- 代谢手术治疗BMI为27.5～32.5 kg/m^2的2型糖尿病患者的临床疗效被引量：5
- 2018年
- 目的探讨代谢手术对体质量指数(BMI)为27.5~32.5 kg/m^2的2型糖尿病(T2DM)患者的治疗效果。方法回顾性分析2014年10月至2016年10月期间在中南大学湘雅三医院接受代谢手术治疗的43例T2DM患者手术前后的BMI、血糖、血脂等相关指标。结果 43例患者均成功实施代谢手术,其中35例接受了腹腔镜胃旁路术,8例接受了腹腔镜胃袖状切除术,术后均未发生相关并发症,顺利出院。除代谢手术后第1周时的糖化血红蛋白(HbA1c)外,代谢手术后不同时相的BMI、空腹血糖、HbA1c、甘油三酯及总胆固醇指标均明显低于代谢手术前(P<0.05),高密度脂蛋白水平于代谢手术后第12个月时明显高于代谢手术前(P<0.05);代谢手术后第1周和第3个月时的口服糖耐量试验(OGTT)30、60和120 min血糖水平以及术后第6个月和第12个月时的60 min和120 min血糖水平均明显低于代谢手术前(P<0.05);代谢手术后第3个月时的OGTT-IRT 60 min胰岛素水平以及术后第6和第12个月时的30 min胰岛素水平均明显高于代谢手术前(P<0.05);代谢手术后第6个月时的OGTT-CRT 30 min和60 min C肽水平以及术后第12个月时的30 min C肽水平均明显高于代谢手术前(P<0.05)。结论代谢手术治疗BMI为27.5~32.5 kg/m^2的T2DM患者是有效的,血糖、血脂水平能得到明显改善,胰岛细胞合成释放胰岛素功能有所提高。
- 嵇光年朱利勇李鹏洲杨湘武李伟正孙许龙邱先杰李娆朱晒红
- 关键词：2型糖尿病轻度肥胖
- 腹腔镜胃旁路术治疗2型糖尿病的疗效及指标相关性分析
- 目的 探讨腹腔镜胃旁路术治疗2型糖尿病的早中期疗效及手术后疗效预判的预测指标.方法 回顾性分析自2010年10月至2012年10月因2型糖尿病在中南大学湘雅三医院接受腹腔镜胃旁路术治疗的78例患者的临床和随访资料.其中男...
- 朱利勇李鹏洲赵磊杨湘武李伟正刘升平朱晒红
- 关键词：2型糖尿病疗效分析
- 胃旁路术后体脂分布变化与胰岛素抵抗的关系被引量：2
- 2018年
- 目的 探讨胃旁路术后体脂分布的改变以及体脂分布改变与胰岛素抵抗改善的相关关系.方法 回顾性分析2014-2016年在中南大学湘雅三医院就诊的65例行胃旁路术的2型糖尿病患者的病例资料,分别测定术前术后6个月的代谢指标,人体测量学指标以及DEXA法测定身体组成与体脂分布,采用配对t检验比较术前术后各指标的改变情况,两变量间关系用Pearson相关分析.结果术后6个月患者的体重、体重指数、腰围、腰臀比、甘油三酯、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均显著下降(P＜0.05).总脂肪量、躯干及上下肢脂肪量显著下降(P＜0.05),全身体脂率,上下肢体脂率明显降低(P＜0.05).术后6个月,腹型肥胖指标腰围从术前(98.10±13.03)cm降至(91.60±7.88)cm(P＜0.01),Android区体脂率从术前(37.71±10.24)％降至(29.44±12.11)％ (P ＜0.05),HOMA-IR从3.62±5.18降至1.79±1.52(P ＜0.05).胰岛素抵抗的改善与腰围改变量呈正相关(P＜0.01),与Android区体脂率改变量呈正相关(P＜0.05).结论 胃旁路术后体脂分布发生改变,胰岛素抵抗的改善与腹部脂肪分布的变化呈正相关.
