- 单侧开颅大脑镰下切开治疗双额叶脑挫裂伤(附30例报告)被引量：12
- 2011年
- 目的探讨单侧开颅大脑镰下切开术治疗双额叶脑挫裂伤的效果。方法对30例符合入选条件的双额叶脑挫裂伤病人采用单侧开颅大脑镰下切开手术治疗。结果术后48h内复查头颅CT,均无迟发性颅内血肿出现。无手术死亡及植物生存病例。术后随访6个月,GOS评分5分16例,4分10例,3分4例。结论单侧开颅大脑镰下切开术治疗双额叶脑挫裂伤与传统双侧开颅手术相比,能明显缩短手术时间,最大限度减少手术造成的额叶脑功能损伤,值得临床推广。但需注意手术适应证的选择。
- 李鑫刘少波
- 关键词：颅脑损伤额叶单侧开颅
- 脑膜-血管外膜细胞瘤1例报告
- 2009年
- 目的:脑膜-血管外膜细胞瘤的影像学特征、诊断、治疗及预后。方法:对一例脑膜血管外膜细胞瘤的诊治进行报告,并结合文献对脑膜-血管外膜细胞瘤进行回顾性分析。结果:中枢神经系统的原发性脑膜-血管外膜细胞瘤常单发,极少数发生在脑实质内,常与硬脑膜相连。肿瘤在CT和MRI上边界清楚,边缘光滑或呈结节状,增强后强化。普通平片显示瘤周存在细胞溶解性骨质破坏,一般无钙化。血管造影可以提示出血趋向,增强显影可显示肿瘤的血供,包括脑膜和脑皮层动脉以及许多螺旋状小血管。结论:典型的治疗方案为手术全切加局部放疗。立体放疗用于控制小肿瘤,包括残存、复发和局部转移的肿瘤。抗血管生成的靶向治疗等化疗方案亦有一定效果。以往综合治疗的策略正在逐步改变。
- 李鑫陈思卓
- 关键词：间叶组织预后
- 经改良外侧裂-岛叶入路超早期显微手术治疗基底节区高血压脑出血被引量：3
- 2011年
- 目的探讨经改良外侧裂-岛叶入路显微手术清除高血压基底节区脑出血的手术方法和疗效观察。方法回顾性分析26例高血压基底节区脑出血病人的临床资料。均于外侧裂后支处进行分离，对于颅压高、侧裂不易分离病例，结合中央后回下部皮质切口进入，经岛叶长回近岛环状沟处进入血肿腔，显微镜下清除血肿。结果骨窗开颅12例，骨瓣开颅14例。术后24h复查头颅CT，血肿清除率〉90％者23例，80％～90％者2例，〈70％者1例。术后随访6个月ADL评分：Ⅰ级：3例；Ⅱ级：14例；Ⅲ级：7例；Ⅳ级：1例；V级：1例。结论经改良外侧裂-岛叶入路显微手术清除高血压基底节区脑出血是行之有效的手术方法。
- 李鑫王凡刘少波
- 伏隔核毁损对MAP模型大鼠行为及脑内DA受体影响的研究被引量：2
- 2006年
- 目的探讨立体定向伏隔核毁损对甲基苯丙胺(MAP)模型大鼠行为学及不同脑区多巴胺D2受体表达的影响。方法80只SpraqueDawley(SD)大鼠随即分为对照组、模型组、假手术组和手术组,每组各20只;采用经腹腔注射MAP制备精神分裂症模型,立体定向-直流电毁损伏隔核,观察大鼠刻板行为变化,原位杂交法观察额叶、颞叶、边缘区及脑干部位D2受体表达。结果与对照组比较,模型组及假手术组大鼠刻板行为评分及各个脑区D2受体表达均显著增加;而与模型组及假手术组比较,手术组大鼠刻板行为评分及各脑区DA受体阳性细胞数目均显著减少。结论伏隔核毁损可能是通过抑制使用MAP而诱发的脑内D2表达的亢进而改变其行为学的异常。
- 王晓峰李拴德刘建新李鑫张宏兵王军李加龙
- 关键词：精神分裂症甲基苯丙胺伏隔核多巴胺D2受体
- 高血压脑出血的个性化手术治疗被引量：3
- 2012年
- [目的]探讨高血压脑出血手术方式的选择.[方法]回顾性分析本院306例高血压脑出血手术病人的临床资料.依据病人的一般情况、年龄、临床症状、血肿量、血肿位置、血肿形态、有无破入脑室、术者的经验和条件等制定个性化手术治疗方案.[结果]本组306例患者中,大骨瓣开颅显微血肿清除+去骨瓣减压或浮动骨瓣减压67例,死亡15例;小骨窗开颅128例,死亡3例;钻颅血肿穿刺置管82例,术后5例再出血,其中2例再次手术,从左右方向加置一引流管,死亡9例.单纯脑室+腰大池穿刺置管引流9例;小脑出血采用骨窗减压清除血肿20例,均无死亡病例.[结论]正确按个性化原则选择术式,可减少手术创伤,提高患者的生存率和生存质量,降低致残率和病死率.
