李廷坤 作品数:46 被引量:147 H指数:6 供职机构: 河南省肿瘤医院 更多>> 发文基金: 河南省科技攻关计划 河南省医学科技攻关计划项目 河南省科技发展计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 生物学 更多>>
透明质酸酶用于软组织损伤性粘连的实验研究 丁彦杰 唐丽 董铁立 李廷坤 吴玉先 赵向南 翁翔 软组织损伤后引起的炎症反应主要通过一系列炎症化学介质的介导而实现的。由于组织炎性反应,成纤维细胞大量增殖,产生胶原纤维,并侵入损伤处完成外源性修复,同时形成粘连。局部粘连可形成激痛点,最终导致疼痛。治疗有多种可供选择的方...关键词:关键词:透明质酸酶 软组织损伤 炎症反应 局部注射治疗 单腔、双腔气管插管对胸腹腔镜食管癌根治术通气效果及肺损伤的影响 被引量:27 2017年 目的 观察单腔、双腔气管插管对胸腹腔镜食管癌根治术通气效果及肺损伤的影响。方法 择期全麻下行胸腹腔镜食管癌根治术患者60例,利用随机数字表法分为单腔气管插管组(D组)和双腔气管插管组(S组),各30例。采集患者气管插管完成即刻(T0)、人工气胸后(单肺通气)30 min(T1)、人工气胸后(单肺通气)90 min(T2)、人工气胸结束后(双肺通气)30 min(T3)、拔管后30 min(T4)的动脉血,监测动脉血气;记录各个时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2 )、血氧分压(PaO2 )、血二氧化碳分压(PaCO2)及气道压(Paw)。采集患者T0、T3、手术结束(T5)支气管肺泡灌洗液(BALF),应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测BALF中TNF-α、IL-6、IL-8的水平。记录两组患者术后3 d肺炎发生率。结果 T0~T4时两组患者HR、MAP、SpO2、PaO2、PaCO2差异无统计学意义(P〉0.05);与T0时相比,T1~T3时两组患者HR明显升高(P〈0.05),T1~T3时两组患者PaO2明显升高(P〈0.05),T1~T4时两组患者PaCO2明显升高(P〈0.01),T1~T3时两组患者Paw明显升高(P〈0.01);与S组相比,T1~T2时D组患者Paw明显降低(29.5±3.7比21.3±2.1,P=0.001; 30.7±4.8比20.3±2.3,P=0.001)。T0时两组患者BALF中TNF-α、IL-6、IL-8水平差异无统计学意义(P〉0.05);与T0时相比,T3、T5时两组患者BALF中TNF-α、IL-6、IL-8的水平明显升高(P〈0.05);与S组相比,T3、T5时D组患者BALF中TNF-α、IL-6、IL-8的水平明显降低(P〈0.05)。与S组相比、D组术后3 d胸片显示肺炎发生率明显降低[4例(13.3%)比11例(36.7%), P=0.017]。结论 单腔、双腔气管插管在胸腹腔镜食管癌根治术中都可以产生满意的通气效果,但是单腔气管插管对肺损伤影响更小。 孙亚林 白玉 李廷坤 吕帅国 汪蕾 卢锡华关键词:胸腹腔镜 硬膜外麻醉复合全麻下术前高容量血液稀释对肝癌切除术患者失血耐受性的影响 被引量:3 2006年 目的探讨在全麻复合硬膜外麻醉下,6%羟乙基淀粉液(130/0.4,万汶)术前急性高容量血液稀释(AHH)对肝癌切除术患者失血耐受性的影响。方法ASAⅠ或Ⅱ级肝癌患者30例,随机分为试验组(V组)和对照组(C组),在硬膜外麻醉后,V组麻醉诱导前快速输注万汶15 ml·kg-1,C组输注乳酸钠林格液,方法同V组。监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)和中心静脉压(CVP),并记录术中输血量、输液量及出血量;分别于稀释前、稀释后即刻、术毕和术后1 d测定红细胞压积(Hct)和血红蛋白(Hb)的变化。结果两组患者出血量和输液量相比差异无统计学意义(P>0.05),但V组输血量及输血率明显低于C组(P<0.05);V组MAP与HR维持较C组平稳;两组CVP在稀释后均明显升高,V组Hct和Hb在术毕和术后1 d明显低于基础值及C组,但均在正常范围。结论肝癌切除术患者在硬膜外麻醉复合全身麻醉下,术前采用万汶15 ml·kg-1行AHH,通过有效地维持血液动力学稳定,提高了患者对术中失血的耐受性。 