Glisson鞘路径行腹腔镜肝切除术的可行性及技术要点。方法回顾性分析广西医科大学第一附属医院微创外科在2008年5月至2012年5月期间27例应用经Glisson鞘路径行腹腔镜肝切除术病例的临床资料。结果本组27例患者中经Glisson鞘路径阻断左肝蒂16例，阻断右肝蒂11例。手术方式包括腹腔镜肝左外叶切除术9例，左半肝切除术6例，右半肝切除术2例，局部性肝切除术10例，其中1例因为离断肝实质过程中肝断面出血而中转开腹手术。平均手术时间（229．07±78．46）min，术中出血（454．81±388．22）ml。输注红细胞（1．74±2．46）U，血浆（162．96±235．58）ml。术后住院时间（12．41±3．86）d。术后2～3d进流质饮食，2～4d肛门排气，3～4d下床活动。术后肝功能血清转氨酶、胆红素及白蛋白的检测结果7—14d后恢复正常。术后并发症包括腹水2例，胸腔积液1例，胆漏1例，均经过内科保守治疗后痊愈出院。截止2012年5月，24例肝癌患者术后获得随访，随访时间1—49个月，平均（21．0±11．0）个月。随访患者的1年生存率75％，3年生存率8．3％。结论经Glisson鞘路径行腹腔镜肝切除术是可行及有效的。
- 晏益核卢榜裕蔡小勇黄玉斌靳小建雷宇陈永军李建军
- 关键词：腹腔镜肝切除术
- 腔镜甲状腺手术并发症的原因及分析
- 目的：探讨腔镜甲状腺手术出现并发症的原因，并进行分析。
方法：对我中心410例患者进行的双乳晕径路腔镜甲状腺手术的临床资料进行分析。
结果：除1例中转开放手术外，其他均在腔镜下顺利完成，手术时间120...
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- 关键词：腔镜甲状腺切除术术后并发症
- 文献传递