- 李娆朱利勇李鹏洲杨湘武李伟正嵇光年孙许龙邱先杰朱晒红
- 关键词：胃旁路术体脂分布胰岛素抵抗
- 减重代谢外科中的维生素D缺乏及其影响被引量：6
- 2017年
- 维生素D在钙、磷代谢及细胞生长分化中发挥重要作用，随着研究深入，维生素D在人体营养代谢，特别是糖脂代谢中的重要作用越来越受到重视。减重代谢手术是治疗肥胖症、2型糖尿病和其他相关合并症的有效方法。接受减重代谢手术的患者在术前及术后常出现维生素D的缺乏。本文试综述维生素D在减重代谢手术术前、围手术期、术后的水平及其影响，分析维生素D缺乏原因、对代谢性疾病的影响、对减重代谢手术治疗效果的影响，并探讨减重代谢手术对体内维生素D水平的影响及及补充措施。
- 孙许龙朱利勇李鹏洲杨湘武李伟正朱晒红
- 关键词：维生素D代谢综合征肥胖症
- 胃癌术后癌性腹水的免疫化学治疗被引量：4
- 2007年
- 目的观察短棒状杆菌联合替加氟、奥沙利铂腹腔内灌注治疗胃癌术后癌性腹水的疗效和细胞免疫功能的变化。方法41例胃癌术后癌性腹水患者随机分成两组:(1)单纯化疗组,20例,用替加氟、顺铂行腹腔灌注化疗;(2)腹腔免疫化疗组,21例,采用腹腔注射短棒状杆菌联合替加氟、顺铂治疗。用B超测定患者治疗前后腹水消退率,用流式细胞仪检测患者外周静脉血T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+)和NK细胞。结果腹腔免疫化疗组有效率100%,其中CR19例(90.1%),PR2例(9.5%);单纯化疗组有效率60.0%,其中CR2例(10%),PR10例(50%)(P<0.01);免疫化疗组治疗后的外周血T细胞CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值和NK细胞数较治疗前明显上升(P<0.01),而腹腔化疗组治疗前后外周血的T细胞CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值和NK细胞数无明显变化(P>0.05)。结论短棒状杆菌联合替加氟、奥沙利铂腹腔免疫化疗可以改善患者机体的细胞免疫功能,明显提高癌性腹水的治疗效果。
- 刘海朱晒红符勇杨文龙杨湘武
- 关键词：细胞免疫腹腔免疫化疗
- 间歇性肝门阻断是原发性肝癌术后早期肝内复发的一项危险因素被引量：17
- 2013年
- 目的探讨间歇性肝门阻断对原发性肝癌术后肝内转移的影响。方法回顾性分析335例原发性肝癌患者临床资料。所有患者均行肝叶切除术，以阻断入肝血流的方法分为两组：（1）间歇性肝门阻断组：97例，Pringle方法间歇性阻断肝门，每个循环阻断15min，开放5min。可重复2～3个循环。（2）其他阻断方法（对照）组：238例，包括预处理阻断法、单纯Pringle法、选择性入肝血流阻断法等。术后每4周，定期复查肝脏功能各项指标及甲胎蛋白，肝脏彩色多普勒超声和（或）CT、MRI，平均随访26．5个月。结果围手术期死亡6例（1．8％）。间歇性肝门阻断组1、2年复发率分别为31．6％（30／95）和48．4％（46／95），明显高于对照组的21．4％（50／234）和38．0％（89／234）（P〈O．05）。间歇性肝门阻断组1、2年的生存率分别为70．5％（67／95）和53．7％（51／95），与对照组的68．8oA（161／234）和55．6％（130／234）比较，无统计学差异（P〉0．05）。为排除其他肝内复发相关因素的影响，我们调整了观察病例标准：肿瘤≥5cm；术后4周AFP降至正常；术中B超阴性。间歇性肝门阻断组与对照组纳入病例分别为79例和155例。结果两组1、2年复发率分别为29．1％比18．7％和46．8％比35．5％，间歇性肝门阻断组仍明显高于对照组（P〈0．05），但1、2年生存率无明显差别。结论间歇性肝门阻断是导致原发性肝癌术后早期肝内复发的一项危险因素，临床应慎用。