- 刘少波熊志伟李鑫张彭王凡谢志敏谷万春刘玉明陈亚军
- 控制性减压术治疗重型、特重型颅脑损伤被引量：27
- 2013年
- 目的探讨控制性减压术治疗重型、特重型颅脑损伤的临床疗效。方法将80例重型、特重型颅脑损伤病人按半随机原则等分为两组，治疗组行术中控制性减压术，对照组行常规骨瓣开颅术。术后随访6个月，GOS预后评分4-5为预后良好，1-3分为预后不良。结果治疗组发生术中急性脑膨出3例，迟发性颅内血肿4例，脑梗死2例。对照组发生术中急性脑膨出10例，迟发性颅内血肿12例，脑梗死3例。两组急性脑膨出和迟发性颅内血肿发生率差异均有统计学意义（P〈0．05），而脑梗死发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。随访6个月，治疗组GOS4。5分23例，1.3分17例；对照组GOS4-5分13例，1-3分27例；两组预后良好率差异有统计学意义（P〈0．05），预后不良率差异无统计学意义（P〉O．05）。结论控制性减压术能有效降低重型、特重型颅脑损伤病人并发症的发生率，改善病人预后。
- 李鑫刘少波张彭
- 关键词：颅脑损伤减压术外科手术并发症
- Poppen入路切除松果体区病变的临床研究被引量：1
- 2012年
- 目的探讨Poppen入路切除松果体区病变的可行性及治疗效果。方法回顾性分析42例采用Poppen入路切除松果体区病变患者的临床资料。结果病变镜下全切除34例,达80.95%,次全切除5例,部分切除3例。无死亡病例。结论经Poppen入路切除松果体区病变安全可行,该入路手术损伤小,术野开阔,可在直视下保护好深静脉,及时处理肿瘤的供血动脉,肿瘤全切除率高,术后并发症少。
- 王凡刘少波谢志敏谷万春李鑫
- 关键词：POPPEN入路肿瘤动静脉畸形显微外科
- 精准调控置管引流术治疗高血压性脑出血的疗效观察
- 2024年
- 目的观察置管引流术术中、术后全程采用精准调控血肿引流模式治疗高血压性脑出血的疗效及其对脑灌注的影响.方法前瞻性纳入2021年1月至2023年1月湖南省脑科医院神经外科收治的基底核-丘脑区出血患者,采用随机数字表法将其随机分为精准调控血肿引流组(试验组)和常规血肿引流组(对照组).比较两组患者术前的临床资料、手术时长、术后24 h残余血肿量、术后72 h内血肿再扩大情况,术后第5天行磁共振灌注加权成像(PWI)检查,观察两组患者血肿区及半暗带区脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)及达峰时间(TTP)的差异;术后6个月,评估两组患者的日常生活能力(ADL)评分.结果两组患者的年龄、性别、术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)、血肿侧别、脑实质内血肿量及Graeb评分的差异均无统计学意义(均P>0.05).试验组、对照组的手术时长分别为(108.8±9.1)min、(92.0±5.6)min,术后24 h残余血肿量分别为(18.1±2.2)ml、(25.1±2.8)ml,术后6个月ADL评分分别为(72.5±22.2)分、(61.5±23.9)分,上述指标的差异均有统计学意义(均P<0.05);术后72 h血肿增大的患者分别为0、5例(P=0.065).术后第5天PWI结果显示,与对照组比较,试验组血肿区、半暗带区的CBF、CBV值均增加,MTT、TTP值均缩短,差异均有统计学意义(均P<0.01).结论高血压性脑出血置管引流手术全程采取精准调控血肿引流模式,虽然可能延长手术时间,但更加有利于血肿的引流、改善血肿及其周边区域的血流灌注及患者的预后.