冯艳平 卢锡华 章云飞 王根生 任柏林 李廷坤关键词:羟乙基淀粉 肝肿瘤 血液稀释 帕瑞昔布钠对大鼠肺缺血再灌注损伤炎性反应的影响 被引量:7 2015年 目的 观察帕瑞昔布钠对肺缺血再灌注大鼠肺部炎性反应的影响.方法 健康雄性SD大鼠72只,体质量250 ~ 300 g,随机分为3组(n=24):假手术组(S组)、肺缺血再灌注组(I/R组)、肺缺血再灌注+帕瑞昔布钠组(P组).阻断右肺门60 min后再灌注120 min制备大鼠肺缺血再灌注模型,P组在夹闭右肺门前30 min腹腔注射帕瑞昔布钠5 mg/kg,S组和I/R组给予等容量生理盐水.于右肺门再灌注2h后处死大鼠.计算肺湿干重比,测定血清丙二醛(MDA)以及超氧化物歧化酶(SOD)含量;检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中性粒细胞比例,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定灌洗液上清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)含量.结果 I/R组和P组肺组织湿干重比值分别为6.34±0.19和5.28 ±0.17(P<0.05)、血清MDA含量分别为(9.26±1.85) mol/L和(5.45±1.12) mol/L(P<0.05),SOD含量分别为(98.1±12.6)U/ml和(155.8±14.4)U/ml (P<0.05),BALF中性粒细胞比例分别为(57.6±8.1)%和(32.6±5.8)%(P<0.05),BALF上清中TNF-α水平分别为(425.2±41.8) ng/L和(335.4 ±33.2) ng/L (P<0.05),IL-1β水平分别为(178.1±22.6)ng/L和(105.4±15.9) ng/L (P<0.05).结论 帕瑞昔布钠可减少肺缺血再灌注大鼠炎性细胞因子的表达,减轻缺血再灌注导致的急性肺损伤. 吕帅国 卢锡华 董铁立 张清勇 李廷坤 杨现会关键词:再灌注损伤 白细胞介素-1 氟比洛芬酯复合芬太尼用于食管癌术后静脉自控镇痛的临床观察 被引量:15 2008年 目的观察氟比洛芬酯用于食管癌术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果和安全性。方法ASAⅠ或Ⅱ级食管癌根治术患者60例,随机均分为三组,术后PCIA芬太尼1·0mg、氟哌利多2·5mg组(A组);术后PCIA芬太尼0·5mg、氟比洛芬酯100mg、氟哌利多2·5mg组(B组);麻醉前静注氟比洛芬酯50mg,术后PCIA芬太尼0·5mg、氟比洛芬酯50mg、氟哌利多2·5mg组(C组),镇痛药均用生理盐水稀释至100ml。记录术后1、2、4、8、12、24、36、48h的镇痛评分(VAS)、Ramsay镇静评分、PCIA按压次数及不良反应。结果术后PCIA按压次数与各时点的VAS三组间差异均无统计学意义。B、C组Ramsay镇静评分及恶心、呕吐发生率低于A组(P<0·05)。结论氟比洛芬酯复合芬太尼用于食管癌根治术术后静脉自控镇痛的效果良好,且能减少芬太尼用量,同时降低不良反应的发生。 冯艳平 李廷坤 卢锡华 章云飞 王根生 吕帅国关键词:氟比洛芬酯 芬太尼 患者静脉自控镇痛 急性高容量血液稀释对肝癌手术病人电解质及酸碱平衡的影响 2007年 目的 探讨6%羟乙基淀粉液术前行高容量血液稀释(AHH)对肝癌手术病人内环境变化的影响。方法ASAⅠ~Ⅱ级肝癌患者30例,随机分为试验组(V组)和对照组(C组),其中V组麻醉诱导前快速输注万汶15ml/kg,C组输注乳酸钠林格液,方法同V组。监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)和中心静脉压(CVP);记录术中出血量和输液量;分别于稀释前(T1)、稀释后即刻(T2)、术毕(T3)、术后3h(T4)进行血气分析及检测血清电解质。结果pH、HCO3^-、BE在T2时V组均有所降低,与C组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。血清Na^+在T2-T4V组有轻度上升;C组在T2下降,与C组比较差异有统计学意义(P〈0.05);V组血浆K^+在T2、T,与C组比较差异有统计学意义(P〈0.05);V组血浆Cl^-在T2时间点升高(P〈0.05);两组Cl^-于T3、T4均升高(P〈0.05)。