- 郝胜华杨湘武杨文龙万赤丹
- 关键词：原发性肝癌肝内复发
- 糖尿病动物模型在减重代谢外科基础研究中的初步应用被引量：2
- 2018年
- 近年来2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)在全球范围患病率快速增长,总量已达4.15亿,中国以1.09亿居于第一[1]。有证据表明[2]合并T2DM的肥胖症患者行Roux-en-Y胃旁路术(Roux-en-Y gastric bypass,RYGB)后80%~90%糖尿病可治愈或好转,代谢手术作为T2DM治疗方案:国际糖尿病组织联合共识[3]有充足的临床证据支持将代谢手术纳入肥胖合并T2DM的降糖干预措施中,并得到45个国际组织的官方支持和认可。然而,其机制未完全阐明亟待研究,为减重代谢外科(metabolic and bariatric surgery,MBS)干预时机的选择、减少治疗可能带来的副作用等提供证据。
- 邱先杰李伟正杨湘武
- 关键词：糖尿病动物模型链脲佐菌素
- 腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗2型糖尿病的疗效及指标相关性分析被引量：1
- 2015年
- 目的探讨腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗2型糖尿病的早中期疗效及手术后疗效预判的预测指标。方法回顾性分析2010年10月至2012年10月因2型糖尿病在中南大学湘雅三医院接受腹腔镜胃旁路术治疗的78例患者的临床资料。其中男52例,女26例。所有患者在气管插管全麻下行腹腔镜胃旁路术。术后观察体重、血糖、血脂等相关指标,比较术后不同时期各测量指标的差异及初步探讨术后疗效的预测指标。结果 78例患者术后2型糖尿病完全缓解34例,44例胰岛素或药物使用量明显下降。BMI、腰臀比、胆固醇脂、空腹血糖、2小时血糖、空腹C肽(FCp)、HbA1c和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均较术前明显改善(P<0.05)。BMI、甘油三酯、餐后2h胰岛素分泌量、FCp、2hCp、HOMA-IR对手术治疗2型糖尿病的疗效有相关性。结论腹腔镜胃旁路术治疗T2DM的临床疗效确切,BMI、胰岛分泌功能、HOMA-IR可推荐作为手术疗效预判的预测指标。
- 朱利勇李鹏洲赵磊杨湘武李伟正刘升平朱晒红
- 关键词：2型糖尿病
- 辅以新社交媒体的案例教学法在普通外科实践教学中的应用被引量：12
- 2017年
- 案例教学法是一种以典型案例为载体的教学方法。它能够有效提高学生学习积极性,在医学教育中,特别是实践教学中有很大优势。随着微信及其他社交网络的流行,人与人之间互联更加便捷,传播内容也更加丰富。中南大学湘雅三医院外科学教研室积极开展辅以新社交媒体的案例教学法的尝试,完成了病例库的建设,并在实践教学中有效地实施,取得了良好的效果。
- 杨湘武孙许龙李伟正李鹏洲
- 关键词：普通外科学案例教学法社交媒体医学教育
- 多学科团队在肥胖和2型糖尿病外科治疗中的作用被引量：13
- 2014年
- 采用外科手术治疗肥胖和2型糖尿病已得到内、外科医师共识,但其治疗模式尚处于摸索阶段。在诊治过程中逐渐形成3种模式:内分泌科主导、普通外科主导以及两者联合,其中两者联合模式临床效果较好,即由普外科联合内分泌科成立肥胖和2型糖尿病外科治疗中心,并邀请心理医学科、营养科、康复运动医学、心内科、呼吸科、麻醉科等相关专科专人进行肥胖和2型糖尿病病人管理诊治,形成多学科团队。不管采取何种模式,提高团队整体效率,为病人提供安全、优质医疗是根本。
- 朱晒红朱利勇杨湘武李伟正李鹏洲
- 关键词：肥胖症2型糖尿病外科治疗