- 李鑫程名陈姬如王凡刘玉明袁宁
- 关键词：引流术颅内压灌注成像
- 神经内镜与显微镜下经鼻-蝶入路手术切除垂体大腺瘤对比分析被引量：1
- 2017年
- 选取42例于我院治疗垂体大腺瘤的患者定为本次实验的研究对象,并严格地按照随机原则将其分为观察组与对照组,各21例。给予观察组与对照组患者分别进行神经内镜与显微镜下经鼻-蝶入路切除手术。术后将两组患者肿瘤切除情况、住院时间、术中出血量、手术时间以及并发症发生率进行比较。观察组患者的肿瘤全切除率显示为95.24%,对照组为38.10%,前者明显高于后者(P<0.05);观察组住院时间与手术时间均短于对照组(P<0.05),该组患者术中出血量少于对照组(P<0.05),其并发症发生率(9.52%)低于对照组(42.86%),差异存在统计学意义(P<0.05)。相比显微镜,神经内镜下经鼻-蝶入路手术切除垂体大腺瘤的效果更为显著,该手术方法不仅能够缩短患者的住院时间与手术时间,而且还能够减少术中出血量与术后并发症的发生,其临床价值极高,值得推广应用。
- 王凡李鑫刘少波
- 关键词：神经内镜显微镜垂体大腺瘤
- 丁苯酞依赖Rho激酶/组织因子途径减弱内皮中性粒细胞的聚集来改善脑缺血/再灌注损伤
- 2021年
- 目的明确丁苯酞是否依赖Rho激酶/组织因子(TF)途径减弱内皮中性粒细胞的聚集来改善脑缺血/再灌注损伤。方法选择SPF级健康雄性ICR小鼠40只,鼠龄11~12周龄,体质量20~30 g。随机(随机数字法)分为空白组、模型组、单纯3-正丁基苯酞(NBP)治疗组,NBP+TF抑制组。建立缺血/再灌注损伤模型,单纯NBP治疗组、NBP+TF抑制组造模后予以NBP注射液[10 mg/(kg·d)]连续腹腔注射7 d。空白组、模型组均予以等量0.9%氯化钠溶液(生理盐水)腹腔注射7 d。造模后评估各组给药前后神经功能缺损评分[神经严重缺损评分(NSS)]、血压变化;苏木精-伊红(HE)染色光学显微镜下观察脑组织结构损伤程度,用Western blot检查Rho激酶的相对活性,聚合酶链式反应(PCR)技术检测TF mRNA的水平,酶联免疫吸附分析(ELISA)法检测嗜中性粒细胞趋化因子(CINC)表达水平。结果与模型组比较,单纯NBP治疗组缺血再灌注小鼠脑组织的病理损伤明显改善,血压降低[复苏2 h:(127.18±3.24)mmHg vs(128.25±2.85)mmHg;给药7 d:(88.68±8.68)mmHg vs(113.68±3.44)mmHg],Rho激酶活性(0.34±0.10 vs 0.64±0.14)及TF mRNA表达降低(0.40±0.12 vs 0.96±0.18),内皮细胞损伤引起的炎症反应减弱[CINC含量:(14.84±2.39)pg/mL vs(43.68±3.25)pg/mL],显著改善神经功能缺损症状[NSS:造模苏醒时,(9.40±2.01)分vs(9.30±1.84)分;给药7 d,(6.00±2.08)分vs(8.00±1.82)分](P<0.05)。与模型组比较,NBP+TF抑制组大鼠中Rho激酶活性也能降低(0.57±0.15 vs 0.64±0.14),血压降低[给药7 d:(100.56±3.27)mmHg vs(88.68±8.68)mmHg],但对内皮-嗜中性粒细胞相互作用的抑制作用不明显[CINS含量:(35.25±2.51)pg/mL vs(43.68±3.25)pg/mL],脑组织结构不完全性损伤,神经功能缺损症状改善不明显[NSS:造模苏醒时,(9.50±1.96)分vs(9.30±1.84)分;给药7 d,(7.10±1.25)分vs(8.00±1.82)分](P>0.05)。结论NBP依赖Rho激酶/TF途径减弱内皮-嗜中性粒细胞相互作用,来改善脑缺血/再灌注损伤。
- 袁波谭莉李晓辉万芳超李鑫
- 关键词：丁苯酞