结论AHH对肝癌手术病人机体电解质及酸碱平衡有影响。 李廷坤 冯艳平 吕帅国关键词:羟乙基淀粉 肝癌 血液稀释 电解质 酸碱平衡 复合七氟醚时地佐辛用于上腹部手术患者麻醉的适宜剂量 被引量:5 2014年 目的 确定复合七氟醚时地佐辛用于上腹部手术患者麻醉的适宜剂量.方法 择期行上腹部手术患者,性别不限,年龄29 - 64岁,体重45-75 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其分为4组:对照组(C组)和不同剂量地佐辛组(D组、D2组和D3组).麻醉诱导前即刻C组、D1组、D2组和D3组分别静脉注射生理盐水5ml、地佐辛0.1、0.2和0.3 mg/kg(用生理盐水稀释到5ml).吸入8%七氟醚麻醉诱导,待患者意识消失后静脉注射琥珀酰胆碱1.5 mg/kg,气管插管后行机械通气.C组、D1组、D2组和D3组第1例患者七氟醚呼气末浓度分别设定为3.0%.、3.0%、2.5%和2.0%,当七氟醚呼气末浓度达到预定水平并维持15 min以上且神经肌肉功能恢复后开始切皮.采用序贯法确定下一例患者的七氟醚的呼气末浓度,若上一例患者切皮时发生体动反应,则下一例患者增加一个浓度梯度,否则降低一个浓度梯度,相邻浓度比值为0.2,直至出现6个或以上交叉点,取6个交叉点患者七氟醚呼气末浓度的平均值作为七氟醚抑制50%患者切皮诱发体动反应的最低肺泡有效浓度(MAC),并计算95%可信区间.记录低血压和心动过缓的发生情况.结果 C组、D1组、D2组、D3组七氟醚MAC (95%可信区间)分别为2.4%(2.2%-2.6%)、1.8%(1.5%-2.1%)、1.4%(1.2%-1.6%)、1.2%(0.9%-1.5%).与C组比较,D1组、D2组和D3组七氟醚MAC降低(P<0.05);与D1组比较,D2组和D3组七氟醚MAC降低(P<0.05);D2组和D3组七氟醚MAC比较差异无统计学意义(P>0.05).4组间心动过缓和低血压发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 复合七氟醚时地佐辛用于上腹部手术患者麻醉的适宜剂量为0.2 mg/kg. 吕帅国 杨现会 吕淼淼 袁峰 吕志峰 付红光 孙凯 李廷坤 卢锡华 董铁立靶控输注丙泊酚对七氟烷全麻术后躁动的影响 被引量:1 2014年 目的研究短时间靶控输注丙泊酚对七氟烷全身麻醉术后躁动的影响。方法90例ASAⅠ~Ⅱ级择期全身麻醉下行胃癌根治术患者,随机分为三组各30,三组均以静脉注射丙泊酚麻醉诱导,持续吸人2%~3%七氟烷麻醉维持,I组术毕停吸七氟烷,Ⅱ组和Ⅲ组手术开始缝合腹膜时停吸七氟烷,同时TCI丙?白酚靶浓度1.0—2.0μg/ml麻醉维持,Ⅲ组调大新鲜气体流量加快七氟烷洗出。观察术毕躁动的发生率和躁动程度,记录术毕和苏醒时呼气末七氟烷的浓度,术后患者苏醒时间,拔管时间。结果Ⅱ组和Ⅲ组苏醒期躁动的发生率分别为10.0%和3.3%,低于Ⅰ组的36.7%;术毕患者苏醒时间,拔管时间Ⅲ组小于Ⅱ组和Ⅰ组。结论短时间靶控输注丙泊酚可降低七氟烷全身麻醉术后躁动的发生率和躁动程度,术后苏醒快,恢复质量高。 吕帅国 李廷坤 卢锡华 冯艳平关键词:靶控输注 七氟烷 全身麻醉 丙泊酚 术后躁动 透明质酸酶治疗腰椎间盘突出症术后椎管内瘢痕增生粘连 被引量:1 2008年 腰椎间盘突出症,是腰腿痛的常见疾病,经椎板切除后可获74-82%的治疗效果^[1],但仍有16-20%的患者,残存部分症状和体征,或暂时缓解后又重复出现术前症状,甚至加重,称下腰椎手术失败综合征(Failed Back Surgey Svndrome,FBSS)^[2]。手术后合并椎管内瘢痕组织增生、粘连又是手术失败的重要原因,研究治疗术后椎管内瘢痕组织增生、粘连, 丁彦杰 王达建 张雷 李廷坤 王春亭关键词:透明质酸酶 腰椎间盘突出症 透明质酸酶和曲安奈德局部用药对软组织损伤性粘连的影响 背景与目的 软组织损伤在日常生活和体育运动中发生率较高,所导致的疼痛严重影响患者劳动能力、运动能力和生活质量,有些转为慢性疼痛,导致患者产生复杂的精神情绪变化,常伴有植物神经功能紊乱,严重者甚至可能出现厌世情绪。 软组织... 李廷坤关键词:透明质酸酶 曲安奈德 软组织 文献传递